Zadrževanje urina

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zadrževanje urina (medicinsko: ischuria) je običajno posledica blokade urinarnega trakta. Mehur se še naprej polni, vendar oseba ne more odteči urina. Če se to stanje pojavi nenadoma in akutno, gre za nujno medicinsko pomoč. Toda kronično zadrževanje urina ogroža tudi ledvice. Tukaj preberite, kaj povzroča težave z uriniranjem, kako se kaže zastajanje urina in kako se zdravi.

Kratek pregled

Kaj je zastajanje urina? Zdravniki govorijo o zadrževanju urina pri napolnjenem mehurju, vendar zadevna oseba ne more prostovoljno odcediti urina. Obstaja akutna in kronična zastajanje urina.
Simptomi: Z akutno zastajanjem urina, občutkom pritiska in hudo bolečino. Pri kroničnem zadrževanju urina pogosto ni bolečine, ampak povečana želja po uriniranju (ne da bi lahko odtekla veliko urina) ali inkontinenca.
Vzroki: mehanski vzroki (npr. Povečana prostata, spuščanje maternice), nevrogeni vzroki (kot so multipla skleroza, diabetična polinevropatija), psihološki vzroki (kot so strah, stres), nekatera zdravila, nosečnost
Kaj storiti z zadrževanjem urina Med drugim lahko opravite trening mehurja. Če je potrebno, je treba vzrok zdraviti medicinsko (npr. Vstaviti kateter za akutno zadrževanje urina).

Zadrževanje urina: definicija

Če je mehur poln do roba, vendar zadevna oseba ne more prostovoljno izprazniti urina, zdravniki govorijo o zastajanju urina ali ishuriji.

Zdravniki razlikujejo med akutno in kronično obliko zadrževanja urina:

Akutno zadrževanje urina pogosto prizadene starejše moške. Zaradi benignega povečanja prostate (benigna hiperplazija prostate) se lahko sečnica nenadoma zoži. Nato se mehur stalno polni, vendar zadevna oseba ne more več izločiti urina. Ledvični kamni ali kamni v mehurju, tumorji ali živčne motnje (npr. Hernija diska) lahko blokirajo sečil in povzročijo zastajanje urina.

Akutno zadrževanje urina je nujna medicinska pomoč, saj lahko pride do razpokanja mehurja. Takoj pokličite zdravnika za nujno pomoč (Tel. 112)!

Moški z benigno povečanjem prostate so še posebej prizadeti zaradi kronične zastajanja urina. Lahko pa se pojavi tudi pri oslabljenih mišicah mehurja, kamnih v mehurju, zožitvi sečil ali pri nekaterih zdravilih. Če se ne zdravi, lahko simptomi zastajanja urina postanejo trajni.

Zadrževanje urina: simptomi

Simptomi so odvisni od tega, ali gre za akutno ali kronično zadrževanje urina.

Akutno zadrževanje urina: simptomi

V primeru akutnega zadrževanja urina prizadeta oseba ne more urinirati. Takrat ima običajno neprijeten občutek pritiska do hude bolečine v spodnjem delu trebuha, ker se mehur še naprej polni in širi. Trebuh včasih vidno nabrekne.

Kronično zadrževanje urina: simptomi

Pri kroničnem zadrževanju urina mišice sfinkterja v nekem trenutku popustijo zaradi nenehno preplavljenega mehurja in močnega raztezanja tkiva. Posledice tega tako imenovanega prelivnega mehurja so kapljanje urina in inkontinenca (prelivna inkontinenca).

V nasprotju z akutnim zadrževanjem urina kronično zadrževanje urina običajno ne povzroča bolečin, vendar poleg zgoraj navedenega, med drugim pa še naslednje pritožbe:

Pogosta potreba po uriniranju, ne da bi dejansko lahko veliko urinirala
Potreba po uriniranju tudi po uriniranju

Če je mehur kronično napolnjen, se lahko urin vrne tudi v ledvično medenico, kar lahko povzroči resne okvare ledvic. Kronično zadrževanje urina je zato treba nujno zdraviti in pregledati zdravnik!

Zadrževanje urina: vzroki

Včasih ovirani urinarni trakti povzročijo zastajanje urina. Težave z uriniranjem imajo lahko tudi druge vzroke.

Mehanska blokada sečil

Benigno povečanje prostate: Prostata je moška žleza pod mehurjem, ki proizvaja semensko tekočino. S starostjo se povečuje in zožuje okoliške strukture mehurja in sečil. Posledica je lahko zastajanje urina.
Uroliti: uroliti ali ledvični kamni se pogosto kažejo kot kolike podobne bolečine v spodnjem delu trebuha in v predelu ledvic.Če se zataknejo v sečnem traktu ali če blokirajo mehur, lahko pride tudi do zastajanja urina.
Zoženje sečnice (striktura sečnice): Zožitev sečnice običajno najdemo pri bolnikih, ki so jim že dali urinske katetre. Lahko pa je tudi prirojen. Poškodbe in vnetja lahko tudi zožijo sečnico in povzročijo težave pri uriniranju.
Uretralni ventili: Te majhne rasti v sečnici se pojavijo le pri dečkih in so pogosto opazne med prenatalnimi ultrazvočnimi pregledi. Zadrževanje urina se lahko razvije pri prizadetih celo v maternici.
Maligni tumor mehurja: rak mehurja (karcinom mehurja) se pogosto najprej pokaže kot kri v urinu. Zastoji krvnih strdkov ali sam tumor lahko povzročijo tudi zastoj urina.
Spuščanje maternice: Pri starejših ženskah je vzrok zastajanja urina pogosto znižanje maternice - zaradi pomanjkanja estrogena po menopavzi ali močno raztegnjenih medeničnih vezi po več porodih se lahko maternica spusti v medenico in nato blokira sečila.

Nevrogene motnje uriniranja

Pri različnih boleznih ali posegih so lahko prizadeti živčni trakti, ki nadzorujejo delovanje mehurja. Prostovoljno uriniranje je lahko moteno ali celo nemogoče. Posledice so inkontinenca ali krči mišic z zadrževanjem urina. Vzroki za nevrogeno motnjo uriniranja so:

Diabetična polinevropatija: Dolgotrajno slabo nadzorovana raven sladkorja v krvi pri diabetes mellitusu lahko poškoduje živce, ki nadzorujejo delovanje organov in absorpcijo dražljajev. Motena je lahko tudi funkcija mehurja, kar se lahko kaže v motnjah praznjenja mehurja z zadrževanjem urina.
Spina bifida: Če se hrbtenica na enem mestu med embrionalnim razvojem ne zapre popolnoma, nastane tako imenovani "odprt hrbet". Hrbtenjača je lahko delno izpostavljena, odvisno od resnosti. Če je prizadeto živčno tkivo, lahko to povzroči ohromelost nog ali motnje uriniranja.
Multipla skleroza: Tukaj vnetni procesi uničijo živce v možganih in hrbtenjači. Posledica tega so lahko motnje praznjenja mehurja.
Hernija diska: V primeru akutne, hude hernije diska težave z uriniranjem v obliki inkontinence ali zastajanja urina niso redke.
Paraplegični sindrom: V primeru paraplegije se poškodujejo živčni trakti v hrbtenjači - raven, na kateri se to zgodi, vpliva na simptome, ki se pojavijo. Tipični so ohromljeni udi in oslabljeno praznjenje mehurja in črevesja. Če pride do mišičnega krča (mišični krč), lahko to povzroči tudi zadrževanje urina.
Spinalna anestezija: Ta vrsta lokalne anestezije omrtviči nekatere dele hrbtenjače, na primer pred carskim rezom. Začasen učinek tega je lahko tudi zastajanje urina. Največkrat pa to izgine samo od sebe brez zdravniškega posredovanja.

Zdravila

Na delovanje mehurja vplivajo različna zdravila, na primer:

Antiholinergiki (npr. Za KOPB)
Diazepam (pomirjevalo)
Antidepresivi
Nevroleptiki, kot sta haloperidol ali fluspiril (dani med drugim za razburjenje, halucinacije ali shizofrene psihoze)

nosečnost

Ko se maternica razširi in poveča, se lahko v prvih nekaj mesecih nosečnosti pojavi akutna zastajanje urina. Večinoma gre za enkraten dogodek. Če pa zadrževanje urina ne mine samo od sebe, se morate nujno posvetovati z ginekologom.

psiha

Določena oblika anksiozne motnje povzroči, da se mišice mehurja tako zategnejo, da pride do zastajanja urina. Zdravniki nato govorijo o parurezi, duševno povzročeni motnji praznjenja mehurja. Sprožilec te duševne motnje je lahko tesnoba, stres ali preprosto sramota uriniranja v javnih straniščih.

Zadrževanje urina: to lahko storite sami

Občasne težave z uriniranjem, npr. B. med nosečnostjo ali z benigno povečano prostato lahko naslednje tehnike zmanjšajo ali preprečijo zastajanje urina:

Brez pijač za dehidracijo: Če imate vseeno stalno željo po uriniranju (tudi po uriniranju), se izogibajte kavi in kole.
Kaj storiti, če morate nenehno urinirati: zlasti moški s povečano prostato trpijo zaradi stalne želje po uriniranju. Razvijte strategije, ki vam preprečujejo odhod v kopalnico, na primer: B. sedite na stol, se sklonite naprej in navzdol kot zavezujoči čevlje in počakajte, da se želja po uriniranju umiri.
Trening mehurja: Koristno tudi, če imate stalno potrebo po uriniranju zaradi povečane prostate: Poskusite se ne predati odhodu na stranišče. Izogibajte se obisku stranišča "preventivno" in poskušajte postopoma povečevati čas med obiski stranišča. Tako trenirate mehur, da zadrži več urina.
Sprostitvena kopel za nosečnice: Če imate med nosečnostjo zastajanje urina, lahko najprej poskusite sprostiti mišice mehurja s toplo kopeljo. Če kopel ne pomaga, morate k zdravniku!

Prva pomoč pri akutni zastajanju urina

Akutno zadrževanje urina je nevarno: če se mehur nenehno polni z urinom in če ga po volji ni več mogoče izprazniti, lahko mehur poči. Zato se akutno zadrževanje urina šteje za nujno medicinsko pomoč, pri kateri morate nuditi prvo pomoč:

Klic v sili: V primeru akutnega zadrževanja urina nemudoma pokličite zdravnika nujne pomoči (Tel. 112)!
Pravilno pozicioniranje: prizadeto osebo postavite tako, kot dopušča. Ležeči položaj z dvignjenimi koleni je pogosto najboljša možnost.
Preverite vitalne funkcije: preverite krvni tlak, utrip in dihanje zadevne osebe!
umirite se: mirno in nežno se pogovarjajte s pacientom do prihoda reševalnega vozila.

Zadrževanje urina: kaj počne zdravnik?

V primeru zastajanja urina mora zdravnik čim prej ugotoviti vzrok. Na prvem posvetu za zbiranje anamneze (anamneza) zdravnik zbere pomembne osnovne informacije. Možna vprašanja so na primer:

Kako dolgo imate težave z uriniranjem?
Ali so bili v preteklosti na tem področju kakšni kirurški posegi?
Ali imate kakšno bolezen, kot so diabetes mellitus, KOPB ali ledvična bolezen?
Ali jemljete kakšna zdravila?

Med naslednjim fizičnim pregledom zdravnik otipa trebuh in trebuh. Poln mehur je enostavno občutiti. Pri moških je nepriljubljen digitalni rektalni pregled neizogiben. Zdravnik s prstom vpije rektum in okoliške strukture, kot je prostata, ki jih vstavi v pacientov anus. Na ta način lahko občutite povečano prostato.

Za pojasnitev zastajanja urina so pomembni tudi testi urina in krvi. Vzorec urina lahko vsebuje informacije o bakterijskih okužbah, krvi in beljakovinah v urinu. Vzorec krvi vsebuje informacije o delovanju ledvic in ravni PSA prostate. Včasih so potrebni dodatni testi delovanja ledvic.

Najpomembnejša metoda za hitro odkrivanje vzroka zastajanja urina je danes ultrazvočni pregled (sonografija). Ledvice, medenico in raven napolnjenosti mehurja si lahko ogledate neboleče in brez operacije. Tumorje ali kamne v sečnem traktu lahko običajno opazimo tudi na ultrazvoku.

Odvisno od vzroka so včasih potrebni dodatni preskusi slikanja, kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRI). Tako so na primer možni tumorji dobro predstavljeni.

Pri citoskopiji (špekulacija z mehurjem) zdravnik vstavi mehurček, ki je pritrjen na tanko cev skozi urinarni trakt v mehur. Na primer, lahko zazna spremembe v tkivu ali zožitev sečnice. Na ta način so lahko vidni tudi patološki procesi v sečnem mehurju.

Pred cistoskopijo pa je treba izprazniti mehur z uporabo urinskega katetra. V ta namen zdravnik potisne tanko plastično cevko preko sečnice do mehurja in zbere odtočni urin v vrečko.

Zdravnik lahko vstavi tudi fine instrumente za manjše kirurške posege skozi tanko cevko, ki se med cistoskopijo potisne v urinarni trakt.

Nujno akutno zadrževanje urina - to počne zdravnik

V primeru akutnega zadrževanja urina se mehur še naprej polni. Grozi razpoka mehurja. Edina rešitev za razbremenitev mehurja je vstavljanje katetra. Obstajata dve možnosti:

Urinski kateter: Zdravnik potisne tanko cevko skozi sečnico do mehurja (kot pred cistoskopijo). To bo omogočilo odtekanje nakopičenega urina in huda bolečina bo takoj izginila. Glede na vaše potrebe lahko ta kateter pustite kratek čas ali dlje časa.
Suprapubični kateter: Če naj kateter ostane na svojem mestu dlje časa, lahko zdravnik vstavi cev neposredno v mehur skozi zarezo na koži nad sramno kostjo. Vendar je ta metoda povezana z večjim naporom in se zato uporablja manj pogosto.

Zadrževanje urina: kdaj morate k zdravniku?

Če nenadoma ne morete izločiti urina kljub želji po uriniranju (akutno zadrževanje urina), morate nemudoma poklicati zdravnika za nujno pomoč! V nasprotnem primeru obstaja nevarnost rupture mehurja in dolgotrajne poškodbe ledvic. Večina prizadetih zaradi hude bolečine vseeno obišče zdravnika.

Pri kronični zastajanju urina se simptomi pogosto pojavijo pozno. Toda posledice za ledvice so lahko uničujoče. Zato morate obiskati urologa, če imate katero od naslednjih težav z uriniranjem: