kraste

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Šuga je nalezljiva kožna bolezen, ki jo povzročajo pršice. Okužba se običajno pojavi pri tesnem stiku kože z bolnimi. Paraziti in njihovi izločki sprožijo alergijsko reakcijo z izpuščajem in hudim srbenjem. Vendar pa je garje mogoče zdraviti zelo učinkovito. Tu lahko preberete najpomembnejše informacije o okužbi, simptomih in zdravljenju garje.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. B86

Kraste: hitra referenca

• Nalezljivost: skozi dolgotrajen, intenziven telesni stik (objemanje, spolni odnos), skupno spanje, skrb za bolne ljudi, bivanje v bližini, deljenje brisač ali oblačil, skupno igranje
• Simptomi: majhne pustule / vezikli, majhni, rdečkasto rjavi pršicni kanali na toplih delih telesa (med prsti na rokah in nogah, notranji robovi stopal, pazduhe, okoli areole, gredi penisa, analna regija), močno srbenje, pekoč občutek (ponoči se poveča), alergijskim izpuščajem.
• Zdravljenje: insekticidi za zunanjo uporabo (zdravljenje celega telesa), tablete
• Napoved: običajno zelo hiter in zanesljiv uspeh zdravljenja, vendar lahko draženje kože traja še dlje. Brez imunosti, možne so ponavljajoče se okužbe
• Obveznost poročanja: zdravstvenemu oddelku, če je v komunalnih objektih okuženih več ljudi (če obstaja verjetnost povezave)
• Pomembno: potrebno je sočasno zdravljenje vseh kontaktnih oseb bolne osebe!

Kje se lahko okužite s krastami?

Nalezljive bolezni so nalezljive in to velja tudi za kraste. V zvezi s krastami se "okužba" ali "okužba" včasih imenuje "okužba", izraz, ki opisuje kolonizacijo telesa s paraziti.

Kraste se prenašajo z neposrednim stikom s kožo z bolnimi ljudmi. Praviloma ni (živalskega) vmesnega gostitelja, tako kot pri mnogih drugih parazitskih boleznih. Za prenos je potreben daljši fizični stik, da se lahko pršice selijo iz enega gostitelja v drugega. Tako je, na primer, med spolnim odnosom, zato se kraste uvrščajo tudi med spolno prenosljive bolezni.

Tipične prenosne poti so tudi, na primer:

• spite skupaj v eni postelji
• Osebna nega majhnih otrok s strani staršev ali bolnikov s strani negovalcev
• Božajte in se crkljajte
• igrajo skupaj

V nasprotju s splošnim prepričanjem imajo okuženi predmeti manjšo vlogo kot pot okužbe. Ker pršice pri sobni temperaturi v nekaj urah izgubijo nalezljivost. Kljub temu je možna okužba, na primer s kontaminirano preprogo, skupno posteljnino, oblačili ali brisačami. Prav tako je treba vedno očistiti pohištvo ali medicinske instrumente, s katerimi je bolnik prišel v stik.

Osebna higiena igra le zanemarljivo vlogo

Glede na nedavne študije pa je osebna higiena veliko manj pomembna od pričakovane. Na ta način je tveganje za okužbo težko zmanjšati tudi z intenzivno osebno higieno. Vendar pa nega telesa vpliva na resnost resnosti kraste. Ker je slabša osebna higiena, več pršic počiva na koži.

Kratki dotiki, kot je rokovanje, običajno niso dovolj za okužbo s krastami. Vendar se je treba po možnosti popolnoma izogniti fizičnemu stiku z okuženimi ljudmi brez zaščitnih oblačil.

Bodite previdni pri lubje lubja

Norveška krasta je posebnost, pri tej obliki garje prizadeti trpijo zaradi zelo goste okužbe s pršicami, večinoma zaradi imunske pomanjkljivosti. Medtem ko imajo bolniki z normalnimi krastami le redko več kot 12 do 30 rupin pršic hkrati, lahko v lubje lubja najdemo več milijonov aktivnih živali.

Več pršic, večje je tveganje za okužbo. Vsak kos kože, ki ga izgubi oseba s Scabies norvegica, je lahko prekrit z več tisoč pršicami. Zaradi tega je še toliko pomembneje izolirati bolne in nositi zaščitna oblačila pri ravnanju z njimi in v njihovi okolici.

Inkubacijska doba več tednov

Inkubacijsko obdobje za kraste je lahko več tednov: značilni simptomi garje se pojavijo šele dva do pet tednov po prvi okužbi. Če ste ponovno okuženi, se simptomi pojavijo po nekaj dneh. Brez terapije škaje običajno ni mogoče popolnoma pozdraviti, čeprav so bili opisani primeri spontanega celjenja.

Ali morate prijaviti kraste?

V skladu z zakonom o zaščiti pred okužbami je treba krast prijaviti, če izbruhne v prostorih skupnosti. Ti vključujejo na primer:

• Vrtci
• Hiše za starejše in otroke
• šole
• Zavetišča za begunce, domovi prosilcev za azil

Takoj, ko se zavede, da je prišlo do kraste, ga mora uprava objekta prijaviti pristojnemu zdravstvenemu oddelku in posredovati tudi osebne podatke pacienta. Splošne obveznosti prijave posameznih primerov ni, obstaja pa splošna obveznost prijave dveh ali več bolezni s sumom na povezavo.

Ljudje, ki trpijo zaradi kraste, ne smejo delati v komunalnih prostorih ali imeti stik z oskrbovanci.

Kraste: simptomi

Simptomi kraste so značilni, vendar jih pogosto ne prepoznamo in jih zamenjamo za alergije ali druge bolezni. To je lahko tudi posledica dejstva, da je krasta v Nemčiji postala zelo redka.

Ločimo med neposrednimi in posrednimi simptomi kraste:

Neposredni simptomi kraste

Tako imenovani kanali pršic: Paraziti kopajo majhne tunele v zgornji plasti kože, ki se lahko pojavijo kot nepravilno zviti ("v obliki vejice") pršice, dolgi največ dva do tri centimetre. Ko so vidne s prostim očesom, so videti rjavkasto-rdečkaste.

Pogosto kljub okužbi s prostim očesom niso vidni prehodi. Na primer, če jih pokrivajo druga stanja kože ali je barva kože zelo temna.

Število kanalov pršic se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni. Sicer zdrava oseba običajno nima več kot enajst do dvanajst pršicnih kanalov, medtem ko je v koži imunsko oslabljenih bolnikov lahko prisotnih več deset tisoč ali celo milijonov (garja crustosa).

Tudi ljudje z zdravim imunskim sistemom imajo lahko včasih nekaj sto pršic, običajno približno tri do štiri mesece po okužbi. Po kratkem času pa število jam pršic močno pade.

Osebna higiena ima le majhen vpliv na število pršic.Ljudje, ki so slabo oskrbljeni, imajo lahko na koži še nekaj pršic.

Posredni simptomi garje: Odziv človeškega imunskega sistema na pršice je večina glavnih sprožilcev simptomov. Srbenje je klasičen simptom kraste, praskanje pa je bolezni dalo ime:

• hudo srbenje (pruritus) in / ali rahlo pekoč občutek na koži
• Pretisni omoti in pustule, po možnosti tudi vozlički. Mehurčki so napolnjeni s tekočino ali gnojem, vendar ne vsebujejo pršic. Prisotni so lahko posamično ali v skupinah.
• Kožni izpuščaji (eksantem)
• Skorice (po počitku mehurčkov, napolnjenih s tekočino)

Tako kot pri nekaterih drugih kožnih boleznih je srbenje kraste običajno ponoči v toplem ležišču veliko močnejše kot podnevi.

Kje se pojavijo simptomi kraste?

Noseče samice pršice izvrtajo prehode v koži, da odlagajo jajca. Raje hodijo na mesta, kjer je koža tanka in še posebej topla. Tej vključujejo:

• področja med prsti na rokah in nogah (interdigitalne gube) in notranji robovi stopala
• zapestja
• pazduhe
• areole in popek
• gredico penisa in območje okoli anusa

Hrbet je redko prizadet, glava in vrat pa sta običajno prihranjena. Pri dojenčkih in malčkih pa se lahko okužba s pršicami pojavi tudi na obrazu, dlakavi glavi in ​​podplatih rok in stopal.

Tipični simptomi garje so vidni predvsem tam, kjer se nahajajo pršice. Lahko pa presežejo tudi to in v nekaterih primerih celo vplivajo na celotno telo. Slednje še posebej velja za kožne izpuščaje (eksantem).

Posebne oblike kraste in njihovi simptomi

Glede na resnost in vrsto simptomov lahko kraste razdelimo na nekatere posebne oblike:

• Kraste pri novorojenčkih in dojenčkih
• negovane kraste
• nodularna garja
• bulozna garja
• Norvegica (crustosa), imenovana tudi lubje lubja

V okviru nekaterih posebnih oblik bolezni se lahko omenjeni simptomi garje razlikujejo ali pa jih je več.

Negovane kraste

Pri prizadetih, ki izvajajo intenzivno nego telesa, vključno z uporabo kozmetike, so opisane kožne spremembe pogosto le zelo subtilne, kar lahko oteži diagnozo. Eden potem govori o negovani garji.

Nodularne in bulozne kraste

Za vozličaste kraste je značilen razvoj močno srbečih rdečkasto rjavkastih vozličev. Ti ne vsebujejo pršic in včasih vztrajajo več mesecev po uspešnem ubijanju parazita.

Če v okviru kraste nastane večje število manjših in večjih mehurčkov (vezikli, bule), potem govorimo o bulozni garji. Ta oblika se pogosteje pojavlja pri otrocih.

Norveška krasta (Scabies crustosa)

Zgoraj omenjena garja (Scabies norvegica ali S. crustosa) se zaradi velike okužbe s pršicami bistveno razlikuje od običajne variante garje. Koža je pordela po vsem telesu (eritrodermija) in nastanejo majhne in srednje velike luske (psoriaziformna slika).

Na dlaneh in nogah se razvijejo debele plasti roženice (hiperkeratoza). Lahko nastanejo skorje do 15 milimetrov debele, po možnosti na prstih, zadnjem delu roke, zapestjih in komolcih. Pod temi skorjami (ki mimogrede ne izvirajo iz polomljenih mehurčkov) je koža videti rdeča, sijoča ​​in vlažna. Lubje je običajno omejeno na določeno področje, lahko pa se razširi tudi proti lasišču, hrbtu, ušesom in podplatom.

Treba je opozoriti, da je srbenje - najbolj značilen za simptome garje - pogosto lahko popolnoma odsotno.

Kraste: zdravljenje

Zdravljenje garje je hitro, neboleče in nezapleteno - vsaj v večini primerov. V določenih okoliščinah pa lahko zdravljenje parazitske kožne bolezni povzroči težave, na primer, če je prizadetih več ljudi v skupnosti. Pomembno vlogo igra tudi stanje imunskega sistema pacienta, pri nekaterih skupinah bolnikov pa obstajajo odstopanja v konceptu zdravljenja.

Glavni cilj zdravljenja garje je ubiti parazite, ki povzročajo bolezen. Za to so na voljo različna zdravila, ki se z eno izjemo nanašajo neposredno na kožo:

Permetrin: Insekticid se nanese kot krema na celotno površino telesa in velja za prvo izbiro. Zdravnik uporablja alternative le v izjemnih primerih.

Aletrin: Uporablja se v kombinaciji s piperonil butoksidom kot razpršilo, vendar se zaradi možnih zapletov uporablja le, kadar terapija s permetrinom ni mogoča.

Benzil benzoat: Čeprav je zelo učinkovit proti pršicam, se zaradi relativno zapletene uporabe uporablja le v izjemnih primerih.

Ivermektin: Uporablja se tudi kot sredstvo proti črvom in se za razliko od drugih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje garje, jemlje v obliki tablet.

Še pred nekaj leti se je kot alternativo permetrinu pogosteje uporabljal tudi lindan, danes pa se mu v veliki meri izogibajo, ker je ta insekticid precej strupen.

V državah v razvoju se poleg poceni benzil benzoata vse pogosteje za zdravljenje garje uporabljajo tudi pripravki, ki vsebujejo žveplo. V Nemčiji ti zaradi neprijetnega vonja pri nanosu in možne strupenosti ne igrajo več nobene vloge.

Študije so pokazale, da zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje garje, zelo redko povzročajo neželene učinke, kot so izpuščaji, driska in glavoboli.

Aletrin lahko povzroči resne dihalne zaplete pri bolnikih z že obstoječo bronhialno in pljučno boleznijo, zato ga pri teh ljudeh ne smemo uporabljati.

Tako deluje zdravljenje garje

Omenjene učinkovine so namenjene neposredno pršicam. Po nanosu se permetrin, aletrin in benzil benzoat razpršijo v kožo, se tam razširijo in ubijejo parazite. Natančna uporaba se razlikuje glede na zdravilo:

V primeru permetrina običajno zadostuje en sam nanos, pri čemer je treba celotno površino telesa obdelati s kremo. Treba pa je prihraniti sluznice in odprtine telesa, saj na teh območjih ni pršic in telo se na tamkajšnjo učinkovino odzove veliko bolj občutljivo. Tudi glava in s tem koža obraza se zaradi teh razlogov ne zdravi. Priporočljivo je, da permetrin kremo nanesete zvečer in jo zjutraj (najpozneje po 8 urah) sperite z milom.

Če so znaki aktivne okužbe s pršicami še vedno (ali spet) vidni dva tedna po začetnem zdravljenju, na primer pršice ali druge značilne kožne spremembe, je treba zdravljenje ponoviti. To je lahko potrebno tudi za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.

Pri sicer zdravih ljudeh brez imunske pomanjkljivosti po prvem ustreznem zdravljenju garje ni več nevarnosti okužbe za druge. Otroci in odrasli se lahko po prvih osmih do dvanajstih urah terapije vrnejo v šolo ali na delo.

Za aletrin in benzil benzoat je shema uporabe primerljiva. V nekaterih primerih pa je treba aktivno sestavino uporabiti večkrat.

V primeru zaužitja ivermektina snov doseže pršice »od znotraj«. Invermektin se pogoltne kot tableta dvakrat, v razmiku osem dni.

Splošni ukrepi za zdravljenje garje

Poleg dejanske terapije z omenjenimi zdravili obstaja še nekaj ukrepov, ki podpirajo zdravljenje garje in preprečujejo nadaljnje okužbe:

• Osebje za nego in stik mora nositi rokavice in v primeru kraste kraste zaščitne obleke.
• Tako bolnikom kot osebju bi morali ostriči nohte in si počistiti področja pod nohti.
• Lokalna sredstva proti pršicam delujejo bolje, če jih nanesete približno 60 minut po polni kopeli.
• V času izpostavljenosti mora bolnik nositi bombažne rokavice in plastične rokavice.
• Po spiranju zdravila je treba obleči popolnoma sveža oblačila.
• Izogibati se je treba tesnemu fizičnemu stiku z bolnimi.
• Intenzivna osebna higiena je pomembna, da se prepreči prekomerno razmnoževanje pršic.

Načeloma je treba vse kontaktne osebe pregledati glede simptomov garje in jih po potrebi hkrati zdraviti.

Oblačila, posteljnino in druge predmete, s katerimi je imel bolnik daljši fizični stik, je treba prati pri temperaturi najmanj 60 ° C.

Če pranje ni možno, je dovolj, da predmete shranite na suhem mestu vsaj štiri dni in pri sobni temperaturi (najmanj 20 ° C). (Če bi jih shranili na hladnejšem mestu, bi srbeče pršice ohranile svojo nalezljivost več tednov.)

Posebni primeri pri zdravljenju garje

Nekatere okoliščine zahtevajo odstopanje od običajnega zdravljenja garje, čeprav so uporabljena zdravila večinoma enaka.

Nosečnice, doječe ženske in otroci:

Vsa razpoložljiva zdravila proti garji so med nosečnostjo problematična. Zato jih je treba uporabljati le, če je to nujno in šele po prvem trimesečju nosečnosti.

Standardnega zdravila permetrin se ne sme uporabljati pri nosečnicah ali le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Čeprav ni znakov škodljivih učinkov, stranskih učinkov in poškodb zarodka / ploda ni mogoče izključiti. Doječe ženske morajo permetrin uporabljati le pod zdravniškim nadzorom in ker lahko učinkovina prehaja v materino mleko, si vzemite nekaj dni dojenja. Odmerek se pri teh skupinah bolnikov zmanjša, tako da manj aktivne snovi vstopi v krvni obtok telesa.

Novorojenčke in malčke, mlajše od treh let, je treba zdraviti tudi z (zmanjšanim odmerkom) permetrinom le pod strogim zdravniškim nadzorom. Shema uporabe je enaka kot pri odraslih, čeprav se tukaj zdravi tudi glava, z izjemo območij okoli ust in oči. Tudi kreme se ne sme nanašati, če je bil otrok pravkar okupan, saj bi lahko povečan pretok krvi v kožo povzročil, da se kritična količina učinkovine absorbira v telo skozi kožo.

Kot alternativa permethirnu, zlasti pri otrocih, je na voljo krotamiton; sicer ima ta zdravilna učinkovina podrejeno vlogo pri zdravljenju garje. Crotamiton se nosečnicam daje zelo previdno. Pred tem običajno poskusite benzil benzoat.

Med nosečnostjo se aletrina in invermektina nikakor ne sme uporabljati.

Prejšnje poškodbe kože:

Koža predstavlja naravno oviro, ki preprečuje, da bi zunanji dejavniki prodrli v notranjost telesa ali otežujejo njeno delovanje. Če je koža poškodovana, na primer zaradi izpuščaja ali po hudem praskanju, lahko v telo lažje vstopijo ne le patogeni, ampak tudi zdravila za lokalno uporabo. Povečana absorpcija snovi lahko nato povzroči večje stranske učinke.

V primeru večjih kožnih napak je zato pomembno, da jih najprej zdravimo, na primer s kortikosteroidi (kortizol), preden jih uporabimo za zdravljenje garje. Če to ni mogoče, se je treba zateči k sistemski terapiji z ivermektinom.

Norvegica (S. crustosa): S to posebno obliko garje pride do skrajne okužbe s pršicami, večinoma zaradi imunske pomanjkljivosti. Število pršic lahko doseže milijone, bolniki pa trpijo zaradi nastajanja lubja in debelih kožic na koži. Zato je priporočljivo, da permetrin uporabite vsaj dvakrat z intervalom od deset do 14 dni in terapijo dopolnite z dodatkom ivermektina.

Vnaprej je treba debele plasti lubja zmehčati s posebnimi snovmi (na primer s kremami, ki vsebujejo sečnino), da lahko koža bolje absorbira aktivno sestavino (keratoliza).

Polna kopel pred zdravljenjem s krastami, najbolje z oljem, podpira izločanje prhljaja

Superinfekcije: Določeni antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje superinfekcij, to je v primeru okužbe z drugimi patogeni (običajno glivami ali bakterijami).

Zdravljenje garje v javnih ustanovah

Ko se v domovih skupnosti, kot so domovi za ostarele ali bolnišnice, pojavijo okužbe s krastami, je pogosto prizadetih več bolnikov, v neugodnih primerih pa celo endemični (lokaliziran, vendar neomejen pojav bolezni). Zdravljenje garje je pogosto težko. Da bi bil dolgoročno uspešen, mora upoštevati stroga navodila:

• Vse stanovalce ali paciente objekta, pa tudi osebje, sorodnike in druge kontaktne osebe je treba pregledati glede možnih okužb.
• Bolniki s krastami morajo biti izolirani.
• Vse bolnike in ljudi, ki so bili v stiku z okuženimi, je treba zdraviti hkrati, tudi če niso vidni simptomi.
• Pri okuženih ljudeh je treba zdravljenje s krastami ponoviti po enem tednu.
• Posteljnino in spodnje perilo vseh stanovalcev / pacientov je treba spremeniti in očistiti.
• Osebje in svojci morajo nositi zaščitna oblačila.

Medtem ko je bilo zdravljenje s permetrinom doslej glavno zdravljenje v ustanovah v skupnosti, je zdaj trend bolj usmerjen k zdravljenju z ivermektinom. Opazovanja so pokazala, da ima množična terapija vseh bolnikov in kontaktnih oseb z enim odmerkom ivermektina dobre možnosti za uspeh, stopnja ponovitve pa je najnižja. Poleg tega jemanje ivermektina veliko manj zamudno kot uporaba zunanjih zdravil, zato je s to učinkovino lažje zdraviti garje.

Kakšni so zapleti?

Poleg omenjenih simptomov se lahko pri krastah pojavijo dodatni zapleti. En primer so tako imenovane superinfekcije. To je ime dodatne okužbe z drugimi patogeni v primeru že obstoječe bolezni.

Pri krastah, na primer, različne bakterije lažje prodrejo v kožo in povzročijo okužbe (impetignizacija), ker so zgornje plasti kože poškodovane zaradi stalnega praskanja. Bakterije, večinoma streptokoki ali stafilokoki, v neugodnih primerih povzročajo:

• erizipela: To vnetje kože, znano tudi kot vneta vrtnica, se pojavi na ostro določenem predelu kože in je pogosto povezano z zvišano telesno temperaturo in mrzlico.
• vnetje bezgavk (limfangitis) in hudo otekanje bezgavk (limfadenopatija).
• revmatična mrzlica, včasih vrsta vnetja ledvic (glomerulonefritis). Ti zapleti se lahko pojavijo nekaj tednov po okužbi s streptokoki skupine A, vendar so redki.

Če bakterije vstopijo v krvni obtok, obstaja tudi nevarnost zastrupitve s krvjo.

Drug možen zaplet garje je kožni izpuščaj (ekcem), ki ga povzročajo sredstva proti pršicam. Koža je pordela in večinoma tudi razpokana, kar v tem primeru ni več posledica kraste, ampak je posledica sušilnega učinka sredstev proti pršicam. Bolniki čutijo rahlo pekoč občutek in srbenje.

Ker se nekatera živčna vlakna med stalnim srbenjem trajno aktivirajo, lahko pride do preobčutljivosti in reprogramiranja živčnih celic v hrbtenjači. Živci so tako rekoč trajno razdraženi in poročajo o stalnem srbenju, čeprav sprožilec že zdavnaj ne obstaja več.

Najkasneje po nekaj mesecih, skupaj s srbenjem, naj bi zadnji simptomi garje popustili.

Tako se razvijajo kraste

Srbeče pršice se razmnožujejo na človeški koži. Samci po parjenju umrejo, samice pa z močnimi ustnicami vrtajo majhne tunele v najbolj zunanjo plast kože (stratum corneum). Pršice ostanejo v teh rovih nekaj tednov, odložijo jajca in izločijo številne kroglice blata, ki so znane tudi kot skybala. Po nekaj dneh se iz jajčec izležejo ličinke in po nadaljnjih dveh tednih postanejo spolno zrele. Tako se cikel začne znova.

Pršice niti ne proizvajajo strupa niti na noben drug način neposredno ne napadajo telesa. Tudi izkopani prehodi v koži sami po sebi ne povzročajo bolečine ali srbenja. Simptomi se pojavijo le zato, ker se imunski sistem telesa odzove na pršice in njihove odpadke. Aktivirajo se nekatere celice in snovi, ki povzročajo otekanje, pordelost in srbenje. Prizadeta področja kože se lahko vnamejo in praskanje draži kožo.

Pršice povzročajo kraste

Samice pršic v koži izvrtajo majhne tunele in tam odlagajo jajčeca. Ličinke se izležejo po nekaj dneh in postanejo spolno zrele po nadaljnjih dveh tednih.

Ker traja nekaj tednov, da telo ob prvem stiku s pršicami proizvede posebne imunske celice "proti pršicam", se simptomi pojavijo šele po tem obdobju.

Imunski sistem ima "spomin na garje".V primeru ponovnih okužb se hitro "spomni" parazitov in se lahko odzove že po nekaj dneh.

Dejavniki tveganja

Kraste se v nekaterih skupinah pojavljajo pogosteje kot pri običajni populaciji. Omeniti je treba naslednje:

• Otroci, ker imajo veliko fizičnega stika med seboj in otrokov imunski sistem ni tako dobro razvit kot pri odraslih.
• Starejši ljudje, še posebej, če že imajo prejšnje bolezni in so nastanjeni v domovih za ostarele. Njihov imunski sistem je pogosto tudi oslabljen.
• Ljudje z zmanjšano percepcijo srbenja, na primer Downov sindrom (trisomija 21) in ljudje s sladkorno boleznijo.
• Demenca lahko spodbuja tudi kraste.

Obstaja tudi nekaj drugih bolezni, s katerimi se razjeda pojavlja relativno pogosto. V bistvu je oslabljen imunski sistem dejavnik tveganja. To vpliva, na primer:

• Bolniki na kemoterapiji
• HIV pozitiven
• Bolniki z levkemijo

Tudi celotelesna terapija s kortizolom lahko v neugodnih primerih poveča tveganje za garje.

Higiena igra le zanemarljivo vlogo.

Pojav kraste

V nekaterih regijah držav v razvoju je do 30 odstotkov prebivalstva okuženih s krastami. V Srednji Evropi pa so kraste zdaj precej redke, vendar se lahko izbruhi pojavljajo vedno znova, predvsem v prostorih skupnosti, kot so domovi za starejše, vrtci ali bolnišnice. V neugodnih primerih se tu razvijejo endemi, to so kronična stanja, pri čemer se okužbe vedno znova pojavljajo na omejenem območju. Težave s tovrstnimi težavami je potem težko in drago obravnavati.

Na splošno je število ljudi, okuženih s krastami, ocenjenih na okoli 300 milijonov po vsem svetu, čeprav za posamezne države ni podatkov, saj na primer o posameznih primerih zunaj skupnosti ni treba poročati.

Opis: Kraste, kaj je to?

Šuga je kožna bolezen, ki človeštvo muči že več let. Izraz izhaja iz »praskanja samega sebe« in tako že opisuje težavo: prizadeti doživljajo skoraj neznosno srbenje in se morajo zato nenehno praskati.

Krasta je ena izmed parazitskih bolezni, to je, da jo povzročajo mikroorganizmi, ki potrebujejo drug organizem za prehrano ali razmnoževanje.

Samice srbeče pršice dosežejo velikost od 0,3 do 0,5 milimetra in jih je zato mogoče videti le s prostim očesom. Samci pa so manjši in niso več vidni. Samica je stara okoli štiri do šest tednov in od drugega tedna življenja odloži do štiri jajca na dan.

Zunaj gostitelja, na primer na pohištvu, lahko pršice preživijo največ dva dni. V neugodnih razmerah (tople temperature, nizka vlažnost) umrejo po nekaj urah.

Kraste: pregledi in diagnoza

Kraste kljub običajno izrazitim simptomom ni vedno enostavno prepoznati. Pršice, ki so lahko dolge do 1 cm in so videti kot majhne vejice, so pogosto opraskane ali prekrite z drugimi kožnimi manifestacijami. Pri temnejših tipih kože jih je na splošno težko ali nemogoče videti.

Če obstaja sum na kraste, je treba to potrditi z dokazi o pršicah ali njihovih ličinkah ali produktih pršic. Za to obstajajo različne diagnostične možnosti:

Kožo pogosto ostrgamo z ostro žlico (kiretaža), da jo pregledamo mikroskopsko. V idealnem primeru bo zdravnik predhodno odprl kanal pršice. Če ga ne najde, bo izbral vsaj eno področje kože, ki kaže številne simptome.

Možna alternativa kiretaži je lahko zgornja mikroskopija. S to metodo, če je mogoče videti pršico, jo lahko preiskovalec pogleda s posebnim mikroskopom ali visoko povečevalnim steklom in po možnosti vidi pršice neposredno.

Diagnoza z dermatoskopom je bolj občutljiva. Tu se išče rjavkasta trikotna oblika, glava in ščitnik dojk ali dve sprednji nogi samice pršice.

Druga metoda je preskus lepilnega traku ali preskus traku. V ta namen zdravnik trdno položi prozoren lepilni trak na domnevno prizadete dele telesa, ga s sunkom potegne in nato pregleda pod mikroskopom.

Ena najstarejših metod je Burrow Ink Test. Če obstaja sum na pršice, črnilo kaplja na kožo, odvečna tekočina pa se odstrani z alkoholno blazinico. Na mestih, kjer dejansko obstajajo pršice, črnilo prodre in postane nepravilna črna črta. Vendar pa ni znanstveno utemeljenih izjav o tem, kako specifična ali občutljiva je ta metoda.

Kraste: potek bolezni in prognoza

Z "normalnimi" krastami vam ni treba iti v bolnišnico. Samo v primeru hudih vdolbinic zaradi bolezni s scabis crustosa ali v primeru dojenčkov, malčkov ali ljudi, pri katerih je imunski sistem zatiran (npr. Pri bolnikih z aidsom), je morda priporočljivo bolnišnično zdravljenje v bolnišnici.

V nasprotnem primeru pa se s pravilno in dosledno terapijo pršice lahko ubijejo v nekaj dneh z uporabo kreme ali zdravila.

Simptomi kraste, zlasti srbenje, lahko trajajo še nekaj tednov. Proces zdravljenja pogosto traja dolgo, še posebej, če je koža zadevne osebe utrpela dodatne poškodbe zaradi dehidracije in intenzivnega praskanja.

Ponavljajoče se okužbe s krastami so problem, zlasti v prostorih skupnosti. Strogo zdravljenje je izredno dolgotrajen podvig, saj je treba vključiti vse bolnike, pa tudi bližnje okolje ali vse kontaktne osebe.

Dodatne informacije:

Smernica:

• Smernica S1 "Diagnostika in terapija garje" delovne skupine za dermatološke nalezljive bolezni nemškega združenja za dermatologijo in venerologijo (DDG) (od leta 2016)

Tags.:  Diagnoza droge terapije