Holangiocelularni karcinom

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Holangiocelularni karcinom (CCC, holangiokarcinom, karcinom žolčnih kanalov) je redka, maligna rast žolčnih kanalov. Šele ko se tumor poveča, se pri bolnikih pojavijo simptomi, kot je zlatenica. Ker se bolezen zato običajno prepozna pozno, so možnosti za ozdravitev omejene. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o raku žolčnih poti.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C22C24C23

Holangiocelularni karcinom: opis

Holangiocelularni karcinom (CCC, holangiokarcinom, karcinom žolčnih kanalov) je maligna (maligna) rast žolčnih kanalov. Rak je eden izmed primarnih tumorjev jeter, prav tako hepatocelularni karcinom (HCC). Holangiocelularni karcinom je redek, vsako leto prizadene približno dva na 100.000 ljudi. V povprečju bolniki zbolijo pri starosti 60 let. Na splošno je pri moških rak žolčnih kanalov nekoliko pogostejši kot pri ženskah.

Holangiocelularni karcinom je razdeljen na:

Intrahepatični (v jetrih; do desnega in levega jetrnega kanala)
Hilär (tako imenovani tumor Klatskin; do skupnega žolčnega kanala)
Distalno (do dvanajstnika)

Anatomija žolčnih kanalov

Jetra proizvedejo 600 do 800 mililitrov žolča na dan (žolč). S tem izloča različne snovi, kot je bilirubin, produkt razgradnje krvnega pigmenta hemoglobina. Snovi vstopijo v žolčni trakt z žolčem. Ti se začnejo kot najmanjše žolčne kapilare med jetrnimi celicami, nato pa tečejo skupaj in tvorijo večje žolčne kanale. Združujejo se v desni in levi jetrni kanal. Tako nastane skupni jetrni kanal (ductus hepaticus communis). Od nje vodi prehod do žolčnika (ductus cysticus). Nato teče kot "ductus choledochus" v dvanajstnik, kjer se združi s kanalom trebušne slinavke (ductus pankreaticus).

Žolč se najprej transportira iz jeter v žolčnik, kjer se odebeli in shrani. Nato se sprosti v dvanajstnik in s tem vse snovi, ki jih telo ne potrebuje več.

Holangiocelularni karcinom: simptomi

Holangiocelularni karcinom pogosto dolgo časa ne povzroča simptomov. Zato se tumor žolčnih kanalov pogosto prepozna le v napredni fazi. Simptomi, ki jih imajo bolniki z rakom žolčnih kanalov, so:

Zlatenica (zlatenica)
povečan žolčnik brez bolečin (otipljiv ali viden na ultrazvoku trebuha)

Ta dva simptoma sta združena tudi kot Courvoisierjev znak. Poleg tega lahko holangiocelularni karcinom povzroči naslednje simptome:

Razbarvanje blata
temen urin
Srbenje (srbenje)
Izguba teže
Bolečine v zgornjem delu trebuha
slabost
Bruhanje

Holangiocelularni karcinom: vzroki in dejavniki tveganja

Natančen vzrok holangiocelularnega karcinoma ni znan. Obstajajo različne bolezni, ki spodbujajo razvoj raka žolčnih kanalov. Tej vključujejo:

Razširitev žolčevodov zunaj jeter (ciste pogostih žolčnih kanalov)
Kamni v žolčnih kanalih (holedoholitiaza)
Parazitske bolezni žolčevodov (na primer trematode ali jetrni metilj)
Primarni sklerozirajoči holangitis (tudi "PSC", vnetna bolezen žolčnega trakta)

Holangiocelularni karcinom: pregledi in diagnoza

Zdravnik mora razlikovati druge bolezni notranjih organov od tumorja žolčevoda, na primer karcinom glave trebušne slinavke, ki povzroča podobne simptome. Če vas sumi na holangiocelularni karcinom, vas bo najprej vprašal o vaši anamnezi (anamnezi) in vam med drugim zastavil naslednja vprašanja:

Ste v zadnjem času shujšali?
Ali vas koža srbi?
Je vaše blato svetlejše kot običajno ali je urin temnejši?
Ali bruhate pogosteje?

Zdravniški pregled

Nato jih zdravnik fizično pregleda. Med drugim vam pregleda želodec. V primeru napredovalega raka žolčevoda lahko pod zadnjim desnim rebrom začuti povečan žolčnik. Če se pojavi skupaj z zlatenico, se imenuje Courvoisierjev znak. Predlaga obstrukcijo odtočnega žolčnega trakta. Posledično se žolč vrača nazaj v jetra.

Laboratorijski testi

Če obstaja sum na holangiocelularni karcinom, se bolniku odvzame tudi kri. To se v laboratoriju preveri za določene vrednosti, ki bi lahko kazale na karcinom žolčnih kanalov. Ti vključujejo jetrne encime alanin aminotransferazo (ALAT), aspartat aminotransferazo (ASAT), glutamat dehidrogenazo (GLDH), gama-glutamiltransferazo (γ-GT) in alkalno fosfatazo (AP). Vse se lahko povečajo s poškodbo jeter. Določa se tudi raven bilirubina v krvi. Produkt razgradnje krvnega pigmenta vodi med drugim do zlatenice, če se ne izloči dovolj z žolčem.

Nadaljnja diagnostika

Holangiocelularni karcinom najbolje prepoznamo z ultrazvokom (sonografija). Zgodi se, da rutinski ultrazvočni pregled trebuha odkrije holangiocelularni karcinom.

Poleg tega se za diagnozo pogosto uporablja endoskopska retrogradna holangiografija (ERC). Endoskop, to je cev s kamero na sprednjem koncu, se potisne čez usta in požiralnik v dvanajstnik. Tam se poišče ustje skupnega žolčevoda in vanj se injicira kontrastno sredstvo. Zdaj se naredi rentgenski pregled trebuha, na katerem se nato vidi kontrastno sredstvo. Razširiti se mora po žolčnih kanalih. Če izpusti žolčni kanal, je to na primer kamen ali tumor.

Perkutana transhepatična holangiografija (PTC) je alternativa ERC. Kontrastna sredstva se injicirajo tudi v žolčne kanale. V tem primeru z iglo, ki se potisne skozi kožo in jetra od zunaj v žolčne kanale pod rentgenskim nadzorom.

Endosonografija se lahko izvede tudi kot del ERC ali PTC. To je ultrazvočni pregled, pri katerem se ultrazvočna glava ne drži na koži, ampak se postavi v bolnikovo telo. V tako imenovani intraduktalni sonografiji (IDUS) se dostopne poti ERC ali PTC uporabljajo za transport mini pretvornikov v žolčne kanale.

Holangiocelularni karcinom je mogoče diagnosticirati tudi z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT).

Holangiocelularni karcinom: zdravljenje

Običajno operiramo holangiocelularni karcinom. Poskusi se odstraniti celoten tumor žolčnega kanala. Odvisno od tega, kje se to nahaja in kako daleč se je razširilo, se odstranijo ne le žolčni kanali, ampak tudi žolčnik in deli jeter.

Če operacija ni mogoča ali ni uspešna, obstajajo paliativne možnosti zdravljenja. Paliativno pomeni, da bolnika ni več mogoče ozdraviti, vendar bi morali s terapijo izboljšati njegove simptome. Če želite to narediti, lahko v žolčne kanale vstavite tako imenovani stent. To je majhna cev, ki ohranja žolčne kanale odprte, da lahko žolč bolje odteka.

Poskusite lahko tudi z radiofrekvenčno ali lasersko terapijo, da ohranite odprte žolčne kanale. Rakovne celice se uničijo pod vplivom toplote. Kemoterapijo z učinkovinama gemcitabinom in cisplatinom lahko uporabimo tudi pri paliativni terapiji.

Holangiocelularni karcinom: potek bolezni in prognoza

Holangiocelularni karcinom ima slabe možnosti za ozdravitev. To je predvsem posledica dejstva, da se v mnogih primerih prepozna šele pozno. Literatura navaja, da je le dva do 15 odstotkov bolnikov še pet let po postavitvi diagnoze še živih.

Možnost preživetja je odvisna predvsem od tega, ali bi lahko karcinom žolčnih kanalov v celoti odstranili z operacijo ali ne. Po uspešni popolni odstranitvi je do 40 odstotkov bolnikov po petih letih še vedno živih. Če holangiocelularni karcinom ni popolnoma izrezan, je stopnja preživetja zelo nizka.

Tags.: moško zdravje lasje alternativna medicina