Rak ledvic

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dne

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Rak ledvic (maligni tumor ledvic) je maligna rast ledvic. Lahko izvira iz različnih vrst celic. Rak ledvičnih celic (karcinom ledvičnih celic) je daleč najpogostejši pri odraslih. Večina bolnikov je starejših in moških. Preberite vse, kar morate vedeti o tej temi: vzroke, simptome, diagnozo, zdravljenje in možnosti ozdravitve raka ledvic.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C64C65

Kratek pregled

• Kaj je rak ledvic (rak ledvic)? Maligni tumor ledvic, pri katerem je najpogostejša varianta raka ledvičnih celic (karcinom ledvičnih celic). Večina bolnikov so starejši moški.
• Simptomi: ponavadi sprva nič, kasneje večinoma kri v urinu in bolečine v ledvicah / bokih. Tumor je lahko otipljiv. Drugi možni simptomi: utrujenost, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, izguba teže, anemija, visok krvni tlak in morda znaki metastaz, kot so bolečine v kosteh, težko dihanje, glavobol itd.
• Vzroki: Ni natančno znano. Dejavniki tveganja so kajenje, debelost, visok krvni tlak, končna ledvična oslabelost, genetska nagnjenost in starost.
• Diagnostika: posvetovanje z zdravnikom in bolnikom, fizični pregled, laboratorijski testi, slikanje (ultrazvok, računalniška tomografija, tomografija z magnetno resonanco), po potrebi biopsija. Poleg tega študije o širjenju tumorja.
• Terapija: po možnosti kirurško odstranjevanje. V primeru majhnega tumorja bo morda potrebno le aktivno spremljanje ali ablativno zdravljenje (npr. Uničenje s prehladom). V naprednih fazah je terapija z zdravili, radioterapija kot alternativa ali poleg operacije.
• Napoved: Relativno dobro, če se ledvični rak pravočasno prepozna in zdravi. Če pa že obstajajo metastaze ledvičnega raka, je pričakovana življenjska doba (možnost preživetja) prizadetih bistveno manjša.

Kaj je ledvični rak?

Rak ledvic (karcinom ledvic) je maligni tumor ledvic. Pojavi se, ko se posamezne ledvične celice podvržejo malignim spremembam (degeneraciji) in se začnejo nekontrolirano razmnoževati. Tak tumor ledvičnega raka se lahko razvije iz različnih tipov celic.

Daleč najpogostejša varianta pri odraslih je rak ledvičnih celic (karcinom ledvičnih celic, adenokarcinom ledvic). Razvija se iz epitelijskih celic nefronov (nefron = osnovna funkcionalna enota ledvic). Obstajajo različne vrste karcinoma ledvičnih celic: Daleč najpogostejši je tako imenovani karcinom brez celic; Papilarni karcinom in karcinom Bellinijevega kanala sta manj pogosta.

Ta članek govori predvsem o raku ledvičnih celic!

Poleg karcinoma ledvičnih celic pod izraz rak ledvic spadajo tudi drugi maligni tumorji ledvic. Ti vključujejo na primer redkejši karcinom ledvične medenice. Razvija se iz tkiv sečil, ki izvirajo iz ledvic.

Pri otrocih ni karcinom ledvičnih celic, ampak tako imenovani nefroblastom (Wilmsov tumor) najpogostejša vrsta malignega tumorja ledvic. Nastane iz celic, ki so v zarodku podobne ledvičnim celicam, zato se imenuje embrionalni tumor. Na splošno pa otroci redko razvijejo maligni tumor na ledvicah.

Ledvične metastaze in metastaze raka ledvic

V nekaterih primerih se maligna rast ledvic ne izkaže kot rak ledvic, temveč kot hčerinski tumor (metastaze) druge vrste raka nekje v telesu. Takšne ledvične metastaze lahko povzroči na primer pljučni rak ali rak dojke.

Metastaze raka ledvic pa so hčerinska naselja raka ledvic na drugih delih telesa. Nastanejo, ko se posamezne rakave celice ločijo od tumorja, dosežejo druga mesta preko limfe in krvnih žil, se tam pritrdijo in tvorijo sekundarni tumor. Rak ledvic lahko prizadene bezgavke in povzroči na primer metastaze v pljučih, kosteh, jetrih ali možganih.

Takoj, ko so nastale prve metastaze, se napoved in možnosti ozdravitve bolnikov z rakom ledvic poslabšajo.

Delovanje ledvic

Seznanjena ledvica opravlja vitalne naloge v telesu: najprej nenehno filtrira kri in med drugim odstranjuje škodljive snovi, ki se nato izločajo z urinom, ki ga proizvede.

Ledvice pomagajo tudi pri uravnavanju vodnega in elektrolitskega ravnovesja ter kislinsko-bazičnega ravnovesja. Nenazadnje proizvajajo dva hormona: renin (pomemben za uravnavanje krvnega tlaka) in eritropoetin (sodeluje pri uravnavanju proizvodnje eritrocitov).

Več o teh nalogah ledvic lahko izveste v članku Funkcija ledvic.

Rak ledvic: pogostnost

Rak ledvic - daleč najpogostejša varianta raka ledvičnih celic - prizadene predvsem starejše moške. Na splošno je to precej redka oblika raka:

V Nemčiji je Center za podatke o raku (Inštitut Robert Koch) v letu 2017 registriral skupaj 14.029 novih primerov, pri 8.864 moških in 5.165 ženskah. Rak ledvic je letos predstavljal skoraj 2,9 odstotka vseh novih primerov raka * (489 178).

Po statističnih podatkih Avstrije je bilo leta 2018 za rakom ledvic diagnosticiranih 1370 ljudi z 897 moškimi in 473 ženskami. To je bilo približno 3,2 odstotka vseh novih primerov raka * (42.219) letos.

Po podatkih Švicarske lige za boj proti raku je bilo v obdobju od 2013 do 2017 povprečno 1.000 novih primerov raka ledvic (raka ledvičnih celic) na leto - 690 pri moških in 310 pri ženskah. To ustreza približno 2,4 odstotka povprečnih letnih novih primerov raka * (42.500).

* "Novi primeri raka" pomenijo vse nove primere malignih novotvorb (vključno z levkemijo in limfomi) - z izjemo novih primerov "belega" kožnega raka (nemelanotični kožni rak). Mednarodna praksa je, da tega ne uvrstimo med "totalni rak".

Kako prepoznate ledvičnega raka?

Rak ledvic (karcinom ledvičnih celic) pogosto dolgo časa ne povzroča simptomov. Običajno le v naprednejših fazah - ko je tumor dosegel določeno velikost in / ali metastaziral v bolj oddaljenih regijah - prvi simptomi: Rak ledvic pogosto povzroča kri v urinu (hematurija) in bolečine v ledvičnem predelu ali bolečine v boku. Pri nekaterih bolnikih je mogoče otipati tumor.

Splošni simptomi raka ledvic so utrujenost, zvišana telesna temperatura, izguba apetita in nezaželena izguba teže. Vendar so ti simptomi zelo nespecifični - lahko se pojavijo tudi pri drugih oblikah raka in številnih drugih boleznih.

Drugi možni simptomi raka ledvic so visok krvni tlak (hipertenzija), anemija in visoke ravni kalcija v krvi (hiperkalcemija). Jetrna disfunkcija s povečanjem alkalne fosfataze (AP) v krvi - imenovana Staufferjev sindrom - je značilna za karcinom ledvičnih celic.

Pri moških bolnikih je lahko še en znak raka ledvic: če tumor vdre v eno od ledvičnih žil, se lahko razvije krčna vena v modih (varikokela).

Metastatski rak ledvic: simptomi

Če se je ledvični rak razširil v telesu, so na splošno drugi simptomi. Nekaj ​​primerov: Bolečina in spontani zlomi so možni znaki kostnih metastaz, to je prizadetosti skeleta zaradi malignega tumorja ledvic. Simptomi pljučnih metastaz lahko vključujejo zasoplost in bolečine v prsih. Metastaze v možganih se lahko pojavijo, na primer z glavoboli, slabostjo, bruhanjem, paralizo ali epileptičnimi napadi.

Rak ledvic: vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za nastanek ledvičnega raka ali raka ledvičnih celic do danes niso znani. Vendar pa obstajajo nekateri ugotovljeni dejavniki tveganja, ki spodbujajo nastanek bolezni. Tej vključujejo:

• kajenje
• Debelost
• visok krvni pritisk
• Končna odpoved ledvic: To je kronična odpoved ledvic v stopnji 5 (končna stopnja). Možni vzroki so poškodbe ledvic zaradi sladkorne bolezni ali visokega krvnega tlaka in policistična ledvična bolezen (genetska bolezen, pri kateri se v ledvicah tvorijo številne votline, napolnjene s tekočino).
• Genetska nagnjenost: V redkih primerih dedne genske mutacije prispevajo k razvoju raka ledvičnih celic (dedni karcinom ledvičnih celic). Najpogostejši je von Hippel-Lindauov sindrom, ki ga povzročajo mutacije v genu VHL. Znatno povečujejo tveganje za karcinom brez celic (najpogostejša vrsta raka ledvičnih celic).

Starost je povezana tudi s povečanim tveganjem za raka ledvic. Na pričakovano življenjsko dobo in prognozo nato večinoma vplivajo sočasne bolezni, ki se pogosto pojavljajo v starosti (npr. Bolezni srca in ožilja).

Nekateri strokovnjaki tudi poklicno izpostavljenost halogeniranim ogljikovodikom ali dolgotrajne rentgenske žarke uvrščajo med dejavnike tveganja za nastanek raka ledvic (dejavniki tveganja za raka ledvičnih celic).

Vpliv prehrane ni jasen

Razmerje med prehranskimi dejavniki in tveganjem za nastanek raka ledvičnih celic je v nasprotju. Prav tako ni dokazov, da bi uživanje sadja in zelenjave lahko preprečilo razvoj tumorjev. Na splošno razpoložljivi podatki ne dopuščajo sklepanja o možnem vplivu nekaterih živil ali hranil na razvoj raka ledvičnih celic.

Kako se diagnosticira rak ledvic?

Rak ledvic (rak ledvičnih celic) se vedno bolj odkriva po naključju: med pregledi, ki se izvajajo iz drugih razlogov (npr. Ultrazvočni pregled ali računalniška tomografija trebušne votline), se pri mnogih bolnikih odkrijejo maligni tumorji ledvic. Pogosto je takrat še zelo majhen, torej ne zelo napreden.

V drugih primerih se diagnoza ledvičnega raka postavi šele, ko simptomi naprednejšega tumorja osebo pozovejo k zdravniku.

Zgodovina bolezni in fizični pregled

V primeru nepojasnjenih pritožb se najprej rutinsko vzame anamneza (anamneza): zdravnik natančno vpraša, katere pritožbe ima bolnik, kako hude so in kako dolgo obstajajo. Med drugim sprašuje tudi o morebitnih prejšnjih ali osnovnih boleznih.

Naslednji korak je fizični pregled. To vključuje na primer otip ledvic od zunaj - zdravnik bo morda lahko ugotovil otrdelost ali grudico.

Za diagnozo raka ledvic pa so potrebni dodatni pregledi. Poleg tega obstajajo pregledi, s katerimi se lahko ugotovi obseg raka (npr. Prisotnost metastaz). To je pomembno pri načrtovanju terapije.

Laboratorijski testi

Laboratorijski testi lahko odkrijejo nenormalne spremembe v pacientovih vzorcih krvi in ​​urina. Če obstaja sum na ledvični rak, se določijo vrednosti krvi, kot so krvna slika, strjevanje krvi in ​​elektroliti v krvi (kot so natrij, kalij, kalcij). Poleg tega merimo raven alkalne fosfataze (AP) v krvi, vrednosti ledvic v krvi in ​​urinu ter vrednosti jeter.

Poleg tega se urin preveri na kri (hematurija). Včasih je ta delež krvi tako velik, da je urin vidno rdečkaste barve (makrohematurija). V drugih primerih se v urinu odkrijejo nevidne količine krvi (mikrohematurija).

Postopki slikanja

Če je ledvični tumor določene velikosti, ga običajno lahko odkrijemo z ultrazvočnim pregledom (sonografija). Računalniška tomografija (CT) ponuja veliko višjo ločljivost slike. To je standardna metoda za odkrivanje majhnih tumorjev ledvic. Uporablja se tudi za določanje obsega raka (stopnjevanje) in za načrtovanje kirurške odstranitve tumorja.

V nekaterih primerih je kot alternativa CT -ju izbrana druga metoda slikanja z visoko ločljivostjo - slikanje z magnetno resonanco (MRT), znano tudi kot slikanje z magnetno resonanco. Priporočljivo je na primer, če obstaja sum, da je karcinom ledvičnih celic že prerasel v venske žile ali veno cavo. Potem je mogoče širjenje tumorja bolje oceniti z MRI kot s CT.

biopsija

Slikanje običajno zadošča za zanesljivo diagnozo raka ledvic (raka ledvičnih celic). Če pa diagnoza še vedno ni jasna, je mogoče vzeti vzorec tkiva in ga pregledati pod mikroskopom (biopsija). To pa je treba storiti le, če je izbira terapije odvisna od rezultatov pregleda. Če pa je že na začetku jasno, da bo na primer kirurško odstranjen nejasen ledvični tumor, ne smemo vnaprej vzeti vzorca tkiva.

Razlog za to je, da je odvzem vzorcev povezan z določenimi tveganji (vključno s krvavitvami). Biopsija ledvic se zato priporoča le v nekaterih primerih - na primer za odločitev o zdravljenju v primeru nejasnega tumorja ledvic. Poleg tega je za potrditev diagnoze treba ali se lahko izvede biopsija v naslednjih primerih:

• pred ablativno terapijo - to je pred ciljno uničenjem tumorskega tkiva s hladno (krioablacija) ali toploto (radiofrekvenčna ablacija)
• pri bolnikih z metastazami pred načrtovano odstranitvijo ledvice (citoreduktivna nefrektomija)

V primeru cističnih ledvičnih tumorjev (= ledvičnih tumorjev z votlinami, napolnjenimi s tekočino) pa biopsija ni priporočljiva. Eden od razlogov za to je potencialno tveganje, da bi cistična tekočina med odvzemom vzorcev ušla v zdravo tkivo in s tem razširila tumorske celice.

Izvajanje biopsije

Biopsijo je treba opraviti kot biopsijo udarne igle. Pod nadzorom ultrazvoka ali CT se tanka votla igla z udarcem "prestreže" skozi trebušno steno v tumorsko tkivo, da se pridobi cilindrični vzorec tkiva. Odstraniti je treba vsaj dva takšna cilindra tkiva. Pred biopsijo bolnik dobi lokalni anestetik.

Nadaljnje preiskave

Ko je postavljena diagnoza raka ledvic (raka ledvičnih celic), je pomembno ugotoviti, kako daleč se je rak že razširil v telesu (razširjena diagnoza). Kateri pregledi so za to potrebni in uporabni, je odvisno od posameznega primera.

Na primer, vsi bolniki brez simptomov z ledvičnimi tumorji, večjimi od treh centimetrov, bi morali opraviti računalniško tomografijo prsnega koša (CT prsnega koša). Večja kot je velikost tumorja, večja je verjetnost metastaz, na primer v pljučih.

Če obstaja sum na možganske metastaze (na primer zaradi napadov, paralize, glavobola), je priporočljivo slikanje lobanje z magnetno resonanco (kranialna MRI). Za boljše slikanje je treba bolniku pred pregledom injicirati kontrastno sredstvo.

Če so možni znaki metastaz v kosteh (npr.

Občasno se opravi rentgenski pregled žil (angiografija) - vendar ne za ugotavljanje širjenja raka ledvic v telesu, ampak za določitev žilne oskrbe tumorja. To je lahko v pomoč pri kasnejši kirurški odstranitvi tumorja.

Rak ledvic: terapija

Stopnja tumorja ima največji vpliv na vrsto zdravljenja raka ledvic. Pri načrtovanju terapije se upošteva tudi starost in splošno zdravstveno stanje pacienta.

V bistvu se lokalno omejen (ne metastaziran) rak ledvičnih celic operira, če je mogoče: Če je mogoče maligni tumor popolnoma izrezati, je rak ledvic ozdravljiv. V primeru majhnega ledvičnega tumorja lahko v nekaterih primerih kot alternativo operaciji izberemo aktivno spremljanje ali ablativno terapijo.

V primeru raka ledvičnih celic z metastazami zdravljenje običajno ni več mogoče - to je nobena kurativna terapija, katere cilj je ozdraviti. Namesto tega ljudje s končnim stadijem ledvičnega raka prejemajo paliativno terapijo. S tem se izognemo ali ublažimo simptome, izboljšamo kakovost življenja pacienta in podaljšamo njegovo življenje. Za to so na voljo različne možnosti zdravljenja.

Na primer, tumor na ledvicah in posamezne metastaze lahko lokalno zdravimo s kirurškim posegom in / ali radioterapijo. Poleg tega so na voljo zdravila proti raku ledvic, ki delujejo na celo telo (sistemska terapija).

V nadaljevanju boste našli podrobnejše informacije o različnih terapevtskih pristopih za raka ledvičnih celic.

Aktivni nadzor

V primeru majhnega karcinoma ledvičnih celic, ki še ni metastaziral, je lahko zdravljenje omejeno na aktivno spremljanje. To je sestavljeno iz rednih pregledov, med katerimi se s slikovnimi postopki preveri rast tumorja.

Tako aktivno spremljanje je lahko koristno pri bolnikih, pri katerih bi bila kirurška odstranitev tumorja ali druga oblika zdravljenja raka preveč stresna - na primer pri bolnikih z drugimi boleznimi in / ali omejeno pričakovano življenjsko dobo. Aktivno spremljanje je tudi možna strategija za bolnike, ki zavračajo kirurško ali ablativno zdravljenje (glej spodaj) za svoj majhen tumor ledvic.

Ko raste aktivno spremljani tumor, strokovnjaki priporočajo njegovo kirurško odstranitev.

Ablativna terapija

Možna alternativa aktivnemu spremljanju pri bolnikih z majhnim karcinomom ledvičnih celic ter dodatnimi boleznimi in / ali omejeno pričakovano življenjsko dobo je ablativna terapija. To pomeni neposredno uničenje tumorskega tkiva brez večjega kirurškega posega. Običajno se to izvede s hladno (krioablacija) ali toploto (radiofrekvenčna ablacija):

• Krioablacija: Zdravnik vstavi hladno sondo v karcinom ledvičnih celic skozi majhen rez na trebušni steni ali kot del laparoskopije. Sonda ohladi tumorsko tkivo na -60 do -70 stopinj Celzija, nato pa odmre.
• Radiofrekvenčna ablacija (RFA): Tudi tu se v ledvični tumor vstavi sonda skozi trebušno steno ali med laparoskopijo. S pomočjo izmeničnega toka segreje rakavo tkivo na 60 do 100 stopinj Celzija, kar ga uniči.

V obeh primerih se vstavljanje in "delo" sonde spremljata na zaslonu s slikarskimi tehnikami (kot sta ultrazvok ali CT).

Delovanje: Različne tehnike

Za kirurško zdravljenje raka ledvičnih celic obstajajo različne možnosti in tehnike.

Nemetastatski rak ledvic: operacija

V primeru nemetastatskega raka ledvičnih celic je kirurška odstranitev zdravljenje izbire. Če je mogoče, se opravi operacija za ohranitev organov (delna nefrektomija): kirurg izreže le rakavi del ledvice. Pri tem skrbi za čim več zdravega ledvičnega tkiva.

Postopek se običajno izvaja kot odprta operacija, to je na daljšem kožnem rezu (odvisno od lokacije tumorja, na primer na trebuhu ali na boku).

Kirurg z zadostnimi izkušnjami lahko delno odstrani ledvico tudi kot del laparoskopije. Ker je v trebušni steni potrebnih le nekaj majhnih zarez, skozi katere se kirurški instrumenti vstavijo v trebušno votlino, se govori o operaciji ključavnice ali minimalno invazivni operaciji.

Nemetastatskega karcinoma ledvičnih celic ni mogoče vedno odstraniti tako, da ostane preostala ledvica. Nato je treba odstraniti celoten organ, kar zdravniki imenujejo radikalna nefrektomija. Običajno to ni problem - druga, zdrava ledvica lahko sama prevzame vse funkcije ledvic.

Če imajo bolniki z nemetastatskim rakom ledvičnih celic povečane bezgavke, jih lahko kirurško odstranimo, da preverimo prisotnost rakavih celic. Če se na podlagi slikovnih pregledov pred operacijo ali med operacijo sumi, da rak prizadene tudi nadledvično žlezo, jo tudi odstranimo.

Metastatski rak ledvic: operacija

Če se je rak ledvičnih celic že razširil na druge organe, z njegovo kirurško odstranitvijo ne morete več ozdraviti. V nekaterih primerih pa je lahko koristno odstraniti maligni tumor ledvic. To lahko olajša nelagodje, na primer lokalno bolečino in krvavitev. Operacija lahko celo podaljša bolnikovo preživetje.

Sistemska terapija

V primeru napredovalega in / ali metastatskega raka ledvičnih celic se običajno dajejo zdravila proti raku, ki delujejo po vsem telesu (t.j. sistemsko). Na voljo so naslednje skupine snovi:

• Zaviralci tirozin kinaze (npr. Aksitinib, sorafenib): Zavirajo signalne poti v rakavih celicah, ki nadzorujejo njihovo rast. Prav tako blokirajo nastanek novih krvnih žil, ki jih tumor potrebuje za rast. Skratka, raku ledvičnih celic lahko vsaj za nekaj časa preprečimo rast.
• zaviralci mTOR (temsirolimus, everolimus): encim mTOR je na splošno pomemben za rast in oskrbo celic. Rakove celice vsebujejo posebno veliko količino tega encima, zato se lahko nekontrolirano rastejo in množijo. Zaviralci mTOR omejujejo to proliferacijo rakavih celic.
• Zaviralci kontrolnih točk: Imunske kontrolne točke so kontrolne točke imunskega sistema, ki po potrebi omejujejo imunske reakcije (npr. Proti celicam telesa). Nekateri tumorji raka (na primer rak ledvic) lahko aktivirajo te "zavore" in se tako zaščitijo pred napadi obrambe telesa. Zaviralci kontrolnih točk (na primer pembrolizumab, nivolumab) odstranijo te "zavore".
• Protitelesa proti VEGF: Umetno proizvedeno protitelo bevacizumab zavira določena vezna mesta za rastne faktorje (receptorje VEGF) in s tem nastajanje novih krvnih žil, ki jih mora oskrbovati naraščajoči tumor ledvic.

Zdravniki se za vsak primer posebej odločijo, katera zdravila so najboljša za bolnika z rakom ledvic. Aktivne sestavine se pogosto kombinirajo med seboj, na primer pembrolizumab in aksitinib. Tudi protitelesa VEGF bevacizumab se ne dajejo sami pri raku ledvičnih celic. Namesto tega se vedno kombinira z interferonom - aktivno sestavino, ki preprečuje rast rakavih celic.

Zdravilo se uporablja na primer v obliki infuzij ali tablet, odvisno od učinkovine. Med sistemskim zdravljenjem raka ledvic je treba potek bolezni spremljati vsakih šest do dvanajst tednov s podrobnim slikovnim pregledom (po možnosti z računalniško tomografijo).

"Klasično" zdravljenje z zdravili za večino oblik raka je kemoterapija. Pri raku ledvic - to je metastatskem raku ledvičnih celic - to ni možnost zdravljenja, ker tukaj običajno nima učinka.

Lokalno zdravljenje metastaz raka ledvic

Metastaze raka ledvic (pljuča, kosti itd.) Se pogosto tudi posebej zdravijo. Cilj je povečati možnosti za ozdravitev ali - če je bolezen preveč napredovala - ublažiti ali preprečiti simptome (na primer bolečino).

Odvisno od lokacije, velikosti in števila metastaz se priporoča kirurško odstranjevanje in / ali obsevanje (radioterapija). Slednje se lahko v določenih okoliščinah (npr. Z nekaterimi možganskimi metastazami) izvede tudi kot stereotaktična radioterapija. Maligni tumor je zelo natančno obsevan z različnih kotov z visoko intenzivnostjo.

Podporna terapija

Simptome raka ledvic in druge posledice raka ali terapije proti raku posebej zdravimo po potrebi. Primeri:

Zdravila proti bolečinam (analgetiki) pomagajo proti bolečinam, povezanim s tumorjem. Paracetamol ali ibuprofen lahko zadoščata za blage bolečine. Če je bolečina zmerna, bo zdravnik predpisal šibko opioidno lajšanje bolečin, kot je tramadol. V primeru hude tumorske bolečine je treba uporabiti močne opioidne lajšalce bolečin, kot je morfij.

To bolečinsko terapijo lahko včasih koristno dopolnimo z drugimi zdravili (sočasnimi zdravili, kot so mišični relaksanti).

Če imate anemijo zaradi raka ali zdravljenja raka, boste morda potrebovali transfuzijo krvi.

Bolniki z rakom na splošno pogosto trpijo zaradi izrazite izčrpanosti (utrujenosti). Po drugi strani pa strokovnjaki priporočajo individualno prilagojen trening vzdržljivosti kot del vadbene terapije.

Bolniki z rakom ledvic s kostnimi metastazami morajo prejeti zdravila za preprečevanje zlomov kosti - bisfofonat ali monoklonsko protitelo denusomab v kombinaciji s kalcijem in vitaminom D.

Rak ledvic: potek bolezni in prognoza

Večino prizadetih zanima predvsem eno vprašanje: Ali je mogoče ozdraviti raka ledvic? Pravzaprav je napoved za najpogostejšo obliko - raka ledvičnih celic - relativno ugodna v primerjavi z mnogimi drugimi oblikami raka.

V posameznih primerih pa so možnosti za ozdravitev odvisne od ene strani, kako velik je tumor na ledvici in kako daleč se je razširil v času diagnoze. Tukaj velja naslednje: starejša diagnoza in zdravljenje, boljša prognoza za raka ledvic.

Po drugi strani pa so možnosti za ozdravitev in pričakovana življenjska doba odvisne tudi od vrste raka ledvic. Kot že omenjeno, ima velika večina bolnikov rak ledvičnih celic prozornih celic. Dokler je omejena na ledvice, ima ta napoved nekoliko slabšo prognozo kot druge vrste karcinoma ledvičnih celic v lokalizirani fazi.

Starost pacienta in morebitne spremljajoče bolezni vplivajo tudi na možnosti ozdravitve raka ledvic (raka ledvičnih celic).

Rak ledvic: nega in rehabilitacija

Tudi po končanem zdravljenju raka ledvic bolniki ne ostanejo sami. Nega in rehabilitacija sta naslednja koraka.

Nega

Udeležba na priporočenih kontrolnih pregledih po raku ledvic je zelo pomembna.Termini za pregled med drugim služijo odkrivanju možnega ponovitve (ponovitve) raka ledvic in (novih) metastaz v zgodnji fazi. Pomembno je tudi paziti na bolnikovo delovanje ledvic.

Nadaljnji pregledi rutinsko vključujejo pogovor zdravnik-bolnik (anamneza), fizične in laboratorijske preglede ter slikovni pregled trebuha in po potrebi prsnega koša (ultrazvok in / ali računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco).

Kako pogosto in kako dolgo je bolnik z rakom ledvic povabljen na kontrolne preglede, je v veliki meri odvisno od tveganja za ponovitev bolezni (nizko, srednje, visoko). Načeloma se priporoča več nadaljnjih sestankov v obdobju več let. Sprva so nastavljeni v krajših časovnih presledkih (npr. Pri treh mesecih), pozneje v daljših presledkih (letno).

Rehabilitacija po raku ledvic

Po bolezni ledvičnega raka se priporoča individualno prilagojena rehabilitacija (rehabilitacija). Namen je pomagati bolnikom pri soočanju s posledicami bolezni in njenim zdravljenjem ter povrniti telesno in duševno sposobnost za vrnitev v vsakdanje življenje in po možnosti v poklicno življenje.

Kako bo program rehabilitacije podrobno videti, je odvisno od pacientovih potreb. Vendar pa so sestavni deli najrazličnejših disciplin vključeni, na primer iz medicine, psihologije, fizioterapije, delovne terapije in športne terapije.

Zdravniki na rehabilitaciji skrbijo za obstoječe stranske učinke zdravljenja raka, na primer poškodbe živcev, ki jih povzroči operacija (npr. Z elektroterapijo). Psihološke individualne in skupinske razprave ter učenje tehnik sproščanja so lahko v pomoč pri obvladovanju čustvenih posledic, kot so strahovi, depresija ali malodušje. Telesno pripravljenost lahko povečamo s prilagojeno vadbeno terapijo. Toplotni paketi, prehranski nasveti in socialno svetovanje (na primer vrnitev na delo) so lahko tudi del raznolike ponudbe rehabilitacije po raku ledvic.

Rak ledvic: kako se spopasti z boleznijo

Rak ledvic je resna bolezen. Soočanje z njim in zdravljenje od vas kot pacienta zahtevata veliko duševne in fizične moči. Na različnih ravneh lahko pomagate, da se čim bolje spopadete s tem težkim časom.

Ledvični rak in prehrana

Posebna prehrana za raka ledvic na splošno ni potrebna. Na splošno pa je za spodbujanje splošnega zdravja in podporo imunskega sistema na splošno priporočljiva zdrava, uravnotežena prehrana z zadostno količino vode. To lahko pomaga tudi pri boljšem obvladovanju pogosto stresnega zdravljenja raka.

Zdravniki bodo med zdravljenjem zaradi raka ledvic spremljali vaše prehransko stanje. Na ta način lahko preprečite obstoječo ali ogroženo pomanjkanje hranil. Nasveti o prehrani ali prehranska terapija so lahko takrat v pomoč - morda tudi po zaključku zdravljenja v okviru rehabilitacije.

Bolniki z rakom ledvic, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic (ledvična insuficienca), morajo posebno pozornost nameniti svoji prehrani - bodisi neodvisno od raka ali kot posledica zdravljenja raka. Dolgoročno morate paziti, da ne zaužijete preveč beljakovin - njihova razgradnja bi lahko preveč obremenila oslabljene ledvice. Nutricionist vam lahko svetuje, kako narediti potrebne prehranske spremembe.

Načeloma se morajo bolniki z rakom ledvic izogibati tudi prekomernemu uživanju alkohola.

Rak in vadba ledvic

Šport in vadba nista dobra le za telo, ampak tudi za dušo. Zato je po možnosti zagotovljeno, da bolniki z rakom ledvic med terapijo proti raku začnejo s fizioterapijo in vadbo. Na rehabilitaciji je treba redno izvajati ciljno usmerjeno in individualno prilagojeno telesno aktivnost.

Na primer, lahko je koristna vadbena terapija, ki temelji na vzdržljivosti, moči in / ali koordinaciji. Dejavnosti, kot so plavanje, nordijska hoja in tekanje v vodi, lahko tudi povečajo telesno pripravljenost in obnovijo mišice, ki so bile izgubljene zaradi bolezni ledvic in zdravljenja.

Med rehabilitacijo pacienti dobijo tudi nasvete za prihodnje usposabljanje doma.

Rak ledvic in psihološka podpora

Mnogi bolniki in njihove družine imajo težave pri obvladovanju hudih bolezni, kot je rak ledvic. Samo diagnoza je lahko veliko breme. Potem so stres in skrbi v času zdravljenja raka in po oskrbi.

Strokovna podpora psiho-onkološko usposobljenih strokovnjakov lahko pomaga v takih primerih. Takšni strokovnjaki se osredotočajo na psihološke in fizične učinke raka ter pomagajo prizadetim, da se bolje spopadejo z njim.

Po mnenju strokovnjakov bi morali imeti bolniki z rakom in njihovi svojci možnost, da v celotni fazi bolezni in terapije izkoristijo psihosocialno svetovanje in zdravljenje. Če je potrebno, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom! O težavah in strahovih se lahko pogovori z vami in / ali vam zagotovi ustrezne strokovne stike.

Rak ledvic in dopolnilna terapija

Nekateri bolniki z rakom ledvic upajo na dodatno pomoč pri dopolnilnih metodah zdravljenja. Lahko izboljšajo počutje in kakovost življenja ter na splošno okrepijo telo in dušo. Praviloma pa ne morejo narediti nič proti samemu raku. Nekaj ​​primerov takšnih postopkov, ki se včasih uporabljajo pri raku ledvic (rak na splošno):

• akupunktura
• homeopatija
• Terapija z omelo
• Hipertermija

Če bi radi takšne metode uporabili kot dodatek - torej kot dopolnilo - običajni ("konvencionalni") terapiji raka ledvic, se morate najprej pogovoriti s svojim zdravnikom. Lahko opozori na možna tveganja in interakcije.

Vendar pa niso primerne kot alternativne metode zdravljenja - strokovnjaki za raka nujno odsvetujejo uporabo akupunkture & Co kot nadomestek za običajno zdravljenje raka ledvic.

Splošno uveljavljenih definicij za "komplementarno medicino" in "alternativno medicino" ni. Oba izraza se včasih uporabljata kot sopomenki. Na splošno pa se komplementarne terapije od alternativnih terapij razlikujejo po tem, da ne dvomijo o vrednosti in pristopu konvencionalne medicine ("ortodoksna medicina"), temveč se imajo za komplementarne.

Tags.:  kajenje cepljenja droge