Hidrokela

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hidrokela (hidrocele testis, zlom vode) je kopičenje tekočine v mošnjo. Lahko je prirojen ali pridobljen. Bolniki opazijo nebolečo oteklino prizadetega testisa. Če se hidrokela ne odpravi sama, je potrebna operacija. Vse o hidrokeli preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N43

Hidrokela: opis

Hidrokela je izraz, ki ga uporabljajo zdravstveni delavci za opis kopičenja vode v modih, spermi ali epididimisu. Je prirojen ali pridobljen. Najpogosteje se pojavi pri prezgodaj rojenih fantih. Približno šest odstotkov vseh zrelih novorojenih fantov ima hidrokelo (hidrokela, testis hidrokele).

Hidrokela: različne klinične slike

Tekočina se običajno nahaja med dvema kožama, ki obdajata modo (skupaj imenovano tunica vaginalis testis). Če se tekočina nabira v spermi, se to imenuje hydrocele funiculi spermatici. Kopičenje tekočine v epididimisu se imenuje spermatokela.

Če se pri dekletu v dimljah nabere tekočina, se to imenuje Nuckova cista. Ta klinična slika se pojavi le redko.

Hidrokela: simptomi

Hidrokela je otekanje skrotuma (mošnje) na eni ali obeh straneh. Običajno se pojavi počasi in ni boleče. Počuti se mehko in elastično. Če postane vodni premor zelo velik, lahko omeji bolnikovo mobilnost, na primer hojo.

Prirojeni testis hidrocele se običajno napolni, ko stoji, ker tekočina iz trebušne votline sledi gravitaciji. Ko se leže, se spet izprazni.

Če krvavi v hidrokelo, na primer zaradi nasilja ali motenega strjevanja krvi, zdravniki govorijo o hematokeli.

Hidrokela: vzroki in dejavniki tveganja

Hidrokela je lahko prirojena ali pridobljena. Odvisno od oblike hidrokele obstajajo ustrezni vzroki in dejavniki tveganja.

Hidrokela: prirojen zlom vode

Če je hidrokela prirojena, zdravniki govorijo tudi o primarni hidrokeli. Ta oblika slapa prizadene dojenčke in malčke. Prirojene hidrocele so pri starejših otrocih redko opazne.

Predvsem nedonošenčki imajo povečano tveganje za razvoj primarne hidrokele. Razlog je v razvoju moda: ko otrok raste v trebuhu matere, se moda oblikuje v trebušni votlini, obdani s peritoneumom, ki obdaja trebušno votlino. Med nosečnostjo se skozi dimeljski kanal spusti v mošnjo in ustvari izboklino peritoneuma ("processus vaginalis peritonei"). Običajno se med nosečnostjo zapre. Če se to ne zgodi, lahko tekočina iz trebuha pride v mošnjo in tvori hidrokelo.

Hidrokela: Pridobljen vodni zlom

Pridobljena hidrokela se imenuje tudi sekundarna hidrokela. Lahko ima različne vzroke, na primer:

• Vnetje testisov ali epididimisa
• Nasilje (udarci, udarci)
• Torzija testisov (zvijanje testisov)
• Inguinalna kila
• Grudica (tumor)

Hidrokela: pregledi in diagnoza

Če je hidrokela prirojena, jo najprej zdravi pediater. Specialist za zdravljenje hidrokele je urolog ali kirurg. Za postavitev diagnoze hidrokele vas bo zdravnik najprej podrobno vprašal o anamnezi (anamnezi). Med drugim vam bo postavil naslednja vprašanja:

• Je bil vaš otrok prezgodaj rojen?
• Kdaj ste prvič opazili otekanje testisa?
• Ali se oteklina spremeni med stanjem ali ležanjem?
• Je bilo na modih kaj nasilja?

Hidrokela: fizični pregled

Nato sledi fizični pregled. Zdravnik začuti oteklino na skrotumu in je pozoren na to, ali je čvrsta in elastična ali se čuti kakšno utrjevanje. Nato osvetli mošnjo z svetilko. Če obstaja hidrokela, svetloba sije skozi tekočino.

Poleg tega se običajno opravi ultrazvočni pregled (sonografija) testisov. Prikaže se lahko tudi kopičenje tekočine. To je mogoče tudi z magnetno resonanco (MRI). Je pa bolj zapleten kot ultrazvočni pregled.

Hidrokela: razlikovanje od drugih bolezni

Zdravnik mora razlikovati druge bolezni od možnega preloma vode. Podobni simptomi se lahko pojavijo, na primer pri:

• Inguinalna kila
• Varicocele (krčne žile na modih)
• tumor

Če pregled ne omogoča jasne diagnoze, se pri operaciji odkrije testis. To zagotavlja, da potencialno resne bolezni testisa ne bodo spregledane.

Hidrokela: zdravljenje

Če obstaja prirojen testis hidrocele, se na začetku ne začne zdravljenje. Namesto tega se prelom vode opazi do starosti dveh let. V večini primerov se sama odpravi, ker se povezava med trebušno votlino in modami sčasoma zapre.

Če temu ni tako ali če je hidrokela zelo velika, se izvede operacija. Med prekinitvijo vode se običajno naredi majhen rez v dimljah in se išče mesto odprte povezave. Kirurg nato to zapre.

Če bolnik trpi zaradi sekundarnega (pridobljenega) testisa hidrokele, ga pogosto operiramo takoj. Ta operacija s hidrokelo se običajno izvede skozi rez v mošnjo (skrotum), skozi katerega se odstrani tekočina.

Hidrokela: zastarele možnosti zdravljenja

V preteklosti je bila hidrokela testisa prebodena z iglo ali brizgo, da se sprosti tekočina. Danes se zaradi povečanega tveganja okužbe tega ne počne več. Tako imenovana skleroterapija ("utrjevanje") s kemičnimi snovmi se ne izvaja več. To je zato, ker se pojavi več peritonitisa in obstaja večje tveganje, da se bo hidrokela vrnila (ponovitev).

Hidrokela: potek bolezni in prognoza

Napoved za hidrokelo je dobra. Pri dojenčkih se vzročna povezava med trebušno votlino in modami običajno sam zaključi med tretjim in četrtim mesecem življenja. Zaprtje se lahko izvede tudi dlje od tega, na primer do začetka tretjega leta življenja. Zato se zdravljenje za prirojeno hidrokelo običajno ne začne šele pri starosti dveh let.

Kirurško zdravljenje ima visoko stopnjo celjenja, vendar se lahko lomljenje vode ponovi (ponovitev). Operacija lahko povzroči tudi modrice ali okužbe.

Hidrokela: možni zapleti

Če vodnega odmora ne operirate, lahko pride do zapletov. Tej vključujejo:

• Posredna dimeljska kila: Črevesna zanka lahko prehaja skozi dimeljski kanal in se lahko tudi stisne.
• Neplodnost: Veliko kopičenje tekočine v mošnjici lahko zmanjša pretok krvi v moda.
• Torzija testisov: Tveganje, da se bo testis sam zasukal in tako motil lasten pretok krvi, se poveča s hidrokelo.

Tags.:  anatomija Menstruacija dojenček malček