Trombocitopenija

in Eva Rudolf-Müller, zdravnica

Dr. med. Andrea Reiter je samostojna pisateljica medicinske uredniške ekipe

Več o strokovnjakihja

Eva Rudolf-Müller je samostojna pisateljica v medicinski ekipi Študirala je humano medicino in časopisne vede ter večkrat delala na obeh področjih - kot zdravnica na kliniki, kot recenzentka in kot medicinska novinarka v različnih strokovnih revijah. Trenutno dela v spletnem novinarstvu, kjer je vsem na voljo široka paleta zdravil.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Trombocitopenija (trombopenija) je, ko je število trombocitov prenizko. Ker so trombociti odgovorni predvsem za hemostazo in strjevanje krvi, se krvavitev poveča, ko število pade pod določeno raven. To se lahko giblje od minimalne kožne krvavitve do krvavitve iz nosu do nevarnih krvavitev iz organov. Preberite, kaj se zgodi s trombocitopenijo in kako jo prepoznati in zdraviti!

Kaj je trombocitopenija?

Če je število trombocitov zelo majhno, se to imenuje trombocitopenija (trombopenija). Če je v krvi premalo trombocitov, je hemostaza oslabljena in krvavite dlje in pogosteje. Včasih se lahko v telesu pojavi tudi krvavitev brez poškodb.

Trombocitopenija: vzroki

Prenizko število trombocitov lahko povzročijo različni prirojeni ali pridobljeni mehanizmi. Včasih v kostnem mozgu nastane premalo trombocitov. Takšna vzgojna motnja je običajno pridobljena (npr. V primeru levkemije, pomanjkanja vitamina B12 ali zastrupitve s svincem) in je le zelo redko prirojena (npr. Wiscott-Aldrichov sindrom).

Pri drugih bolnikih je pomanjkanje trombocitov posledica skrajšane življenjske dobe krvnih ploščic. Eden od možnih razlogov za to je, da protitelesa uničijo trombocite (na primer v primeru alergije na zdravilo, imunske trombocitopenije). V drugih primerih je razlog povečano strjevanje krvi v žilah (poraba koagulopatije, na primer v primeru zastrupitve s krvjo, šoka, okužb). Tudi pri mehanskih poškodbah (zaradi umetnih srčnih zaklopk) trombociti propadajo hitreje kot običajno.

Za pomanjkanjem krvnih ploščic je lahko tudi porazdelitvena motnja: če je vranica prekomerno aktivna (hipersplenizem), se velik del trombocitov v vranici prerazporedi in tam razgradi. Hipersplenizem je običajno zaplet povečane vranice (splenomegalija). Na primer, lahko prizadenejo ljudi s cirozo jeter.

Drug vzrok trombocitopenije je redčenje ali povečana izguba krvnih ploščic v primeru zelo močne krvavitve.

Povzetek: Pomembni vzroki trombocitopenije

• močna krvavitev
• hude okužbe (npr. hepatitis, malarija)
• Tumorske bolezni (npr. Rak krvi = levkemija, mieloproliferativne neoplazme, metastaze v kostnem mozgu)
• nekatere revmatične bolezni
• povečana vranica (splenomegalija) ali prekomerno aktivna vranica (hipersplenizem), na primer pri jetrni cirozi
• Pomanjkanje vitamina (pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline)
• Imunska trombocitopenija (Werlhofova bolezen, prej imenovana ITP = idiopatska trombocitopenična purpura)
• TTP (trombotična trombocitopenična purpura ali Moschcowitzova bolezen)
• Poškodbe kostnega mozga, na primer zaradi zdravil, alkohola, ionizirajočega sevanja
• prirojene vzgojne motnje (npr. Wiscott-Aldrichov sindrom, Fanconijeva anemija)
• Strupi, zdravila (npr. Heparin)
• nosečnost
• napačne meritve

Simptomi trombocitopenije

Trombocitopenija se pojavi, ko število trombocitov pade pod 150.000 na mikroliter krvi. Ker so trombociti odgovorni za strjevanje krvi in ​​hemostazo, postane določena tendenca krvavitve opazna pri vrednosti manj kot 80.000 trombocitov na mikroliter krvi. Če število trombocitov pade pod 50.000 na mikroliter krvi, se lahko pojavijo spontane krvavitve iz nosu, pikasta krvavitev v koži ali sluznici (petehije) in povečane "podplutbe" (modrice). Krvavitve v prebavilih in možganska krvavitev so še posebej nevarne.

Trombocitopenija: pregledi in diagnoza

Simptomi, kot sta spontana krvavitev in pogoste podplutbe, zdravnika pogosto privedejo do suma pomanjkanja krvnih ploščic. Krvni testi lahko potrdijo sum. Pogosto nakazujejo vzrok trombocitopenije. Za pojasnila pa bodo morda potrebni dodatni pregledi.

Na ta način lahko zdravnik vzame vzorec kostnega mozga pacienta in ga pošlje v laboratorij na analizo. To je potrebno, na primer, če obstaja sum na levkemijo. Vendar pa je pregled kostnega mozga tudi informativen, če obstaja sum na imunsko trombocitopenijo: v kostnem mozgu se vse pogosteje pojavljajo celice predhodnice mladih trombocitov.

Trombotično trombocitopenično purpuro (TTP) je treba razlikovati od imunske trombocitopenije (ITP). Ta bolezen, ki je tudi redka, vendar resnejša, je povezana s trombocitopenijo, anemijo, zvišano telesno temperaturo in nevrološkimi simptomi (kot so glavobol, zmedenost, koma). Za diagnozo bolezni zdravnik določi encim ADAMTS-13. Pri ljudeh s TTP je aktivnost encima motena, kar vodi v nastanek številnih majhnih strdkov po telesu (z ogromno porabo trombocitov). Motena encimska aktivnost večinoma temelji na avtoimunski reakciji (imunski sistem tvori protitelesa proti ADAMTS-13). Genetska okvara je manj pogosta (dedni TTP).

Kako zdravite trombocitopenijo?

Terapija trombocitopenije je odvisna od vzroka in resnosti znižanega števila trombocitov v krvi. Zlasti pri okužbah se število trombocitov hitro uravnava po umiritvi okužbe. Tudi po nosečnosti se število krvnih ploščic spet samo po sebi poveča.

Če je posledica trombopenije posledica zdravil, jo je treba po možnosti prekiniti, da se prepreči poslabšanje. Če je trombocitopenija posledica povečanega razpada trombocitov v vranici, bo morda treba odstraniti vranico.

Pri hudi trombocitopeniji pod 10.000 trombocitov na mikroliter krvi bolniki prejemajo koncentrate trombocitov. To naj bi hitro nadomestilo pomanjkanje trombocitov.

V hudih primerih se trombocitopenija zdravi v bolnišnici. Tam je mogoče bolnike dobro spremljati. V primeru notranje krvavitve lahko zdravnik hitro poseže.

Tags.:  novice dojenček malček digitalno zdravje