Parodontalna bolezen: zdravljenje

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Parodontalno zdravljenje (pogovorno: parodontalno zdravljenje) vključuje različne zobozdravstvene ukrepe. Pacient sam pa lahko veliko prispeva k uspehu terapije. Vse, kar morate vedeti o parodontalni terapiji, preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K04K05

Parodontalno zdravljenje v fazah

Namen zdravljenja parodontitisa je osvoboditi podporni aparat zoba pred vnetjem in preprečiti (nadaljnjo) razgradnjo. Če parodontitis odkrijemo zgodaj, pogosto zadošča osnovno zdravljenje vnetja. Če pa to ne deluje ali parodontitis še napreduje, so potrebni dodatni kirurški posegi. V obeh primerih bolniki s parodontalno boleznijo potrebujejo stalno spremljanje zobozdravnika.

Nadzor dejavnikov tveganja, vključno s kajenjem in sladkorno boleznijo, je pomemben za uspešno zdravljenje parodontalne bolezni. Bolniki s parodontitisom se morajo vzdržati kajenja in obvladovati obstoječo sladkorno bolezen z medicinsko pomočjo.

1. faza: osnovno zdravljenje

Dobra ustna higiena je predpogoj za uspeh zdravljenja parodontalne bolezni. V obsežnih nasvetih in navodilih zobozdravnik (ali posebej usposobljen specialist) pacientu razloži, kako pravilno uporabljati (električno) zobno ščetko, zobno nitko in medzobne ščetke. Kot ponazoritev so zobne tablete pogosto vidne, preden jih zobozdravnik odstrani.

Zelo pomembna je tudi "subgingivalna instrumentacija", to je odstranjevanje bakterijskih zobnih oblog in zobnega kamna pod dlesni, na zobnem vratu in izpostavljenih zobnih koreninah. Tu govorimo o "zaprtem" parodontalnem zdravljenju, ker dlesni niso prerezane. Zobozdravnik čisti gingivalne žepe pod lokalno anestezijo, običajno s tankimi instrumenti (kiretami ali skalarji), ultrazvočno napravo ali vrtljivimi instrumenti. Druga možnost je razmisliti o subgingivalnih instrumentih z laserjem Erbium-YAG.

Zobozdravnik zgladi tudi dostopna območja zobnih korenin, da prepreči ponovno pritrditev bakterij. Zglajeni so tudi robovi vseh štrlečih kron in polnil.

V sklopu osnovnega parodontalnega zdravljenja se lahko pacient odloči tudi za profesionalno čiščenje zob (PZR): Skratka, zobe očistimo, poliramo in (večinoma) fluoriramo. Bolniki morajo običajno plačati PZR iz svojega žepa.

Mogoče antibiotiki

Osnovno zdravljenje pogosto zadostuje za ustavitev vnetja, ki je v osnovi parodontalne bolezni. V hujših primerih pa bo morda potrebna dodatna antibiotična terapija. Bolnikom so za to običajno predpisane tablete z antibiotiki. Včasih se antibiotiki uporabljajo tudi lokalno, tako da jih nanesemo neposredno v gingivalni žep v obliki gela ali mazila. Pri izbiri ustreznega antibiotika je lahko koristno najprej z laboratorijskimi testi ugotoviti, katere bakterije so v pacientovih žepih dlesni.

Faza 2: Kirurški posegi

Kirurško parodontalno zdravljenje (predhodno odprto parodontalno zdravljenje) vključuje čiščenje globokih žepov dlesni, regeneracijo obzobnega tkiva in plastično operacijo za obnovo dlesni, kot je potrebno.

Čiščenje globokih žepov dlesni

Če želite to narediti, zobozdravnik odpre žepe z majhnim zarezom pod lokalno anestezijo. To olajša dostop do območij, okuženih z bakterijami. Zdaj zobozdravnik očisti izpostavljena koreninska področja in odstrani obolelo tkivo. Na koncu rez zašije tako, da se dlesni spet tesno priležejo zoba. S tem postopkom naj bi se dlesni bolje oprijele in odstranili žepe (odstranitev gingivalnega žepa).

Regeneracija podpornega sistema za zobe

To je potrebno, ko je dolgotrajen ali agresiven parodontitis že uničil toliko vezivnega tkiva in kosti, da zobje izgubijo oprijem. Na voljo so naslednje metode, ki se lahko uporabljajo posamično ali v kombinaciji:

Vodena regeneracija tkiva (GTR)

Namen tega parodontalnega zdravljenja je spodbuditi novo tvorbo (regeneracijo) vezivnega tkiva in čeljustnih kosti ter tako spodbuditi proces celjenja poškodovanega podpornega sistema zob. Da bi to naredil, zobozdravnik med dlesni in kosti položi posebno membrano (nekakšen tanek film iz materiala, ki ga telo lahko razgradi). Njegov namen je preprečiti, da bi hitreje rastoče dlesni nekontrolirano rasle v globino, tako da imajo drugi, počasneje rastoči deli dlesni (kot so kosti, koreninski cement) čas in prostor za regeneracijo.

Uvedba rastnih sredstev

S to metodo kirurškega parodontalnega zdravljenja se na očiščeno koreninsko površino nanesejo učinkovine, ki omogočajo nastanek nove kosti in regresijo gingivalnih žepov - tako imenovane beljakovine emajlnega matriksa ("rastni proteini").

Vstavljanje kosti ali materialov, ki nadomeščajo kosti

Kostno tkivo, ki se razgradi s parodontitisom, je mogoče vsaj delno obnoviti s presaditvijo kosti. Lastno kostno tkivo telesa se običajno uporablja kot presaditev (avtologna presaditev kosti). Zobozdravnik ga pri majhni operaciji vzame iz pacientove zadnje strani čeljusti in ga presadi na okvarjeno območje (kostni žep).

Druga možnost je presaditi demineralizirano, liofilizirano kostno tkivo druge osebe: zobozdravnik pridobi take alogenske kostne presadke iz tkivnih bank. Po odstranitvi vseh organskih sestavin je mogoče presaditi tudi kostno tkivo drugih vrst (npr. Govedo, prašiči ali korale) (ksenogene kostne presadke). Poleg tega lahko kalcijev fosfat in steklena keramika služita kot nadomestek za umetne kosti.

Presaditve lahko le izboljšajo obstoječo kostno strukturo - pri njih popolna regeneracija še ni bila mogoča.

Regeneracija dlesni

V določenih okoliščinah je zaradi parodontitisa uničenih toliko dlesni, da so izpostavljeni zobni vratovi ali odseki zobnih korenin. To ima dve pomanjkljivosti: Po eni strani je izpostavljena območja na zobu pogosto težko očistiti, zaradi česar so nagnjeni k ponovnemu vnetju in zobni gnilobi (koreninski karies). Po drugi strani pa so vidni zobni vratovi in ​​korenine za mnoge bolnike estetski problem. Dlesni se nato lahko obnovijo v plastični kirurgiji. To lahko storite na dva načina:

• prosti presadek sluznice
• Drsna loputa

Pri prosti presaditvi sluznice pacientovo trdo nebo služi kot tkivo darovalca: zobozdravnik odreže kos sluznice potrebne velikosti z neba, nato pa ga položi na izpostavljena zobna področja in ga zašije. Rane na območju darovalca se običajno dobro zacelijo po nekaj tednih. Sam presadek se pozdravi v približno štirih mesecih.

Za tako imenovano drsno loputo zobozdravnik naredi rez na zdravih dlesnih v bližini izpostavljenega zoba. Tako pridobljeno loputo tkiva potisne na izpostavljeno korenino zoba in jo zašije na mesto. Ločimo med stranskimi (bočno premaknjenimi) in koronalnimi zamiki. S kroničnimi zavihki se dlesni zarežejo pod obolelo območje in potegnejo navzgor (v spodnjo čeljust) ali navzdol (v zgornjo čeljust) do izpostavljenih zob.

Včasih se prosti presadki sluznice in drsne lopute združijo, da se dosežejo kozmetično lepši rezultati.

Tretja faza: nega

Ker je parodontitis kronična bolezen, je potrebno dolgoročno dobro spremljanje-še posebej, če se dlesni že umikajo. Ker so nato zobni vratovi in ​​korenine izpostavljeni in so zato bistveno bolj nagnjeni k kariesu, saj niso zaščiteni s sklenino - podobno kot zobje. Nega je sestavljena iz:

• dosledna ustna higiena
• redni pregledi pri zobozdravniku
• redno profesionalno čiščenje zob (po možnosti večkrat na leto)

Zobozdravniki svojim pacientom s parodontitisom pogosto priporočajo strukturirano oskrbo, imenovano "podporna terapija parodontitisa" (UPT). Vključuje preglede pri zobozdravniku vsake tri do največ 12 mesecev (odvisno od stopnje parodontitisa). Na teh sestankih zobozdravnik preveri dosedanji uspeh parodontalnega zdravljenja, preveri ustno higieno in očisti zobe. Elementi te strukturirane oskrbe ne plačujejo zdravstvene zavarovalnice.

Tags.:  paliativna medicina Baby Child droge