Atletsko stopalo

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Srbenje in luščenje kože na nogah sta možna simptoma atletskega stopala (tinea pedis). To je zelo nalezljivo, vendar ga je mogoče dobro zdraviti. Brez terapije pa lahko glivična kožna bolezen stopal postane kronična. Več o temi preberite tukaj: Kateri simptomi povzročajo atletsko stopalo? Kako zdravnik postavi diagnozo? Kaj je mogoče storiti glede pritožb? Kako lahko preprečite atletsko stopalo?

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. B35

Kratek pregled

Opis: Gljivična kožna bolezen na stopalih, ki jo večinoma sprožijo nitaste glive
Simptomi: srbenje, luščenje, včasih mehurji in izcedek
Sprožilec: vlažno in toplo okolje, oslabljen imunski sistem, poškodovan zaščitni kislinski plašč kože
Zdravljenje: protiglivična zdravila (antimikotiki), ki se uporabljajo zunaj (kreme, mazila itd.) Ali znotraj (tablete)
Kontaktna oseba: Dermatolog ali specialist za bolezni stopal (podiatrist)
Napoved: S ciljno usmerjeno terapijo se atletsko stopalo običajno popolnoma zaceli, nezdravljeno ni nagnjenosti k celjenju.

Atletsko stopalo: simptomi

Simptomi atletskega stopala so sprva omejeni na kožo na začetku okužbe. Prizadeti običajno najprej čutijo srbenje, nato pa koža rahlo pordeči in se začne luščiti. Slednje vedno počne, tudi pri zdravih ljudeh. V primeru okužbe atletskega stopala pa so kosi kože, ki se odlepijo, večji in številčnejši. Tako jih lahko vidite s prostim očesom. Luščenje kože se poveča v nekaj dneh. Pogosto se na stopalu oblikujejo belkaste kožne plošče, ki so nekoliko podobne žuljem, vendar so veliko mehkejše.

Kožni kosmiči niso samo zelo privlačni. Glivične spore lahko preživijo več dni v zbrisani koži in se prenašajo na druge ljudi.

Če na tej stopnji nič ne storite glede okužbe atletskega stopala, lahko v keratinizirani koži nastanejo razpoke, ki med hojo bolijo. Včasih so prizadeta območja tudi mokra. Poleg tega lahko nastanejo majhni mehurčki, zlasti na podplatih.

Pretisni omoti lahko počijo (razen na podplatih, kjer rožnata plast tega preprečuje), kar je lahko boleče. Poleg tega lahko drugi patogeni zlahka prodrejo na odprta območja, na primer bakterije, ki nato včasih povzročijo hudo vnetje kože. To je lahko na primer erizipela (erizipela). Zelo pogosto se razvije pri atletskem stopalu med prsti (interdigitalna mikoza).

"Posušite mokre madeže"

Tri vprašanja za

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels,
Specialist dermatologije
1
Ali atletska noga izgine sama od sebe?

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels
Teoretično se glivične okužbe lahko pozdravijo tudi s pomočjo obrambe telesa. Težava pa je v tem, da glivične okužbe prizadenejo povrhnjico. Tu je imunskim celicam veliko težje ubiti glivične niti, kot če bi se nahajale nekoliko globlje v koži. Poleg tega se lahko nezdravljena atletska noga razširi tudi na nohte. Glivice na nohtih je veliko težje zdraviti.
2
Ali se lahko vedno znova okužim z atletsko nogo?

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels
Že po nekaj dneh zdravljenja s protiglivično (protiglivično) kremo bo srbenje prenehalo in pordelost na koži, zlasti v predelu med prsti, se bo zmanjšala. To je zavajajoče, saj obstaja nevarnost ponovitve po prenehanju uporabe kreme. Ta ponovitev je bolj verjetno posledica prekinjene terapije s kremo in ne nujno zaradi ponovne okužbe z glivičnimi nitmi v spodnjem perilu ali čevljih.
3
Kako dolgo traja zdravljenje atletskega stopala?

Prof. Dr. med.Hans Michael Ockenfels
Zdravljenje atletskega stopala je treba izvajati vsaj en teden po izginotju akutnih simptomov, to je običajno vsaj deset dni. Namig: prostor med prsti je še posebej pomemben. Če tukaj posušite vlažne madeže, na primer s platnenimi krpami, to podpira vašo kremno terapijo.
Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels,
Specialist dermatologije
Direktor klinike za kožo in alergije na kliniki Hanau v Hanau je tudi specialist za venerologijo, alergologijo, proktologijo in zdravljenje tumorjev z zdravili.

Oblike atletskega stopala

Atletsko stopalo se še posebej rad naseli v prostoru med prsti, kjer je vlažno in toplo (interdigitalna mikoza). Obstajajo pa tudi druge oblike bolezni. Na splošno zdravniki razlikujejo naslednje oblike atletskega stopala:

Športno stopalo med prsti (interdigitalna oblika)

Prvi simptomi se najpogosteje pojavijo med četrtim in petim prstom. Športno stopalo se postopoma razširi na druge prostore med prsti. Prizadeta koža je rdeča in srbi. Na straneh prstov se oblikujejo majhni mehurčki. Ko koža postane mehka, se lahko naselijo tudi bakterije. To je opazno na primer pri neprijetnem vonju.

Kornifikacijska atletska noga (ploščato-hiperkeratotična oblika)

Ta oblika bolezni prizadene predvsem podplate: simptomi atletskega stopala se najprej pojavijo na krožniku stopala in peti. Nato se razširijo na robove stopal in zadnji del stopala. Prizadeta področja kože so luskasta in pretirano keratinizirana - vendar mnogi bolniki preprosto verjamejo, da imajo posebno suho kožo na nogah.

Ploščato-hiperkeratotično atletsko stopalo se zaradi svoje lokacije imenuje tudi "mokozinska mikoza". Diabetiki so še posebej dovzetni za to.

Atletsko stopalo z mehurčki (vezikularno-dishidrotična oblika)

To je najredkejša oblika atletskega stopala. Simptomi v obliki mehurčkov se pojavljajo predvsem na robovih stopala in stopalnem loku. Tukaj je roženica precej debela, zato vezikli ne počijo, ampak se posušijo. Poleg tega se prizadeti pritožujejo zaradi srbenja in občutka napetosti na stopalu.

Oblike atletskega stopala

Različne oblike atletskega stopala in njihovi simptomi.

Razširi se na druga področja telesa

Tudi če ime pove drugače: atletska noga se ne ustavi tam, kjer se ustavijo noge. Če se ne zdravi dolgo časa, se simptomi sprva razširijo od stopal do gležnjev. Poleg tega so lahko prizadeti tako imenovani kožni dodatki, to so lasje in nohti. Na primer, atletsko stopalo se lahko razvije v glivico na nohtih (onihomikoza).

Če z golimi rokami opraskate okužena območja in se nato na primer dotaknete obraza (na primer ustnic, ušesa), se lahko tja prenesejo tudi glivični patogeni. Enako se lahko zgodi, če okužene noge in preostali del telesa po tuširanju ali kopanju posušite z isto brisačo.

Atletsko stopalo: zdravljenje

Zdravljenje atletskega stopala je samo po sebi preprosto in omogoča popolno ozdravitev okužbe. Pomembno pa je, da se izvaja hitro in dosledno. Če se ne zdravi, lahko glivična bolezen postane kronična.

Da bi se znebil atletskega stopala, zdravnik bolniku predpiše protiglivična sredstva, tako imenovane antimikotike. Delujejo na različne načine: nekateri ubijajo obstoječe glive (fungicidni učinek), drugi zavirajo rast gliv (fungistatični učinek).

Najpogosteje uporabljena protiglivična sredstva pri zdravljenju atletskega stopala so terbinafin, klotrimazol, ekonazol, itrakonazol, mikonazol in bifonazol. Vsaka od teh učinkovin je še posebej učinkovita proti določenim vrstam gliv. Na začetku pa zdravnik običajno (še) ne ve natančno, katera gliva je odgovorna za okužbo pri pacientu. Nato predpiše nekaj, kar se imenuje protiglivično zdravilo širokega spektra. To deluje proti več vrstam gliv hkrati. Takoj, ko je bil ugotovljen natančen povzročitelj bolezni, se lahko zdravljenje z atletskim stopalom preklopi na protiglivično sredstvo, ki posebej pomaga proti zadevnemu patogenu.

Uporaba protiglivičnih sredstev

Ali se protiglivično sredstvo uporablja zunaj ali znotraj, je odvisno od tega, kako napredovalo je atletsko stopalo.

V začetni fazi običajno zadostuje zunanja terapija (površinsko zdravljenje atletskega stopala) s kremami, mazili, geli ali pudri. Če pa se je okužba že razširila na veliko površino (po možnosti tudi na nohte), so včasih potrebna peroralna protiglivična zdravila (na primer tablete z itrakonazolom ali terbinafinom). Takšna peroralna terapija atletskega stopala je pogosto potrebna tudi, če se simptomi atletskega stopala po enem do dveh tednih kljub zunanjemu zdravljenju s protiglivičnimi sredstvi niso izboljšali.

Ali zunaj ali znotraj - protiglivična sredstva je treba uporabljati redno, natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik (npr. Nanašanje protiglivične kreme dva do trikrat na dan). Bolniki morajo natančno upoštevati zdravnikova navodila za uporabo - tudi glede na trajanje zdravljenja. Običajno se zdravljenje atletskega stopala nadaljuje tri do štiri tedne po izginotju simptomov. To zmanjšuje tveganje za ponovitev po prenehanju zdravljenja - atletsko stopalo je lahko zelo vztrajno.

Atletsko stopalo: kaj še pomaga poleg konvencionalne medicine?

Mnogi ljudje prisegajo na domača zdravila proti atletskim stopalom, kot so jabolčni kis ali olje čajevca. Učinkovitost takšnih naravnih zdravil pogosto ni znanstveno dokazana ali ni dobro raziskana.

Obstaja pa še veliko drugih nasvetov, ki lahko zagotovo podpirajo uspeh zdravljenja atletskega stopala:

Po tuširanju ali kopanju (zlasti med prsti) vedno temeljito posušite noge, preden si nadenete nogavice in čevlje. Na noge uporabite drugačno brisačo kot na preostalem delu telesa. In: "brisače za noge" ne delite z nikomer drugim.
Preden si nadenete nogavice ali čevlje, pustite, da se površinska sredstva za športna stopala (krema, mazilo itd.) Popolnoma vpijejo v kožo (traja nekaj minut).
Med in po zdravljenju atletskega stopala se prepričajte, da vaša stopala niso dolgo prepotena ali vlažna.
Med zdravljenjem atletskega stopala vsak dan zamenjajte nogavice.
Če imate okužbo z atletskim stopalom, morate nositi nogavice vsaj pri 60 stopinjah, bolje pri 90 stopinjah.
Po potrebi uporabite posebna higienska čistila, ki ciljno ubijajo patogene.
Brisače in posteljnino menjajte pogosteje kot običajno med zdravljenjem atletskega stopala in jih umijte na belih.
Nogavice v postelji nosite tudi ponoči. To bo preprečilo širjenje gliv na posteljnino.
Čevlje je treba redno (po možnosti vsak dan med zdravljenjem atletskega stopala) škropiti z razkužilom.

Med zdravljenjem z atletskim stopalom ne hodite v bazen ali v savno, da ne bi okužili drugih ljudi. Izogibajte se tudi drugih krajev, kjer bi veliko ljudi (lahko) hodilo naokoli. V lastni kopalnici ali pod prho naj bi prizadeti nosili tudi copate.

Atletsko stopalo: vzroki in dejavniki tveganja

Atletsko stopalo običajno povzročajo nitaste glive (dermatofiti), večinoma vrsta Trichophytum rubrum. Ta patogen lahko povzroči druge vrste kožnih glivičnih bolezni in glivic na nohtih.

Dermatofiti imajo posebne mehanizme, s katerimi poškodujejo zaščitni kislinski plašč kože in se lahko oprimejo kožnih celic. Vendar ne prodrejo v globoke plasti kože ali tkiva. Namesto tega vplivajo predvsem na zgornjo plast kože, tako imenovano roženico.

Vendar pa običajno uspejo le, če je imunski sistem oslabljen ali je koža poškodovana. V nasprotnem primeru zaščitni mehanizmi kože (kožna flora in zaščitni kislinski plašč) uničijo glivične spore, preden lahko sprožijo okužbo.

Atletsko stopalo: dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki spodbujajo atletsko stopalo. To vključuje:

Nalezljivi kožni kosmiči: Pri ljudeh, ki trpijo zaradi atletskega stopala, luske kože, ki se odlepijo, vsebujejo tudi glivične sestavine. Če zdravi ljudje pridejo v stik s temi okuženimi luskami kože (na primer pri hoji bosi), obstaja velika verjetnost, da se bo na njih prenesla atletska noga. Torej, če ima nekdo v vašem gospodinjstvu atletsko stopalo in vi in vi ne vzdržujete ustrezne higiene, se lahko preprosto okužite.

Poleg tega se glive seveda lahko prenašajo tudi z neposrednim fizičnim stikom. Ljudje, ki se ukvarjajo z borilnimi veščinami, kot je judo (brez čevljev!), So še posebej ogroženi. Kožne glive (tinea corporis) se lahko prenašajo na ljudi tudi z živali (zlasti glodalcev). V Nemčiji pa je to precej redko, zlasti za atletsko stopalo.

Tvegana mesta: Oaze za atletsko stopalo so na primer bazeni, športne dvorane in športna igrišča. Povečano je tudi tveganje okužbe v hotelskih sobah, javnih prhah in umivalnicah ter v kampih.

Nepravilna obutev: Zelo ozki čevlji lahko postanejo inkubator za atletsko stopalo. Če imate pogosto prepotene in zato vlažne noge in nosite zaprte čevlje (na primer superge), ustvarite tudi idealen habitat za gobe. Ljudje, ki morajo v službo nositi tesno prilegajoče čevlje (na primer gradbeni delavci ali delavci v kanalizaciji), so prav tako izpostavljeni povečanemu tveganju za nastanek atletskega stopala.

Tinea pedis je v angleščini znana tudi kot "stopalo športnika". Športniki nosijo superge, ki spodbujajo potenje, in pogosto uporabljajo javne prhe in garderobe. Zaradi tega se atletsko stopalo pogosto pojavi.

Druge bolezni: Zaradi nekaterih bolezni ste bolj dovzetni za atletsko stopalo, na primer motnje krvnega obtoka v nogah, na primer tiste, ki jih povzroča sladkorna bolezen. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali nepravilno postavljenim stopalom pogosteje trpijo zaradi atletskega stopala. Alergijske bolezni in nevrodermatitis povečujejo tudi tveganje za atletsko stopalo.

Družinska nagnjenost: V nekaterih družinah se atletsko stopalo pojavlja pogosteje, čeprav člani ne živijo več skupaj.

Atletsko stopalo pri otrocih je veliko manj pogosto kot pri odraslih. Otroci imajo debelejšo kožo z veliko boljšo oskrbo s krvjo. To ščiti pred glivično okužbo. Najpogostejši sprožilec atletskega stopala pri otrocih so prepotena stopala zaradi nepravilne obutve. Starši bi zato morali biti še posebej pozorni na to, kaj nosijo njihovi potomci.

Atletsko stopalo: pregledi in diagnoza

Če obstajajo znaki atletskega stopala, je prava kontaktna oseba vaš družinski zdravnik ali specialist za bolezni stopal (podiatrist).

Zdravnik bo najprej v pogovoru z vami zbral vašo anamnezo (anamnezo). Imate možnost podrobno opisati svoje pritožbe. Z določenimi vprašanji zdravnik zbira dodatne informacije, ki so lahko pomembne za diagnozo. Možna vprašanja so na primer:

Kdaj ste prvič opazili simptome?
Ste opazili kožne spremembe na katerem koli drugem delu telesa?
Je imela vaša družina kdaj bolezen s temi simptomi?
Ali veliko časa preživite v javnih prostorih, kot so bazeni ali garderobe?

Nato sledi fizični pregled. Zdravnik najprej natančno pogleda stopala, če sumi na atletsko stopalo. Vzame vzorec kože (biopsija) z vidnih območij, običajno na luskastem robu žarišča okužbe. Ta vzorec tkiva pregleda pod mikroskopom. Na ta način lahko ugotovi, ali gre dejansko za atletsko stopalo. Ker obstajajo druge bolezni stopal, ki lahko sprožijo simptome, podobne atletskim stopalom.

Da bi se lahko odločili, katero protiglivično sredstvo je najbolj obetavno v vsakem posameznem primeru, je treba določiti vrsto glive. V ta namen se v laboratoriju ustvari glivična kultura z odvzetim vzorcem tkiva, kar pomeni: Gliva se hrani pri temperaturi, pri kateri se lahko optimalno razmnoži. Običajno traja od enega do štirih tednov, da je kolonija gliv tako velika, da je mogoče natančno identificirati patogen. V tem času pa se lahko že začne (nespecifična) terapija s protiglivičnim sredstvom širokega spektra.

Zdravljenje atletskega stopala med nosečnostjo

Če ženske razvijejo atletsko stopalo med nosečnostjo (ali dojenjem), je pomembno, da se pred uporabo zdravil posvetujete z zdravnikom ali farmacevtom. Športno stopalo samo po sebi ne predstavlja grožnje za otroka, vendar se nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje atletskega stopala, med nosečnostjo ne smejo uporabljati. Res je, da ta zdravila nimajo neposrednih škodljivih učinkov. Vendar pa je na splošno premalo znanja, da bi lahko pravilno ocenili tveganja. Zato uporaba teh zdravil za športna stopala med nosečnostjo ni priporočljiva.

Od atletskega stopala do glivic na nohtih

Če atletsko stopalo ne zdravimo, se lahko razvije glivica na nohtih.

Atletsko stopalo: potek in prognoza

Atletsko stopalo je na splošno mogoče zdraviti. S pravočasno in dosledno terapijo se zdravi brez posledic. Zato je pomembno, da se čim prej odzovete na znake atletskega stopala. Brez terapije se običajno širi vse dlje (npr. Na nohte) - možnosti, da se bo atletsko stopalo v nadaljnjem poteku samostojno zmanjšalo, so izredno majhne.

Še en razlog za zdravljenje atletskega stopala: prizadeta področja kože omogočajo lažje vstopne točke za bakterije. Pogost zaplet pri atletskem stopalu je torej dodatna kožna okužba z bakterijami (bakterijska superinfekcija). To je lahko na primer erizipel - vnetje kože, pri katerem koža pordeči, nabrekne in boli. Lahko se pojavi tudi vročina.

Preprečite atletsko stopalo

Športna noga lahko dobro raste povsod, kjer je vlažno in toplo. Zato se je treba previdno izogibati tako dobrim pogojem rasti na nogah. To pomeni na primer previdno sušenje nog po plavanju, kopanju ali prhanju, zlasti v prostorih med prsti. Starši bi morali svoje potomce čim prej naučiti tega osnovnega pravila nege stopal. To zmanjšuje tveganje za nastanek atletskega stopala pri otrocih.

Če je mogoče, nosite tudi bombažne nogavice in usnjene čevlje. To je zato, ker nogavice iz sintetičnih materialov in čevlji iz plastike spodbujajo potenje in preprečujejo odvajanje vlage. To hitro ustvari vlažno, toplo okolje, ki omogoča, da atletsko stopalo uspeva.

Da bi preprečili atletsko stopalo, morate vsak dan zamenjati tudi nogavice. To še posebej velja, če ste nagnjeni k prepotenim nogam.

Poleti morate čim pogosteje nositi čevlje z odprtimi prsti (na primer sandale). Tudi hoja bosa je dobra za noge - vendar ne v bazenih, savnah, javnih umivalnicah in garderobah, hotelskih sobah in kampih! Tveganje za atletsko stopalo je na teh mestih še posebej veliko. Zato morate tukaj vedno nositi copate ali copate.

Sistemi razkuževanja, značilni za notranje bazene, so neučinkoviti kot zaščita pred atletsko nogo. Razlog: trajanje škropljenja in vlaženja je prekratko, uporabljene snovi pa so precej kontraproduktivne. Lahko sprožijo alergije in napadejo naravno floro kože ter tako odprejo vrata okužbam.

Gobe se hranijo s sladkorjem. Dieta, ki vsebuje čim manj sladkorja, otežuje napad atletskega stopala na kožo, ker je potem v znoju manj sladkorja.