Revmatizem mehkih tkiv

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Izraz revmatizem mehkih tkiv ali revmatizem mehkih tkiv običajno vključuje različne boleče bolezni "mehkega" tkiva, kot so mišice, kite, vezi in vezivno tkivo. Včasih se lahko po vsem telesu pojavi razpršena bolečina pri revmatizmu mehkih tkiv. To je običajno pri fibromialgiji. V drugih primerih je revmatizem mehkih tkiv omejen na določeno področje, na primer burzitis. Več o revmatizmu mehkih tkiv preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Lahko najdete npr.v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M70M75M71M77M79M60M65M76

Kratek pregled

Kaj je revmatizem mehkih tkiv? Po eni strani skupni izraz za vnetne in nevnetne boleče bolezni mehkega tkiva (mišice, kite, vezi, maščobno tkivo itd.), Po drugi strani pa izraz za bolečino "mehkega" telesnega tkiva
Simptomi: vztrajna ali ponavljajoča se bolečina v mehkih tkivih, okvarjeno delovanje prizadetih struktur, po možnosti druge pritožbe (npr. Težave s spanjem in izčrpanost pri fibromialgiji)
Diagnoza: Zbiranje anamneze, fizični pregled, po možnosti nadaljnji pregledi, kot so postopki slikanja ali krvni testi (zlasti za izključitev drugih vzrokov)
Terapija: Odvisno od vrste revmatizma mehkih tkiv; če je mogoče, odpravo vzroka; Poleg tega, odvisno od zahtev, na primer fizioterapije, fizikalnih ukrepov (kot so aplikacije za mraz in toploto), zdravil, kirurških posegov
Napoved: Odvisno od vrste in vzroka revmatizma mehkih tkiv. Pogosto dolgotrajno zdravljenje. Zdravljenje ni vedno mogoče (npr. Pri fibromialgiji).

Kaj je revmatizem mehkih tkiv?

Revmatizem mehkih tkiv (revmatizem mehkih tkiv) se večinoma uporablja kot skupni izraz za različne vnetne in nevnetne, boleče bolezni mehkih tkiv mišično-skeletnega sistema. Ta mehka tkiva vključujejo predvsem:

Mišice
Tetive, nastavki za tetive, tetive
Trakovi
Bursa
Fascia (vezivno tkivo)
Maščobno tkivo

Bolezni kosti, sklepov in sklepnega hrustanca - na primer revmatoidni artritis - ne spadajo v revmo mehkih tkiv. Ta razširjena sklepna bolezen se včasih pogovorno imenuje "pravi revmatizem". Poleg prizadetih tkivnih struktur se od revmatizma mehkih tkiv razlikuje še v eni točki:

Pri revmatoidnem artritisu se brez ustreznega zdravljenja sčasoma uniči prizadeto tkivo (kosti, hrustanec). Pri revmatizmu mehkih tkiv to običajno ne velja: boleče mehko tkivo ima oslabljeno delovanje, vendar se njegova struktura ohrani.

Revmatizem mehkih tkiv ne opisuje ene same bolezni. Namesto tega izraz pomeni boleče pritožbe zaradi "mehkega tkiva" in značilnih bolezni.

Revmatoidni artritis

Nejasen izraz "mišični revmatizem" se pogosto uporablja za revmatične bolečine v mišicah. Nekateri navajajo revmatično polimialgijo kot osnovno klinično sliko. Toda tudi v povezavi s fibromialgijo se pogosto sliši "mišični revmatizem".

Revmatizem mehkih tkiv ali mišični revmatizem nista ne uradna imena bolezni ne medicinski izrazi!

Revmatizem mehkih tkiv: vrste

Odvisno od revmatične bolezni revmatizem mehkih tkiv prizadene celo telo ali le lokalizirane dele telesa.

Splošni revmatizem mehkih tkiv

Bolečine v mehkih tkivih so lahko kronične in razpršene po telesu. Zato nekateri govorijo o splošnem revmatizmu mehkih tkiv. Bolečine, zlasti v mišicah in tetivah v različnih delih telesa, so značilne za sindrom fibromialgije (kratko: fibromialgija). Razširjen je tudi izraz "sindrom kronične bolečine".

Pozor: Čeprav je fibromialgija le ena od oblik revmatizma mehkih tkiv, jo pogosto preprosto imenujemo "revmatizem mehkih tkiv".

Lokaliziran revmatizem mehkih tkiv

Pri lokaliziranem (ali regionalnem) revmatizmu mehkih tkiv so simptomi omejeni na določena področja telesa. Primeri:

Lokalizirana, izbočena ali nodularna, boleča otrdelost mišic (miogeloza)
Tendonitis (tendinitis), tendinitis (tendovaginitis), draženje kite (vstavitve tendinopatij, kot so teniški komolec, mišja roka ali roka golferja)
Draženje burse, vnetje burse (bursitis)
Vnetje podkožja (panikulitis)
Patološke spremembe v mehkih tkivih v bližini sklepa (periartropatija), na primer "zamrznjena rama" ali raztrganina v rotacijski manšeti
Sindrom ozkega grla z zožitvijo posameznih žil in živcev, na primer pri sindromu karpalnega kanala

Glede na ta seznam postane jasno: revmatične pritožbe mehkih tkiv niso redke.

Revmatizem mehkih tkiv: simptomi

Izraz revmatizem mehkih tkiv v bistvu pomeni simptome ustreznih bolezni: kronične bolečine v mehkih tkivih, ki se pojavljajo večkrat ali neprekinjeno. Pri sindromu fibromialgije se bolečina čuti skoraj kjer koli v telesu (v mehkih tkivih); pri lokaliziranem revmatizmu mehkih tkiv je omejena na določeno področje.

Pogosto so prizadete strukture tudi poslabšane (zlasti omejeno gibanje). Vsakdo, ki na primer trpi zaradi vozlov otrdelih vratnih mišic, lahko pogosto le v omejenem obsegu premakne glavo. Ljudje s teniškim komolcem običajno ne morejo popolnoma poravnati komolca.

Možni so tudi drugi simptomi, odvisno od vrste revmatične bolezni mehkih tkiv. Tu je nekaj primerov:

Sindrom karpalnega kanala: boleče zaspanje rok, zlasti ponoči; mravljinčenje na dlani, kasneje tudi na prstih
Panikulitis (vnetje podkožnega maščobnega tkiva): zlasti na stegnih, zadnjici in bokih, boleči vozlički v podkožnem maščobnem tkivu, pogosto rdeči in topli; možni spremljajoči simptomi so bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, slabo počutje in zvišana telesna temperatura
Sindrom fibromialgije: bolečine v mehkih tkivih, ki jih pogosto spremljajo različni simptomi, kot so izčrpanost, nespečnost, prebavne težave

Revmatizem mehkih tkiv: vzroki in dejavniki tveganja

Tako raznolike kot so revmatoidne bolezni mehkih tkiv - takšni so tudi vzroki. Včasih ni samo en sprožilec, temveč je pri razvoju bolečine vključenih več dejavnikov. Tu je nekaj primerov:

Nepravilne obremenitve in preobremenitev

Pogosto so nepravilne obremenitve ali prekomerne obremenitve vzrok za stalne ali ponavljajoče se pritožbe na mehkih tkivih, na primer pri:

Teniški komolec
Roka golfa
Nagni prst
Burzitis (na primer v tleh v kolenu)
Strdanje mišic v obliki vozla ali izbokline (miogeloza)

Ponavljajoče se velike obremenitve zapestja (npr. Zaradi pogostega dela z udarnim kladivom) so tudi možni sprožilci sindroma karpalnega kanala. Mnogi strastni športniki trpijo zaradi dolgotrajne nepravilne obremenitve in preobremenitve bolečih poškodb Ahilove tetive (ahilodinije).

Rane

V nekaterih primerih poškodbe prispevajo k pojavu revmatizma mehkih tkiv. Vnetje podkožnega maščobnega tkiva (panikulitis) je lahko tako travmatično kot zamrznjena rama ("zamrznjena rama"). Slednje se lahko pojavi na primer kot posledica operacije v predelu ramen, panikulitisa po injekcijah.

Avtoimunske reakcije

Kolagenoze (revmatične bolezni vezivnega tkiva) sprožijo tudi simptome, značilne za revmo mehkih tkiv. Vendar pa ne spadajo v revmatizem mehkih tkiv, ampak zaradi svojega vzroka (okvarjen obrambni sistem, ki napada lastno telesno tkivo) v drugo skupino revmatičnih oblik - avtoimunsko povezane, vnetne revmatične bolezni, ki vključujejo tudi revmatoidni artritis.

Načeloma lahko druge vnetne revmatične bolezni povzročijo revmatične simptome mehkih tkiv. Bolniki s polimialgijo se pritožujejo nad hudimi bolečinami v mišicah. Vendar glede na trenutno stanje znanja temelji na vnetju krvnih žil (vaskulitisu) - velikanskem celičnem arteritisu. Pri nekaterih vaskulitidih se lahko podkožno maščobno tkivo vname - in tako povzroči "revmo mehkih tkiv".

Revmatizem mehkih tkiv vključuje tudi bolezni, značilne za revmatoidni artritis, kot so:

Tendinitis
Burzitis
Sindrom karpalnega kanala

Anatomske posebnosti

Anatomski dejavniki imajo včasih tudi vlogo pri razvoju revmatizma mehkih tkiv. Na primer, nekatere nepravilnosti v nogah podpirajo pete in ahilodinijo - od stresa odvisne bolečine v predelu Ahilove tetive, ki motijo številne športnike. Noge različnih dolžin lahko povzročijo težave z mehkimi tkivi v predelu kolčnega sklepa (periarthropathia coxae).

Druge nerevmatične bolezni

Pri nekaterih bolnikih je revmatizem mehkih tkiv posledica drugih bolezni, ki običajno ne spadajo na veliko območje revmatizma. Na primer, panikulitis se pogosto izkaže za stranski učinek okužb (npr. Z bakterijami). Panikulitis je lahko povezan tudi z boleznimi trebušne slinavke in benignimi ali malignimi novotvorbami tkiva (neoplazije, kot so limfomi).

S sladkorno boleznijo ste bolj dovzetni tako za zmrznjene rame kot za udarce prstov. Slednje se lahko pojavi tudi v povezavi z revmatoidnim artritisom. Sladkorna bolezen in druge presnovne bolezni (na primer protin ali zvišanje ravni lipidov v krvi) lahko sprožijo tudi stresno odvisne bolečine v Ahilovi tetivi (ahilodinija).

Zdravila in zdravila

Občasno so droge ali odvisne snovi (delno) odgovorne za revmatične težave mehkih tkiv, na primer na področju mišic in panikulitisa. Ahilodinijo včasih povzroči zdravljenje s kortizonom ali fluorokinolonskimi antibiotiki (npr. Ciprofloksacinom).

Drugi dejavniki tveganja za revmatizem mehkih tkiv

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za revmatične težave z mehkimi tkivi, so:

Debelost: Prekomerna telesna teža ne obremenjuje le sklepov, ampak tudi tkiva. Debelost je na primer eden od dejavnikov tveganja za sindrom karpalnega kanala.
Genetski material: Glede na trenutno znanje ima DNK vlogo tudi pri nekaterih revmatičnih boleznih mehkih tkiv. Pri fibromialgiji in sindromu karpalnega kanala na primer zdravniki domnevajo, da obstaja določena genetska nagnjenost.
Duševni stres in stres: Ti so delno vključeni tudi v razvoj revmatičnih bolezni mehkih tkiv, kot so boleče, vozličaste otrdele mišice (miogeloza).
Hladno, mokro in so: Tudi vreme lahko prispeva k revmi mehkih tkiv. Če na primer vnetje podkožnega maščobnega tkiva (panikulitis) zasledimo do dolgega bivanja pri nizkih temperaturah, zdravniki govorijo o hladnem panikulitisu.

Neznan vzrok

Kljub znanim dejavnikom tveganja vzrok nekaterih bolnikov z revmatizmom mehkih tkiv ostaja nepojasnjen. Zato še ni natančno znano, kako nastane sindrom fibromialgije. Zdi se, da niso odgovorni niti vnetni procesi niti znaki obrabe. Namesto tega strokovnjaki sumijo, da je motena obdelava bolečine v povezavi z drugimi dejavniki, kot so genetska nagnjenost in psihološki stres, vključena v razvoj fibromialgije.

Pri drugih boleznih z revmatizmom mehkih tkiv vzrok včasih ostane v temi. To lahko velja za zamrznjeno ramo ("zamrznjeno ramo") in panikulitis, v tem primeru govorimo o "primarno zamrznjeni rami" ali "idiopatskem panikulitisu".

Revmatizem mehkih tkiv: pregledi in diagnoza

Zdravniku ni vedno lahko prepoznati bolezni za revmo mehkih tkiv - simptomi so lahko zelo različni.

anamnese

Začetek diagnoze je podroben pogovor za zbiranje anamneze (anamneze). Zdravnik mora pacientu podrobno opisati vse pritožbe. Sprašuje tudi o:

možne poškodbe
Že obstoječe in osnovne bolezni
jemanje zdravil
Poklic, dejavnost opravljena
mogoče se je ukvarjal s športom

Zdravniški pregled

Zdravnik lahko pridobi dodatne informacije s fizičnim pregledom. Na primer, miogeloze lahko občutimo v obliki vozlov ali izboklin, omejenih induracij v mišicah. Pritisk na utrjevanje je lahko za bolnika zelo boleč. Tudi pri vnetju podkožne maščobe (panikulitis) lahko zdravnik otipa grudice, ki so rahlo občutljive na pritisk. Površinska koža je pogosto pordela in segreta.

Palpacija in pritisk sta še posebej pomembna pri sumu na fibromialgijo. Pri tej bolezni se nekateri deli telesa zelo občutljivo odzivajo na pritisk ("občutljive točke" ali boleče točke).

V okviru fizičnega pregleda lahko zdravnik preizkusi tudi funkcionalnost bolečih struktur. Na primer, če je bolečina v ramenskem predelu, bo preveril gibljivost ramenskega sklepa.

Nadaljnje preiskave

Odvisno od vrste simptomov revmatizma mehkih tkiv in domnevnega vzroka so včasih indicirani dodatni pregledi - za potrditev suma diagnoze in izključitev drugih možnih bolezni. Nekaj primerov:

Slikovne metode, kot so ultrazvok, rentgen, slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRT) ali računalniška tomografija (CT), so lahko med drugim koristne za razjasnitev tetive ali burzitisa, pete, ahilodinije in "zamrznjene rame".
Krvni testi pomagajo na primer pri sumu na fibromialgijo (generaliziran revmatizem mehkih tkiv) - vrednosti krvi, kot so usedanje krvi, levkociti, kreatin kinaza in revmatoidni faktor, so pri tem revmatizmu mehkih tkiv normalne, včasih pa so opazne pri drugih boleznih s podobnimi revmatični simptomi mehkih tkiv (na primer revmatična polimialgija, revmatoidni artritis).
Vzorec tkiva (biopsija), na primer biopsija kože v primeru vnetja podkožne maščobe (panikulitis)

Revmatizem mehkih tkiv: terapija

Zdravljenje revmatizma mehkih tkiv je v prvi vrsti odvisno od vrste pritožb in njihovega vzroka. Za lajšanje revmatičnih simptomov mehkih tkiv so skoraj vedno predpisana zdravila z lajšanjem bolečin in protivnetnimi učinki (zlasti nesteroidna protivnetna zdravila).

Zdravljenje osnovnih in sočasnih bolezni

Kadar je mogoče, je treba zdraviti ali odpraviti vzrok revmatičnih težav mehkih tkiv. Če se je na primer kot reakcija na sklepno bolezen razvilo boleče, omejeno utrjevanje mišic (miogeloza), ga je treba zdraviti. Vsakdo, ki razvije roko golfa, ker veliko igra golf, vendar z napačno tehniko, bi se moral naučiti pravilne tehnike udarca.

Različni načini zdravljenja revmatizma mehkih tkiv

Nadaljnji ukrepi lahko posebej pomagajo pri simptomih revmatizma mehkih tkiv. To je še posebej pomembno v primerih, ko je vzrok simptomov slabo znan ali ga ni mogoče zdraviti. Tu so možni nadaljnji koraki zdravljenja revmatizma mehkih tkiv:

Hladne in toplotne aplikacije

Hlajenje pomaga na primer pri revmatizmu mehkih tkiv zaradi vnetja tetiv, kitnih ovojnic, točk pritrditve tetiv in burze. Nekaterim bolnikom se zdijo vroče ali hladne aplikacije koristne tudi v primeru otrdelih ramen, pete ali revmatizma mehkih tkiv v bližini sklepa (periartropatija).

V primeru akutnega draženja in vnetja hlajenje ponavadi olajša, sicer pa toplota olajša revmatične težave mehkih tkiv.

kortizon

V nekaterih primerih revmatizma mehkih tkiv bo zdravnik predpisal protivnetni kortizon bodisi kot mazilo, v obliki tablet ali kot injekcijo. Slednje zdravnik daje na primer v kite ali sklepe v primeru tendinitisa, otrdele rame ali sindroma karpalnega kanala.

Fizioterapija in delovna terapija

Nadzorovana fizioterapija, raztezne vaje, posebna vadba sklepov in mišic lahko pozitivno vplivajo na revmo mehkih tkiv. Tako je na primer pri pritožbah blizu sklepov, na primer zmrznjene rame (več v razdelku Zdravljenje zmrznjenih ramen). Ti ukrepi in redna vadba so tudi pomemben del zdravljenja fibromialgije.

V nekaterih primerih pa je pri revmi mehkih tkiv še posebej pomembno, da počivate in zaščitite prizadeto območje! To olajšanje na primer pomaga pri teniškem komolcu, burzitisu in tendonitisu ali pete.

sporočilo

Včasih lahko posebna masaža (masaža s prečnim trenjem, na primer v primeru tendinitisa) ublaži simptome revmatizma mehkih tkiv.

OP

Kirurški posegi so možni v hudih primerih, ko konzervativni ukrepi niso uspeli. Na primer, zdravniki operirajo sindrom karpalnega kanala, kadar običajni ukrepi (imobilizacija, kortizon) niso več učinkoviti. Kirurški poseg je možen tudi v primeru trajnih simptomov revmatizma mehkih tkiv v predelu ramen.

Nadaljnje možnosti zdravljenja revmatičnih bolezni mehkih tkiv

Terapija revmatizma mehkih tkiv za pete lahko vključuje tudi posebne vložke za čevlje, terapijo z udarnimi valovi ali radioterapijo (več pri zdravljenju pete).

V primeru panikulitisa se poleg kortizona uporabljajo drugi imunosupresivi (zdravila za zatiranje imunskega sistema), antimalariki ali kemoterapevtska sredstva, odvisno od osnovne bolezni. Slednji so povzročitelji, ki lahko poškodujejo patogene ali tumorske celice.

V primeru fibromialgije so lahko v pomoč tudi psihološki tretmaji in postopki sproščanja.

Poleg tega mnogi ljudje z generaliziranim revmatizmom mehkih tkiv menijo, da ima prehrana pomembno vlogo pri lajšanju simptomov - doslej brez znanstvenih dokazov. Več o tej temi lahko preberete v poglavju Terapija s fibromialgijo in Fibromialgična dieta.

Revmatizem mehkih tkiv: potek in prognoza

Ali je revmatizem mehkih tkiv ozdravljiv? Številne prizadete zanima to vprašanje, vendar splošnega odgovora ni. Napoved v posameznih primerih je odvisna predvsem od bolezni revmatizma mehkih tkiv in od tega, ali ima znan in ozdravljiv vzrok.

Če se je na primer mogoče trajno izogniti kronični prekomerni uporabi, ki je sprožila teniški komolec, jo lahko običajno uspešno zdravimo - še posebej, če se zdravljenje začne zgodaj. Vendar pa je zdravljenje lahko precej dolgotrajno. Enako pogosto velja za druge oblike revmatizma mehkih tkiv, kot so druge motnje tetiv ali težave z mehkimi tkivi v bližini sklepov (periartropatije).

Veliko potrpljenja zahteva tudi zdravljenje fibromialgije, kjer revmatizem mehkih tkiv v osnovi prizadene celotno telo (generaliziran revmatizem mehkih tkiv): bolezen običajno ni ozdravljiva. Pravilno dolgotrajno zdravljenje pa lahko pri večini bolnikov znatno zmanjša simptome.

Revmatizem mehkih tkiv: preprečevanje

Različne oblike in vzroki pritožb pri revmatizmu mehkih tkiv otežujejo preprečevanje. Lahko pa se poskusite izogniti znanim sprožilcem, na primer nepravilnemu nalaganju in preobremenitvi mišic, kite itd. V športu in pri delu.

Da bi preprečili revmo mehkih tkiv, je priporočljivo upoštevati zdravstvena priporočila pri delu!

Poleg tega so preventivni ukrepi proti nekaterim osnovnim in sočasnim boleznim vrst revmatizma mehkih tkiv bistveno koristni. Na primer, zdrava prehrana, zdrava telesna teža in redna telesna vadba lahko med drugim zmanjšajo tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 - presnovno bolezen, ki lahko med drugim spodbuja togost ramen, udarcev prstov in revmatizma mehkih tkiv Ahilove tetive (ahilodinije). .

V nekaterih primerih revmatizma mehkih tkiv pa preprečevanje ni mogoče, na primer v primeru fibromialgije, katere vzrok še ni natančno znan.

Tags.: simptomi zdravo delovno mesto laboratorijske vrednosti