Test celiakije
Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Test celiakije določi protitelesa v krvnem serumu, značilna za intoleranco za gluten. V nekaterih primerih pa ima bolnik celiakijo, čeprav test ne deluje. Za potrditev diagnoze celiakije so potrebni dodatni pregledi. Tukaj preberite, kako deluje test za celiakijo in na kaj morate biti pozorni.
Test celiakije: protitelesa
Če sumite na intoleranco za gluten, morate pred spremembo prehrane opraviti test alergije na gluten. V ta namen zdravnik vzame vzorec krvi in ga testira na določene imunoglobuline.To so protitelesa, ki so usmerjena proti transglutaminazi (anti-TG) in proti endomiziju (EmA).
Transglutaminaza je protein (encim) v črevesni sluznici, ki predela glutamin, ki ga vsebuje gluten. Pri celiakiji telo proizvaja protitelesa proti encimu. Krožijo po krvi in napadajo transglutaminazo, zaradi česar se črevesna sluznica vname.
Poleg tega imunski sistem pri ljudeh s celiakijo proizvaja tudi protitelesa proti tako imenovanemu endomiziju. Endomizij je plast vezivnega tkiva v črevesni steni. Če je napaden, se resice črevesne stene razbijejo. Koncentracija endomizijskih protiteles torej omogoča sklepanje, koliko so črevesne resice nazadovale.
Skupno količino protiteles razreda A (imunoglobulin A / IgA) je treba določiti tudi kot del testa za celiakijo.
Zdravniki razdelijo imunoglobuline v različne razrede: G, A, M, D in E. Protitelesa transglutaminaze in endomizija, aktivna pri celiakiji, spadajo v skupino A.
Intoleranca na gluten je pogosto povezana s pomanjkanjem IgA. To je za diagnozo problematično: če je skupna količina protiteles prenizka, protiteles proti transglutaminazi ali endomiziju sploh ni mogoče odkriti ali le s težavo v krvnem testu. Zdravniki to imenujejo lažno negativen rezultat testa. To pomeni, da je napačno dano vse jasno, čeprav so tipična protitelesa proti celiakiji dejansko prisotna v krvi.
Enostaven test celiakije odkrije več kot 74 odstotkov ljudi z intoleranco za gluten. Če je ta test na celiakijo negativen pri normalni koncentraciji IgA, je intoleranca za gluten zelo malo verjetna.
Test celiakije za pomanjkanje IgA
Drugi test za celiakijo odkrije protitelesa proti glutenski komponenti gliadinu. Vendar je ta test uporaben le v primeru pomanjkanja IgA. Kot del začetne diagnoze celiakije se ne izvaja standardno. O natančnosti tega testa se vedno razpravlja. Namesto tega lahko v primeru pomanjkanja IgA določimo tudi protitelesa transglutaminaze skupine IgG.
Samopreizkus celiakije
Različni proizvajalci zdaj ponujajo samopreizkuse celiakije v različnih cenovnih razredih. Uporabljajo se lahko tudi za odkrivanje protiteles transglutaminaze in endomizijskih protiteles, značilnih za celiakijo v krvi.
Kako naredite samopreizkus celiakije?
Samopreizkus celiakije (znan tudi kot "samotestiranje glutena") je primerljiv s testom nosečnosti. Za samopreizkus potrebujete majhno kapljico krvi namesto urina. Testni komplet je na voljo brez recepta v lekarnah in na internetu. Vsebuje lanceto za zbiranje kapljice krvi, majhno kapilarno cevko, preskusno raztopino v reakcijski posodi, pipeto in preskusno kaseto.
Konec testa na koncu testa nabode konico prsta z lanceto, tako da kaplja majhna kapljica krvi. To pobere z majhno kapilarno cevko. To damo v reakcijsko posodo, napolnjeno s tekočino, in jo malo pretresemo. Konec preskusa nato s pipeto namoči mešanico krvi in tekočine ter kaplja na polje, predvideno v preskusni kaseti. Po nekaj minutah lahko rezultat preberete iz spremembe barve.
Ali je samopreizkus celiakije smiseln?
Vendar pa strokovnjaki odsvetujejo samotestiranje celiakije. Preizkusi so zelo nenatančni. Samotestiranje glutena lahko torej služi le kot prva orientacija. Vsekakor pa ne more nadomestiti podrobne medicinske diagnoze, vključno s strokovnimi preiskavami krvi in možnim zbiranjem vzorcev tkiva iz tankega črevesa. Podobni hitri testi, pri katerih se pregleda blato ali slina, prav tako niso dovolj zanesljivi.
Nekateri proizvajalci testnih kompletov se oglašujejo z domnevno skoraj 100 -odstotno gotovostjo rezultata testa. Če pa menite, da napačnih rezultatov ni mogoče izključiti niti pri strokovnem, obsežnem pregledu krvi pri zdravniku, ta trditev komaj zdrži resen pregled. Na primer, hiter test celiakije je nagnjen k napačnim rezultatom testa, če ima bolnik pomanjkanje imunoglobulina A.
Po pozitivnem rezultatu mora bolnik vseeno obiskati zdravnika, ki bo ponovno opravil popolno diagnozo. Negativen rezultat samopreizkusa celiakije pa daje le dvomljivo gotovost. Za tiste z zakonskim zdravstvenim zavarovanjem velja tudi dejstvo, da številne zdravstvene zavarovalnice krijejo stroške zdravnikove diagnoze, medtem ko je treba samopreizkus celiakije plačati iz svojega žepa.
Celiakija: test zraka, ki ga vdihavate (H2 dihalni test)
Z izrazito celiakijo je velik del črevesnih resic nazadoval. S tem se zmanjša površina črevesja in hranila lahko le v omejenem obsegu preidejo v kri (motnja resorpcije). Pri nekaterih od teh prebavnih motenj to velja tudi za molekulo sladkorja ksilozo. Zato z ostankom živilske kaše doseže debelo črevo, kjer ga bakterije razgradijo. Tako nastane vodik (H2), ki se transportira v pljuča in nato izdihne.
Zdravnik s testom ksiloze izmeri koncentracijo H2 v dihu praznega pacienta pred in po dajanju raztopine ksilozne pijače. Povečana koncentracija vodika kaže na motnjo absorpcije, katere vzrok je lahko celiakija. Ker pa obstajajo drugi razlogi za resorpcijsko motnjo, to ni poseben test za celiakijo.
Test celiakije: otroci
Čeprav so bila v številnih smernicah za otroke, mlajše od dveh let, podana ločena priporočila za določanje protiteles, za to ni bilo in še vedno ni dovolj dokazov. Novejše študije kažejo podobno dobro občutljivost in specifičnost za protitelesa tTGIgA in protitelesa EmA-IgA za to starostno skupino kot pri starejših otrocih in odraslih.
Če pri testu za celiakijo pri otrocih ni mogoče izmeriti protiteles (vključno s presejalnimi testi za rizične skupine), je treba pri njih ponovno preveriti raven protiteles (za razliko od odraslih) v naslednjih časovnih presledkih: v prvih dveh letih vsakih šest mesecev , nato po petih in po desetih letih.
V nekaterih primerih se lahko odvzame vzorec tkiva iz tankega črevesa pri otrocih s sumom na celiakijo. Tako je, če otroci trpijo za simptomi celiakije, kažejo značilne znake neurejene uporabe hrane in poleg tega izpolnjujejo naslednja štiri merila:
- V testu celiakije protitelesa transglutaminaze dosežejo vrednost desetkrat višjo od mejne vrednosti.
- Endomizijska protitelesa je mogoče odkriti.
- Obstaja genetska nagnjenost k celiakiji (HLA -DQ2 in / ali -DQ8)
- Simptomi izzvenijo na dieti brez glutena.
