Bolečine v hrbtu

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bolečine v hrbtu so pogosta bolezen sodobne civilizacije: skoraj vsakdo vsaj enkrat v življenju trpi zaradi bolečin v križu itd. Na srečo v približno 90 odstotkih primerov vzroki niso grozeči. Zato lahko prizadeti sami naredijo veliko proti bolečinam v hrbtu - od toplotnih obkladkov do vaj proti bolečinam v hrbtu. Več o vzrokih in zdravljenju bolečin v hrbtu preberite tukaj.

Kratek pregled

Bolečine v hrbtu: so med najpogostejšimi vrstami bolečin in prizadenejo predvsem ženske. Najpogosteje je bolečina v križu in je nespecifična (vzroka ni mogoče določiti).
Razvrstitev: glede na trajanje (akutne, subakutne in kronične bolečine v hrbtu), glede na lokacijo (zgornji, srednji ali spodnji del hrbta) in glede na vzrok (specifične in nespecifične bolečine v hrbtu).
Vzroki: V primeru nespecifične bolečine v hrbtu ni mogoče ugotoviti vzroka. Po drugi strani pa imajo specifične bolečine v hrbtu dokazljiv sprožilec (mišična napetost, blokada vretenc, ISG sindrom, hernija diska, osteoporoza, vnetje medenice, miokardni infarkt, vnetje prostate, pljučni tumor itd.).
Pregledi: odvisno od bolnika, fizični pregled, preiskave krvi in urina, nevrološki pregled, ginekološki pregled, elektronevrografija, elektromiografija, rentgen, gastroskopija, računalniška tomografija, tomografija z magnetno resonanco (MRT), scintigrafija, pregled srčnega katetra itd.
Zdravljenje: Za posebne bolečine v hrbtu odpravite vzrok. Za nespecifične bolečine v hrbtu, toplotno obdelavo, zdravilne rastline, pravilno upogibanje in dvigovanje, vadbo in šport, prijazen do hrbta, šolo nazaj, hrbet prijazno delovno mesto, sprostitvene tehnike, akupunkturo, po možnosti zdravila

Bolečine v hrbtu: opis in razvrstitev

Bolečine v križu, lumbago, otrpel hrbet ali preprosto "ob hrbtu": bolečine v hrbtu so večplastna bolezen. Včasih se stisne v hrbet, včasih vleče v vrat. Včasih se bolečine v hrbtu nadaljujejo v bokih, rokah ali nogah. Simptomi so lahko trajni ali pa se pojavljajo le občasno. Včasih so tako močni, da se prizadeti komaj premikajo.

Prizadeti so tako različni kot vrsta in obseg pritožb: Bolečine v hrbtu lahko pestijo ljudi skoraj vseh starosti. So med najpogostejšimi bolečinami. Ženske v vseh starostnih skupinah pogosteje poročajo o bolečinah v hrbtu kot moški - pojav, ki je očiten tudi pri drugih vrstah bolečin.

Zdravniki razvrstijo bolečine v hrbtu po različnih merilih:

Bolečine v hrbtu: razvrstitev glede na lokacijo

Bolečine v hrbtu - zgornji del hrbta: Bolečina, ki se je pojavila na vrhu hrbtenice (vratna regija), je lahko akutna do kronična. Pogosto sevajo v ramenih, rokah in / ali zadnjem delu glave. Sprožilci za bolečine v vratu so na primer nepravilna drža pri delu, zdrsnjen disk ali psihološki vplivi.
Bolečine v hrbtu - srednji del hrbta: Bolečine v hrbtu v predelu prsne hrbtenice so redko posledica poškodb. Pogosteje se sprožijo zaradi draženja velikih mišičnih skupin na tem področju ali zaradi funkcionalnih motenj rebra in vretenčnih sklepov.
Bolečine v hrbtu - spodnji del hrbta: Bolečine v hrbtu najpogosteje najdemo v spodnjem delu hrbta. Ker je ledvena hrbtenica (ledvena hrbtenica) bolj dovzetna za poškodbe in poškodbe kot vratna in zlasti prsna hrbtenica. Bolečine v hrbtu v spodnjem delu hrbta se v angleščini imenujejo "bolečine v spodnjem delu hrbta". Možni vzroki so na primer zdrsni diski ali prenapetost mišic.

Bolečine v hrbtu: razvrstitev glede na trajanje

Glede na trajanje pritožb zdravniki razlikujejo akutne, subakutne in kronične bolečine v hrbtu:

Akutne bolečine v hrbtu: Akutne bolečine v hrbtu se pojavijo prvič ali po vsaj šestih mesecih brez bolečin in trajajo največ šest tednov. Napoved je na splošno dobra: pri večini prizadetih se akutne bolečine v hrbtu izboljšajo v nekaj tednih.
Subakutne bolečine v hrbtu: Če bolečine v hrbtu trajajo dlje kot šest tednov do največ tri mesece, se štejejo za subakutne.
Kronične bolečine v hrbtu: Kronične bolečine v hrbtu ali kronično ponavljajoče se (ponavljajoče se) bolečine v hrbtu trajajo dlje kot tri mesece. Resnost bolečine se lahko v tem času razlikuje - včasih so bolečine v hrbtu šibkejše, včasih močnejše. Kronične bolečine v hrbtu so s starostjo pogostejše.

Kronične bolečine v hrbtu običajno niso le bolečine v hrbtu. Pogosto se pojavijo dodatne bolezni (sočasne bolezni). Sem spadajo na primer obrabljene (degenerativne) in vnetne bolezni sklepov, osteoporoza, možganska kap, srčna insuficienca, depresija, zloraba zdravil proti bolečinam, huda prekomerna telesna teža (debelost) in kronični bronhitis. Če pride k zdravniku bolnik z bolečinami v hrbtu, bo zdravnik pri ocenjevanju in zdravljenju simptomov upošteval te sočasne bolezni.

Bolečine v hrbtu: razvrstitev glede na vzrok

Odvisno od tega, ali je jasen vzrok za simptome mogoče dokazati ali ne, zdravniki razlikujejo med specifičnimi in nespecifičnimi bolečinami v hrbtu. Več o tem preberite v naslednjem razdelku.

Bolečine v hrbtu: vzroki

Bolečine v hrbtu lahko glede na vzrok grobo razdelimo v dve skupini: nespecifične in specifične.

Nespecifične bolečine v hrbtu

V primeru nespecifičnih bolečin v hrbtu zdravnik ne more najti jasnega vzroka za simptome. Velika večina vseh primerov bolečin v hrbtu spada v to kategorijo.

Posebne bolečine v hrbtu

Posebne bolečine v hrbtu imajo jasno opredeljen vzrok. Ni pa nujno, da je to v predelu hrbtenice (kot v primeru hernije diska). Namesto tega so številne bolezni drugih organov pogosto razlog za pritožbe v hrbtu: spekter sega od skodle in pljučnice do ledvičnih kamnov in srčnih napadov. Spodaj je pregled pomembnih vzrokov za specifične bolečine v hrbtu:

Mišična napetost: zelo pogosto je mišična napetost vzrok za bolečine v hrbtu. V primeru slabe drže, enostranskih obremenitev in pomanjkanja gibanja so mišice neenakomerno obremenjene-nekatere mišice so preobremenjene, druge premalo. Posledično se mišice skrajšajo ali otrdijo, kar lahko povzroči napetost in bolečino. Stisnjen živec je lahko tudi posledica mišične napetosti in povzroči bolečine v hrbtu.
Blokada (blokada vretenc, neravnovesje vretenc): Napeta mišica lahko sčasoma izvleče vretenca iz običajnega položaja. Do takšnega neskladja ali blokade vretenc lahko pride tudi, če nenadoma naredimo nekaj, česar telo ni vajeno (na primer sunkovite gibe med športom). Zaprtje vretenc lahko povzroči bolečine v mišicah, vretenčnih sklepih ali izhodnih kanalih živcev iz hrbtenjače. Včasih bolečina seva v roke ali noge.
Sindrom sakroiliaknega sklepa (ISG sindrom): ISG sindrom je primer zgoraj opisanega vretenčnega bloka in je precej pogost. Blokada prizadene sklep med križnico in medenično kostjo, tako imenovani sakroilijakalni sklep (SIJ) ali križno-iliak sklep. V nasprotju z drugimi sklepi v telesu ima le omejeno gibljivost, ker ga trdno držijo močne vezi. Pri sindromu ISG se sklepne površine sakroiliaknega sklepa premikajo drug proti drugemu in blokirajo zaradi povečane mišične napetosti. To lahko povzroči bolečine v hrbtu.
Hernija diska: Medvretenčni diski so blaženi amortizerji med posameznimi telesi vretenc. Sestavljeni so iz mehkega želatinastega jedra, obdanega z obročem vlaknastega hrustanca. Če želatinasto jedro zdrsne in se prekrije vlaknasta prevleka, obstaja hernija diska. Povzroča hude bolečine v hrbtu, ko želatinasta masa, ki izhaja iz zdrsa medvretenčne ploščice, pritisne na sosednje živce.

Najpogosteje je ishiadični živec stisnjen, natančneje: ena od živčnih korenin, ki izhajajo iz hrbtenjače v ledvenih vretencih in križnici ter se združijo pod medenico in tvorijo ishiadični živec. Ta najdebelejši in najdaljši živec v telesu teče na zadnji strani stegna po več vejah navzdol do stopala. Stisnjen ishiadični živec lahko zato povzroči bolečino, ki sega od zadnjice do zadnjega dela noge in v stopalo. Takšen išias ima lahko poleg hernije diska tudi druge vzroke.
Obraba hrbtenice (artroza hrbteničnih sklepov, fasetni sindrom): S starostjo se hrbtenični sklepi v telesu obrabijo. Če ta starostna obraba sklepov presega normalno raven, zdravniki govorijo o osteoartritisu. Takšen osteoartritis hrbteničnih sklepov lahko povzroči bolečine v hrbtu. Simptomi se pojavijo zlasti na začetku gibanja (na primer zjutraj vstajanja). Ko se premikate, se počasi umirijo.
Zoženje hrbteničnega kanala (stenoza hrbteničnega kanala): Spinalni kanal s hrbtenjačo v njem poteka v hrbtenici. Ta prenaša živčne signale iz možganov v telo in nazaj. Pri hrbtenični stenozi se hrbtenični kanal mestoma zoži in pritiska na hrbtenjačo ali nastajajoče živčne korenine. Posledica so bolečine v hrbtu, na primer v predelu križnice (bolečine v spodnjem delu hrbta).
Ukrivljenost hrbtenice: Pri tako imenovani skoliozi je hrbtenica ukrivljena na stran. To vodi v prezgodnjo obrabo, ki lahko med drugim sproži mišično napetost in bolečine v hrbtu. Tudi pri tako imenovani Scheuermannovi bolezni se hrbtenica na značilen način ukrivi. Posledice so grbavost (pogrbljen hrbet), bolečine v hrbtu in omejena gibljivost.
Vnetje hrbtenice (Bechterewova bolezen): To je kronično revmatično vnetje hrbtenice in sklepa, ki hrbtenico povezuje z iliak kostjo (sakroilijačni sklep). Progresivna bolezen sproži globoko zasidrane bolečine v hrbtu in lahko sčasoma sklepe vse bolj togi. Zato se Bechterewova bolezen imenuje tudi ankilozirajoči spondilitis, kar v prevodu pomeni "utrjevanje vnetja vretenc".
Drsenje vretenc (spondilisteza): Pri tej bolezni so vretenca nestabilna, zato se zlahka premikajo. To se dogaja predvsem v ledvenem delu. Mnogi prizadeti imajo malo ali nič pritožb. Lahko pa se pojavijo tudi bolečine v hrbtu, na primer med vadbo in določenimi gibi. Če premaknjeni vretenc pritisne na živčno korenino, so možne tudi nevrološke pomanjkljivosti, kot so senzorične motnje ali paraliza.
Osteoporoza (izguba kosti): Z osteoporozo postanejo kosti vse bolj krhke. Nato se lahko znebite tudi pri najmanjšem stresu (na primer pri padcu, trčenju). To pogosto vodi v kolaps telesa vretenc, ki ga spremljajo bolečine v hrbtu. Predhodno stopnjo osteoporoze - osteopenijo - lahko povežemo tudi z bolečinami v hrbtu.
Nosečnost: Mnoge nosečnice imajo bolečine v hrbtu. Za to obstaja več razlogov. Na primer, hormonske spremembe pri nosečnicah povzročajo popuščanje tetiv in vezi v predelu medeničnega dna. Izgubite stabilnost, kar lahko povzroči bolečine v medenici in spodnjem delu hrbta. Poleg tega se težišče ženskega telesa premakne zaradi naraščajočega nerojenega otroka. Za nadomestilo veliko nosečnic pade v votli hrbet. To lahko povzroči tudi bolečine v hrbtu. Poleg tega sta predporod in zgodnji porod lahko povezana tudi z bolečinami v hrbtu.
Skodle: Ta boleč izpuščaj povzroča isti virus kot norice (virus variella zoster). Običajno nastane na eni strani trupa, vzdolž živcev hrbtenjače (na primer tam, kjer sedi pas za hlače). V povezavi s skodlami se lahko pojavijo hude bolečine v hrbtu.
Akutno vnetje prostate (prostatitis): Poleg bolečine in pekočega občutka pri uriniranju lahko akutno vnetje prostate povzroči tudi bolečine v hrbtu.
Vnetje ledvic: Vnetje ledvic običajno sprožijo bakterije in se pojavljajo predvsem pri ženskah. Še posebej, če je kronična, lahko povzroči dolgotrajne bolečine v hrbtu.
Ledvični kamni: V nasprotju z vnetjem ledvične medenice se pri moških običajno pojavijo ledvični kamni. Včasih so tako majhne (ledvični gramoz), da se preprosto izločijo z urinom skozi sečevod. Večji ledvični kamni pa se lahko zataknejo v sečevodu. Posledica so ledvične kolike, ki lahko, odvisno od lokacije ledvičnega kamna, med drugim sprožijo zbodljive, krčevite in valovite bolečine v hrbtu.
Tesnost v prsnem košu (angina pektoris): Če srčna mišica začasno prejme premalo kisika, to sproži napad angine pektoris. Pogosti znaki so bolečina in tesnost v prsih, občutek zatiranja, nenadna zadihanost, slabost, bruhanje - in bolečine v hrbtu.
Srčni infarkt (miokardni infarkt): Bolečine v predelu srca, ki se pojavijo med srčnim infarktom, pogosto izžarevajo v druge dele telesa, na primer med lopaticami na hrbtu.
Vnetje srčne mišice (miokarditis): Včasih se za bolečinami v hrbtu skriva vnetje srčne mišice. Takšen miokarditis običajno povzročijo virusi ali bakterije.
Vnetje perikarda (perikarditis): Akutno vnetje perikarda lahko sprožijo patogeni (kot so virusi ali bakterije), druge bolezni ali operacije srca. Povzroča ostre bolečine za prsnico ali v levem prsnem košu. Včasih bolečina izžareva v regijo - bolnik se pritožuje zaradi bolečin v hrbtu.
Razširitev glavne arterije (aortna anevrizma): Raztezanje aorte v obliki vrečke ali vretena se najpogosteje pojavi v predelu trebuha. Takšna anevrizma trebušne aorte lahko med drugim povzroči bolečine v hrbtu.
Vnetje pljuč (pljučnica): Poleg kašlja in zvišane telesne temperature je včasih bolečino v hrbtu mogoče pripisati tudi pljučnici. Vzrok vnetja so običajno bakterije.
Pljučni kolaps (pnevmotoraks): Pri pnevmotoraksu se zrak nabira v ozkem prostoru med pljuči in steno prsnega koša (plevralni prostor ali plevralni prostor). To se lahko zgodi spontano brez očitnega vzroka ali pa je posledica bolezni ali poškodbe pljuč. Zadevna pljuča se zrušijo. To je med drugim mogoče prepoznati po nenadnem nastopu bolečine v predelu prsnega koša, ki lahko seva v hrbet.
Pljučni infarkt (pljučna embolija): Pljučna embolija se pojavi, ko izsušeni krvni strdek blokira pretok krvi v pljučni arteriji. Posledica so bolečine v prsih, ki se tako kot pri pnevmotoraksu nadaljujejo nazaj in lahko sprožijo bolečine v hrbtu v predelu prsnega koša (prsni koš).
Vnetje plevre (plevritis): plevritis se pogosto pojavi kot posledica pljučne bolezni, kot je pljučnica. Suha oblika bolezni (malo tekočine v plevralnem prostoru = prostor med pleuro in pleuro) je opazna zaradi hude, prebadajoče bolečine v prsih ali hrbtu.
Vnetje požiralnika (ezofagitis, refluksna bolezen): Vnetje sluznice požiralnika povzroča predvsem pekočo bolečino za prsnico (zgaga). Ti lahko sevajo v hrbet.
Krč požiralnika (krč požiralnika): To vodi v krčevito krčenje mišic požiralnika - spontano ali sproženo s požiranjem.Pulpe potem ne moremo več prevažati proti želodcu. Nabira se in povzroča hude bolečine za prsnico. Tudi bolečine v sosednjih delih telesa - na primer bolečine v hrbtu - je mogoče izslediti do krčev požiralnika.
Poškodbe požiralnika: Če pogoltnete tujek, lahko v redkih primerih pride do solz v steni požiralnika. Velike razpoke, ki jih povzroči silovito bruhanje, kot pri bulimiji, so še redkejše. Lahko se izrazite z nenadno, silovito bolečino (uničevalno bolečino) za prsnico, ki lahko seva v hrbet.
Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis): Tako akutno kot kronično vnetje trebušne slinavke povzročata bolečine v zgornjem delu trebuha. Ti pogosto izžarevajo nazaj v obliki pasu in se nato dojemajo kot bolečine v hrbtu.
Pancoast tumor: Pancoast tumor je redka maligna rast na vrhu pljuč. Med drugim lahko povzroči bolečine v hrbtu, natančneje: nelagodje v vratni hrbtenici.
Tumor hrbtenice in tumor reber: Bolečine v hrbtu lahko povzroči tudi tumor hrbtenice ali tumor rebra. Včasih so takšni tumorji benigni, včasih maligni. V drugem primeru gre skoraj vedno za hčerinske tumorje rakavih tumorjev na drugih delih telesa, na primer raka dojke ali pljuč.

Dejavniki tveganja za bolečine v hrbtu

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za bolečine v hrbtu. Predvsem to vključuje:

Dejavniki, povezani z delom: Prenašanje in dvigovanje težkih bremen, vibracije (kot pri delu z kladivom) in delo v neugodnih položajih obremenjujejo hrbtenico, sklepe in mišice. Dolgoročno lahko to povzroči bolečine v hrbtu. Zato so nekatere bolezni hrbta priznane kot poklicne bolezni.
Psihosocialne razmere, povezane z delom: Tisti, ki so nezadovoljni s svojim delom ali morajo opravljati monotono delo od jutra do večera (na primer na tekočem traku), so bolj nagnjeni k bolečinam v hrbtu. Družbeni konflikti na delovnem mestu in velika obremenitev brez ustreznih nagrad (v obliki denarja, priznanja, možnosti napredovanja itd.) Lahko povzročijo tudi bolečine v hrbtu.
Socialni status: Bolečine v hrbtu so pogostejše pri ljudeh z nizkim socialnim statusom v smislu šolanja, poklica in dohodka kot pri ljudeh z visokim socialnim statusom.

Na potek obstoječih bolečin v hrbtu lahko vplivajo tudi neugodni pogoji, na primer psihološki dejavniki. To vključuje na primer nerealne strahove glede bolečin v hrbtu, depresije in pasivnega ali preaktivnega vedenja - to je izrazite razbremenilne drže ali preveč aktivnosti.

Bolečine v hrbtu: terapija

V primeru posebnih bolečin v hrbtu bo zdravnik po možnosti odpravil vzrok nelagodja. Na primer v primeru hernije diska običajno zadostuje konzervativna (nekirurška) terapija, na primer z uporabo toplote, fizioterapijo, tehnikami sproščanja in zdravili za lajšanje bolečin ali sproščanjem mišic. Kirurgija je redko potrebna. Če je bolečina v hrbtu posledica vnetja ledvične medenice, zdravnik običajno predpiše antibiotike. Običajno so sprožilci vnetja bakterije.

Mnogo pogostejše nespecifične bolečine v hrbtu so predvsem lajšanje simptomov (zdravljenje simptomov). V prvi vrsti vas kot pacienta sprašujejo: Sami lahko naredite veliko proti bolečinam v hrbtu (prijazno vedenje, pravilno gibanje, toplina itd.). Morda boste lahko poskusili tudi alternativne metode zdravljenja. Vendar bodite previdni pri številnih vodičih, ki večinoma krožijo po internetu. Najbolje je, da se o vsaki metodi vedno pogovorite z zdravnikom, preden jo poskusite.

Odnos: Vaš duševni odnos ima velik vpliv na vaše zdravje. Vaš odnos do bolečine v hrbtu močno vpliva na njen potek in zdravljenje. Vsakdo, ki je prepričan, da se mora sprijazniti z bolečino, ali pa vsakič, ko občuti bolečino, pomisli na tumor, se bo težko znebiti bolečine v hrbtu. Zato se izogibajte brezupu in katastrofi pri razmišljanju o bolečinah v hrbtu.
Pravilno se sklonite, dvignite in nosite: Kako dvignete rezervoar za vodo? S tem, da se upognete z ravnimi koleni in potegnete škatlo navzgor? To ni dobra ideja, ker so medvretenčni diski stisnjeni skupaj v obliki klina. Ta enostranski stres povzroči, da se medvretenčni diski hitreje starajo in dolgoročno postanejo porozni. Posledično se lahko želatinasto jedro medvretenčnih ploščic premakne in boleče pritisne na živčna vlakna. Temu se lahko izognete tako, da vedno pokleknete, da dvignete in odložite tovor ter hrbet držite naravnost. Kadar jih nosite naokoli, morate biti vedno ob telesu.
Delo na hrbtu območje, bolečine v ledvenem delu hrbtenice, rokah in sklepih ali tendinitis.

Brez pretiranega počitka in počitka v postelji! Z akutnimi, nespecifičnimi bolečinami v hrbtu se mnogi bolniki poskušajo čim manj premikati. Nekateri gredo celo spat. Strokovnjaki odsvetujejo oboje! Vsakdo, ki se zaradi strahu pred bolečino izogiba gibanju ali vzdržuje posteljni počitek, daje prednost kroničnim simptomom (kronizacija). Namesto tega, če imate akutne nespecifične bolečine v hrbtu, nadaljujte z običajnimi vsakodnevnimi aktivnostmi. Tudi sprehod je lahko dober. Hrbtne mišice so sproščene in vretenčni sklepi se nežno premikajo.
Telovadba in šport: Terapevtska vadba in šport, prijazen do hrbta, sta še posebej priporočljiva pri subakutnih in kroničnih nespecifičnih bolečinah v hrbtu, ne pa tudi pri akutnih. Izraz "hrbet prijazen šport" pomeni manj specifične vrste športa. Namesto tega je odvisno od pravega odmerka treninga, ciljno usmerjene strukture treninga in dobre tehnike - potem lahko različne vrste športov pozitivno vplivajo na bolečine v hrbtu. Ciljni trening moči je še posebej učinkovit pri krepitvi osrednjih mišic v predelu trupa: močnejše so hrbtne in trebušne mišice, bolj pomagajo hrbtenici pri podporni funkciji. Tako močan mišični steznik lahko celo prepreči bolečine v hrbtu. Najbolje je, da se za nasvet obrnete na športnega zdravnika ali športnega trenerja, ki ima izkušnje z bolniki z bolečinami v hrbtu!
Posebne vaje proti bolečinam v hrbtu / treningu hrbta: različne različice počepov, dvigov rok, mini škripanja in še več - takšne vaje še posebej trenirajo prožnost, ravnotežje, moč in zmogljivost hrbta. Po navodilih izkušenega trenerja (na primer v zadnji šoli) bi morali vaje redno izvajati doma. To ne pomaga le pri obstoječih bolečinah v hrbtu. Vaje, kot so zgoraj omenjene, so na splošno primerne za krepitev hrbta in zato lahko tudi preprečijo težave s hrbtom. V primeru nespecifičnih bolečin v hrbtu strokovnjaki menijo, da je šola v hrbtu koristna, če simptomi trajajo več kot šest tednov ali se ponavljajo. Treba je izbrati zadnjo šolo z biopsihosocialnim pristopom: tu telo ni obravnavano kot zgolj mehanski konstrukt. Namesto tega je treba upoštevati, da na zdravje (ali bolečine v hrbtu) vplivajo tudi psihološki, čustveni in socialni dejavniki.
Postopki sproščanja: Strokovnjaki priporočajo progresivno sprostitev mišic (PMR) za akutne in subakutne nespecifične bolečine v hrbtu, kadar obstaja veliko tveganje, da simptomi postanejo kronični. Ciljna sprostitev pomaga pri stresu in napetosti (oba imata pomembno vlogo pri bolečinah v hrbtu). Če je bolečina že kronična, je lahko uporaben tudi PMR. Obstajajo tudi druge sprostitvene metode, kot sta avtogeni trening in meditacija. Številni hrbtni bolniki so imeli z njim tudi pozitivne izkušnje.
Celostne metode vadbe: Joga, Qi Gong in Tai Ji Quan imajo tudi sproščujoč učinek. Te celostne vadbene metode so primerne tudi za preprečevanje lumbaga in kile. V primeru boleče napetosti mišic zaradi nepravilnih gibalnih vzorcev lahko poskusite s tehniko Alexander ali Feldenkraisovo metodo: obe metodi vam bosta pomagali, da se znova navadite na nezdrave gibalne vzorce.
Toplotna obdelava: Toplotne aplikacije (na primer v obliki steklenic s toplo vodo, toplotnih oblog, blatnih kopeli, pakiranj fango) sprostijo mišice in lahko olajšajo nespecifične bolečine v hrbtu. To velja tudi za akutne pritožbe. Strokovnjaki priporočajo kombiniranje toplotne obdelave z aktiviranjem (tj. Gibanjem). To lahko znatno izboljša bolečino.
Zdravilne rastline: Kombinirani pripravki iz pepela in tresočega trepetlika lahko lajšajo bolečine v hrbtu. V primeru boleče mišične napetosti pomaga krema ali obliž s kapsaicinom: Pekoča snov iz različnih vrst paprik ima lokalni učinek na krvni obtok (in s tem segreje). V kombinaciji z aktivacijskimi ukrepi (gibanje) lahko to ublaži nespecifične bolečine v hrbtu. Če je za bolečine v hrbtu (delno) odgovorna živčna napetost, morate piti baldrijanov čaj. Sprošča tako um kot mišice.
Aromaterapija: Za lumbago (bolečine v spodnjem delu hrbta) lahko prizadeto območje podrgnete z borovim, sandalovim ali ingverjevim oljem. To lahko pomaga ublažiti nelagodje.
Homeopatija: Za akutne bolečine v hrbtu homeopati priporočajo na primer Aconitum C30 (akutni lumbago po izpostavljenosti mrazu), Arnica D12 (bolečine v hrbtu po prenapetosti ali dvigovanju) ali Nux vomica C30 (živčna napetost in napetost). Homeopat vam bo svetoval pri izbiri in odmerjanju pripravkov.
Schüsslerjeve soli: Ferrum phosphoricum D6 lajša akutne bolečine v hrbtu. V ta namen se tablete raztopijo v vroči vodi, ki jo nato popijejo po požirkih. Če imate lumbago pogosteje, lahko poskusite s kalcijevim floratumom 6X (vzemite ga nekaj tednov). Najbolje je, da o izbiri in odmerjanju zdravil povprašate naturopata ali zdravnika z izkušnjami na področju Schüsslerjevih soli.
Bachova cvetna terapija: Če je za bolečinami v hrbtu psihološka napetost, lahko jemanje Bachovih cvetov pomaga: Tako npr Skalna voda Priporočljivo, če ni prožnosti in se dosledno drži načel. Hrast se uporablja na drugi strani, ko nekdo od sebe zahteva veliko in nikoli sam s seboj ni zadovoljen. Nasveti strokovnjaka Bachove rože vam bodo pomagali izbrati pravo zdravilo.
Tradicionalna kitajska medicina: Strokovnjaki za TCM vidijo lumbago in hernijo medvretenčnih diskov kot šibkost ledvenega či ali ledvičnega janga. Z akupunkturo in zeliščnimi zdravili se bolnikove ledvice okrepijo. V pomoč sta lahko tudi akupunktura in moksibustija meridijana mehurja. V skladu s konvencionalno medicino je mogoče akupunkturo preizkusiti pri kroničnih nespecifičnih bolečinah v hrbtu in v nekaterih primerih pri akutnih nespecifičnih pritožbah (npr. Če konvencionalno zdravljenje ne pomaga).
Ajurveda: Bolečine v križu (lumbago, lumbago) je treba s stališča strokovnjaka za ajurvedo obravnavati kot presežek Vate. Oljne masaže, ki zmanjšujejo vato, in klistirji z zeliščnimi olji bi morali to hitro odpraviti.
Prehrana, ki je prijazna hrbtu: kosti, sklepi, mišice in medvretenčni diski potrebujejo veliko hranil, da lahko opravljajo svoje naloge. Zato morate poskrbeti za zadostno zalogo esencialnih maščobnih kislin, kalcija, fluorida, vitaminov C, D in E ter vitaminov B, magnezija, bora, selena in cinka. To ni dobro le za hrbet, ampak tudi spodbuja splošno zdravje.
Pijte veliko: Zaloga hranil medvretenčnih ploščic deluje le z veliko tekočine. To je edini način, da ohranimo zdrave in elastične majhne amortizerje med telesi vretenc. Poleg tega študije kažejo, kako pomemben je zadosten vnos tekočine za bolečine v hrbtu: Če spijete približno dva litra vode na dan, lahko z njo pogosto olajšate bolečino.

Strokovnjaki tega odsvetujejo

Obstajajo tudi metode, ki po mnenju strokovnjakov niso primerne za zdravljenje določenih bolečin v hrbtu. Na primer, hladno zdravljenje, terapija z magnetnim poljem in kinezio taping niso priporočljivi za nespecifične težave s hrbtom. V primeru akutne nespecifične bolečine v hrbtu se morajo bolniki vzdržati tako masaže kot delovne terapije.

Zdravila proti bolečinam v hrbtu

Vsaka telesna aktivnost je lahko boleča za nespecifične bolečine v hrbtu. V primeru akutnih pritožb se zato mnogi bolniki želijo čim manj gibati. V primeru subakutnih in kroničnih nespecifičnih bolečin v hrbtu nekateri bolniki zaradi bolečin zavračajo vadbo in športno terapijo, ki jo priporoča njihov zdravnik.

V takih primerih so lahko koristna zdravila: lajšajo bolečine v hrbtu do te mere, da je spet možna telesna aktivnost. Sčasoma je treba in se lahko odmerek zdravil zmanjša: z naraščanjem ravni usposabljanja bolniki običajno potrebujejo manj zdravil, da se lahko premikajo (skoraj) neboleče. Zdravnik bo vsakemu pacientu dal natančna navodila, kdaj se zdravilo lahko uporablja, v kakšnem odmerku in kako dolgo. Bolniki naj upoštevajo ta navodila, da se izognejo stranskim učinkom ali učinkom navajanja.

Bolečina je lahko koristna in potrebna tudi za določene bolečine v hrbtu. Običajno se izvaja le kratek čas.

Načeloma so za zdravljenje bolečin v hrbtu na voljo različne skupine učinkovin. Kateri pripravek je v vsakem posameznem primeru najbolj primeren, je odvisno od vrste in resnosti pritožb:

običajna zdravila proti bolečinam (analgetiki), kot sta ibuprofen ali diklofenak
zelo močna zdravila proti bolečinam iz skupine opiatov, imenovana tudi opioidi (opioidni analgetiki). V primeru hudih bolečin v hrbtu, na primer po herniji diska, so pogosto prva pomoč, ki bolniku omogoči ponovno gibanje.
Mišični relaksanti (mišični relaksanti): ni priporočljivo za nespecifične bolečine v hrbtu
nekateri antidepresivi, na primer za kronične nespecifične bolečine v hrbtu, če bolnik trpi tudi za depresijo ali motnjo spanja

Nekatera od teh zdravil zahtevajo recept, zato jih mora predpisati zdravnik. Zdravila proti bolečinam vključujejo tudi pripravke, ki so na voljo brez recepta (npr. Z lajšalci bolečin, kot sta ibuprofen ali acetilsalicilna kislina). Kljub temu se morate o njihovi uporabi in možnih stranskih učinkih vnaprej pogovoriti s svojim zdravnikom.

Za lajšanje bolečin v hrbtu so na voljo tudi zeliščni dodatki. Pri kroničnih nespecifičnih bolečinah v hrbtu lahko na primer pomaga jemanje izvlečkov lubja vrbe (kapsule, tablete itd.) - v kombinaciji z aktivacijskimi ukrepi (kot je vadbena terapija).

Bolečine v hrbtu: kdaj morate k zdravniku?

Bolečine v hrbtu niso vedno znak bolj ali manj hude bolezni, ki zahteva obisk zdravnika. Pogosto za tem stojijo relativno neškodljivi vzroki, na primer mišična napetost zaradi pomanjkanja vadbe ali nepravilne drže. Če želite biti na varnem, se morate v naslednjih primerih obrniti na zdravnika:

netipične bolečine v hrbtu
stalne bolečine v hrbtu
povečanje bolečin v hrbtu

Bolečine v hrbtu: pregledi

Za razjasnitev bolečin v hrbtu se bo zdravnik najprej podrobno pogovoril z vami, da zbere vašo anamnezo (anamnezo). Možna vprašanja so:

Kje se pojavijo bolečine v hrbtu?
Ali bolečina v hrbtu seva v druge dele telesa (na primer v boke ali v nogo)?
Kako dolgo traja trenutna epizoda bolečine?
Ali so bile v preteklosti že epizode bolečin v hrbtu? Kako je bilo z bolečino?
Ali obstajajo dejavniki, ki sprožijo, poslabšajo ali ublažijo bolečine v hrbtu (na primer toplota, mraz, gibanje itd.)?
Kako so se doslej zdravile bolečine v hrbtu (zdravila, masaže itd.)? Ali so bili ukrepi uspešni? Ste imeli kakšne stranske učinke?
Kako izgleda (dnevni) časovni potek bolečine v hrbtu?
Kako hude so bolečine v hrbtu? Ali motijo vsakodnevne dejavnosti?
Imate spremljajoče pritožbe ali bolezni duševne ali telesne narave?

Zdravnik vas bo tudi vprašal, kaj menite o svoji bolečini (na primer pesimističen odnos). Pomembno je tudi vaše bolečinsko vedenje, to je, ali se čim manj premikate zaradi strahu pred simptomi. Poleg tega zdravnik sprašuje o možnih psihosocialnih dejavnikih tveganja, kot so stres, konflikti pri delu ali nagnjenost k depresiji.Vse te podatke je mogoče med drugim oceniti, kako veliko je tveganje, da vaše bolečine v hrbtu postanejo kronične.

Zdravniški pregledi

Po razpravi o anamnezi lahko zdravnik opravi različne preiskave, da bi ugotovil vzroke za bolečine v hrbtu.

Fizični pregled: Zdravnik je na primer pozoren na napačne ali razbremenjene drže. Ti pogosto dajejo pomembne informacije o vzroku simptomov. Če je skodle (herpes zoster) sprožilec bolečine v hrbtu, zdravnik to prepozna po značilnem kožnem izpuščaju.
Ortopedski pregled: Posebej je indiciran za podrobnejše razjasnitev bolečin v križu (lumbago, lumbago).
Krvni test: Merjenje različnih vrednosti krvi lahko na primer kaže na obrabo hrbtenice, vnetje (na primer plevritis, vnetje prostate, vnetje ledvic) ali srčni napad kot sprožilec bolečine v hrbtu.
Pregled urina: Analiza vzorca urina lahko odpravi ali utemelji sum na bolezen ledvic ali akutno vnetje prostate.
Ginekološki pregled: To je posledica nosečnic, ki imajo bolečine v hrbtu, ki so lahko znaki poroda.
Nevrološki pregled: Funkcionalno in prevodno stanje živčnih poti preučimo, če je vzrok bolečine v hrbtu lahko zožitev hrbtenjače ali živčnih korenin (npr. V primeru hernije diska).
Elektronurografija (ENG): Pregled živčne prevodnosti v rokah in / ali nogah je lahko dokaz hernije diska.
Elektromiografija (EMG): Merjenje električne aktivnosti mišice se uporablja tudi za razjasnitev hernije diska kot možnega vzroka za bolečine v hrbtu.
Ultrazvočni pregled: Če je bolečina v hrbtu posledica vnetja ledvične medenice ali ledvičnih kamnov, lahko ultrazvok (sonografija) zagotovi gotovost.
Izločevalna urografija: Z rentgenskim pregledom spodnjih sečil s pomočjo kontrastnega sredstva se lahko ledvični kamni dokažejo kot vzrok za bolečine v hrbtu.
Gastroskopija: Gastroskopija se opravi, kadar je vzrok za bolečine v hrbtu v požiralniku (požiralnik, krč požiralnika, solza v požiralniku).
Rentgen: Enostaven rentgenski pregled lahko poda informacije o različnih možnih vzrokih za bolečine v hrbtu, kot so pljučnica, pnevmotoraks, obraba hrbtenice, vnetje hrbtenice (ankilozirajoči spondilitis) ali osteoporoza.
Računalniška tomografija (CT): To se naredi, kadar obstaja sum, da bolečino v hrbtu povzroča hernija diska, obraba hrbtenice, anevrizma aorte, vnetje trebušne slinavke ali pljučni tumor.
Slikanje z magnetno resonanco (MRT): Ta pregled, znan tudi kot slikanje z magnetno resonanco, se lahko uporablja za raziskovanje domnevnih herniranih diskov ali okužb hrbtenice (ankilozirajoči spondilitis).
Scintigrafija: Ta nuklearno medicinski pregled določa stanje aktivnosti različnih tkiv, na primer kostnega tkiva (scintigrafija kosti: če obstaja sum na ankilozirajoči spondilitis) ali pljučnega tkiva (scintigrafija pljuč: če obstaja sum na pljučno embolijo).
Elektrokardiografija (EKG): Električna aktivnost srčne mišice se preveri, če obstaja sum na srčno bolezen (angino pektoris, miokardni infarkt, miokarditis, perikarditis).
Ultrazvok srca: ehokardiografija je indicirana, če je vnetje srčne mišice ali perikardija lahko vzrok za bolečine v hrbtu.
Pregled srčnega katetra: Če sumite na angino pektoris, postavite srčni kateter.

Kdaj in kateri pregledi so potrebni

Fizični pregled in laboratorijski testi (kri, urin) so del rutinskega programa pri diagnosticiranju bolečin v hrbtu. Nasprotno pa se radiološki pregledi - to je rentgenski pregled, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) - priporočajo le, če obstaja sum na specifične bolečine v hrbtu. Pri začetni diagnozi akutne in enakomerno kronične bolečine v hrbtu se temu namerno izognemo: preveč pregledov lahko pri pacientu vzbudi strah, da za bolečino v hrbtu morda obstaja resen vzrok, ki pa ga še niso našli. To lahko prispeva k temu, da akutna bolečina v hrbtu postane kronična (kronifikacija).

Drugi zelo posebni pregledi, kot so srčni katetri ali scintigrafija, se izvajajo le v nekaterih sumljivih primerih bolnikov z bolečinami v hrbtu.

Tags.: porod med nosečnostjo zastrupljene rastline iz krastače kajenje