Raynaudov sindrom

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri Raynaudovem sindromu (Raynaudova bolezen) se motnje krvnega obtoka pojavljajo kot napadi, ki prizadenejo predvsem prste. Ti nato postanejo bledi in hladni ter se lahko počutijo otrplo ali celo boleče. Običajno so simptomi neškodljivi, lahko pa za simptomi stoji tudi resna bolezen. Več o znakih, diagnozi in zdravljenju Raynaudovega sindroma najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. I73M34

Raynaudov sindrom: opis

Raynaudov sindrom je vaskularna bolezen, ki jo povzroča vazospazem. Krči se običajno pojavijo pri napadih na prste, manj pogosto na prste in druge dele telesa. To zmanjša dotok krvi v prizadeto območje telesa - postanejo bledi in hladni, zato govorimo o bolezni trupla ali belega prsta. Krče običajno sprožijo mraz in psihološki stres.

Sindrom je leta 1862 prvič opisal študent medicine Maurice Raynaud. Danes zdravniki razlikujejo dve obliki Raynaudovega sindroma: vzrok prvega ni znan (primarni Raynaudov sindrom). Druga oblika se pojavi v kontekstu drugih bolezni (sekundarni Raynaudov sindrom), na primer pri sklerodermi (dedna bolezen vezivnega tkiva), po poškodbah ali kot posledica prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil.

Primarni Raynaudov sindrom se pojavlja predvsem pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Na splošno je verjetnost, da bodo prizadene ženske približno petkrat več, kot moški. Ocenjuje se, da ima tri odstotke prebivalstva značilne simptome primarnega Raynaudovega sindroma.

Raynaudov sindrom: simptomi

Značilno za Raynaudov sindrom je, da prsti (z izjemo palca) ali prsti na začetku postanejo bledi, kasneje pa modri zaradi motene oskrbe s krvjo. Prizadeti trpijo zaradi nenormalnih občutkov, odrevenelosti in včasih bolečine. Napadi običajno ne trajajo dlje kot pol ure, lahko pa tudi dlje. Nato se koža pogosto pordeči. Ti simptomi Raynaudovega sindroma so znani kot tribarvni pojavi.

Pri primarnem Raynaudovem sindromu se simptomi pojavijo na obeh rokah ali nogah. Pri sekundarnem Raynaudovem sindromu je običajno prizadeta le ena stran.

Če krči (krči) trajajo dlje časa, so žile trajno poškodovane. Potem lahko tkivo odmre - nastanejo nekroze. Vendar pa se takšna poškodba običajno pojavi le kot zaplet sekundarnega Raynaudovega sindroma.

Če je Raynaudov sindrom posledica skleroderme (dedna bolezen vezivnega tkiva), je tudi koža rok, rok ali obraza odebeljena in napeta. Poleg tega se spremenijo krvne žile na prizadetem območju.

Raynaudov sindrom: vzroki in dejavniki tveganja

Raynaudov sindrom nastane zaradi zelo močnega in nenadnega zoženja krvnih žil (zlasti v prstih in rokah), ki se čez nekaj časa spet zrahlja. To je znano kot vazospazem. Napadi se pojavljajo zlasti pri nizkih temperaturah in pod stresom. Vzrok tega pojava je neravnovesje vazodilatacijskih in vazokonstrikcijskih dejavnikov.

Vaskularni krči pri Raynaudovem sindromu so lahko posledica motenj krvnih žil v prstih na nogah in prstih ali oslabljene živčne aktivnosti. Pomembno vlogo imajo tudi motnje v hormonskem ravnovesju. Kako ti različni dejavniki vplivajo, še vedno ni jasno.

Vzroki za primarni Raynaudov sindrom so še vedno v veliki meri neznani. Mlade ženske so še posebej prizadete. V življenju so napadi vse redkejši in šibkejši. Primarni Raynaudov sindrom je pogosto pogostejši v družini. Predvsem kajenje spodbuja razvoj Raynaudovega sindroma.

Sekundarni Raynaudov sindrom lahko sprožijo različne bolezni. Sem spadajo revmatološke bolezni, pa tudi bolezni živcev (npr. Multipla skleroza) ali žilne bolezni, kot je arterioskleroza. Bolezni raka, zlasti krvotvornega sistema, lahko povzročijo tudi Raynaudov sindrom.

Včasih sindrom karpalnega kanala, pri katerem se stisnejo določeni živčni trakti v zapestju, gre z roko v roki z Raynaudovim sindromom. Skleroderma, avtoimunska bolezen, ki vodi do utrjevanja vezivnega tkiva v koži, pogosto povzroči Raynaudov sindrom. V okviru avtoimunskih bolezni lahko včasih v krvi odkrijemo tako imenovane hladne aglutinine. Hladni aglutinini so protitelesa, ki se združijo, ko je hladno. Telo se na to odzove z vnetnimi reakcijami, ki posledično spodbujajo vazokonstrikcijo in tako spodbujajo Raynaudov sindrom.

Nekatera zdravila (kontraceptivi, citostatiki, interferon, zaviralci beta, pripravki ergotamina in dopaminergične snovi) ali zdravila (kokain, oblikovalska zdravila) lahko povzročijo tudi Renauldov sindrom. Nekateri ljudje, ki pri svojem delu pridejo v stik z nekaterimi kemikalijami (na primer polivinilklorid) ali ki dlje časa delajo z vibracijskimi stroji, kot so kladiva ali motorne žage, razvijejo tudi Raynaudov sindrom.

Raynaudov sindrom: pregledi in diagnoza

Prva točka stika z Raynaudovim sindromom je vaš družinski zdravnik, ki vas lahko napoti k revmatologu. Podroben opis simptomov praviloma zadošča za postavitev diagnoze "Raynaudov sindrom".

Zdravniško posvetovanje nudi pomembne informacije o vrsti in vzroku Raynaudovega sindroma. Med pogovorom bo zdravnik med drugim postavil naslednja vprašanja:

Ali opazite nenadno razbarvanje rok, ki je morda povezano z bolečino?
Ali se simptomi na obeh rokah pojavljajo simetrično?
Ali se simptomi pogosto pojavljajo pod stresom ali na mrazu?
Ste opazili kakšne spremembe v rokah?
Ali imate znane predhodne bolezni?
Ali poznate podobne primere v svoji družini?

Serija testov lahko pomaga diagnosticirati Raynaudov sindrom. S pomočjo testa s pestjo lahko na primer v vzporedni primerjavi primerjamo dotok krvi v prste. V ta namen zdravnik tesno stisne pacientovo zapestje in mu dovoli, da zapre in znova odpre pest približno 20 -krat. Če je prisoten Raynaudov sindrom, bodo v tem poskusu prsti običajno nizki.

Allenov test se uporablja za pregled arterij, ki prenašajo kri v roko. Zdravnik stisne eno od dveh arterij eno za drugo (radialna arterija ali ulnarna arterija) in preveri, ali ustrezna odprta arterija oskrbuje roko z zadostno količino krvi. Če roka med stiskanjem postane bleda, je nekomprimirana arterija verjetno blokirana.

S preizkusom prehlada lahko ugotovimo, ali lahko mraz sproži napad. Če želite to narediti, roke potopite v ledeno vodo za približno tri minute. Vendar je ta preiskava sporna, ker na tak način ni mogoče zanesljivo sprožiti napadov.

Če sumite na Raynaudov sindrom, je pomembno tudi, da si pregledate roke. Zdravnik je pozoren na rane in poškodbe tkiva, kot so odmrla območja na konicah prstov, tako imenovani ugriz podgane ali nekroza prstov. Zdravnik išče tudi spremembe na nohtu.

Diagnoza primarnega Raynaudovega sindroma

Merila za diagnosticiranje primarnega Raynaudovega sindroma so:

Prizadeti sta obe roki.
Napadi se večinoma pojavljajo, ko je hladno ali je stresno.
Obstaja poškodba tkiva.
Simptomi so prisotni že več kot dve leti, ne da bi odkrili osnovno bolezen.
Nadaljnji pregledi so normalni.

Drugi razlog za primarno obliko Raynaudovega sindroma je, če so prizadeti mladi (mlajši od 30 let) in ženske ali če imajo tudi migrene ali posebno obliko srčne bolezni (Prinzmetalova angina) - obe bolezni temeljita na krčih določene krvi plovila.

Diagnoza sekundarnega Raynaudovega sindroma

Merila za prisotnost sekundarnega Raynaudovega sindroma so:

Prizadeta je le ena roka.
Tkivo v prizadetih regijah je poškodovano.

Če se simptomi pojavijo pri moških, starejših od 30 let, to več govori tudi o sekundarnem Raynaudovem sindromu. Nekatere bolezni, kot so vnetje ledvic ali bolečine v kosteh, pa tudi uporaba nekaterih zdravil ali zdravil, prav tako povečujejo sum na sekundarni Raynaudov sindrom.

Za končno pojasnitev so nato možne številne dodatne preiskave.

Kapilarna mikroskopija

Kot del kapilarne mikroskopije zdravnik pregleda najmanjše žile (kapilare) v rokah. S tem se lahko na primer določi sklerodermija kot vzrok sekundarnega Raynaudovega sindroma. Ta bolezen je povezana z velikanskimi kapilarami, regijami brez žil in manjšimi krvavitvami.

Krvni testi

Krvni testi lahko odkrijejo druga stanja, ki vodijo do sekundarnega Raynaudovega sindroma. Pomembni parametri, ki jih je treba ugotoviti, so krvna slika, trombociti, parametri vnetja in tako imenovana beljakovinska in imunska elektroforeza. Poleg tega je treba določiti določena protitelesa. Ti vključujejo protitelesa ANA in anti-DNA, ki so značilna za redko imunsko bolezen lupus eritematozus. To lahko povzroči tudi sekundarni Raynaudov sindrom.

Postopki slikanja

Angiografija z magnetno resonanco in dupleksna sonografija omogočata odkrivanje žilnih krčev (krči), zožitev (stenoze) in drugih vaskularnih sprememb. Pomembno je tudi pregledati žile srca in vratu. Med pregledom lahko damo tako imenovani blokator α. To zdravilo povzroči odpiranje zožitve. Če temu ni tako, lahko domnevamo o žilni bolezni.

Pomembno je izključiti druge bolezni, ki so povezane s simptomi, podobnimi Raynaudovemu sindromu. Ti vključujejo embolije in periferno arterijsko okluzivno bolezen (PAD), pri kateri se zamašijo krvne žile. Poleg tega tako imenovano izolirano akrocianozo spremlja neboleča modra obarvanost rok. Nelagodje na prvi pogled, vendar neškodljivo, je spontana modrica na prstu (tako imenovani spontani prstni hematom).

Raynaudov sindrom: zdravljenje

Terapija Raynaudovega sindroma sprva temelji na splošnih ukrepih. Bistveno je, da se izognemo sprožilcem napadov, zlasti stresu in mrazu. Izogibanje prehladnim pijačam in hrani lahko tudi zmanjša pogostost napadov. Prizadeti imajo koristi od ogrevanih rokavic. Ljudje z Raynaudovim sindromom bi morali prenehati kaditi. Nekaterim ljudem koristi tudi prehrana, bogata z omega-3 maščobnimi kislinami.

Lajšanje stresa

Velik prispevek k izboljšanju simptomov je zmanjšanje stresa. Učenje tehnike sproščanja, kot je avtogeni trening ali progresivna sprostitev mišic, je v pomoč. Tudi vadba pomaga zmanjšati stres.

Nega ran

Rane na prizadetih območjih je treba intenzivno in strokovno zdraviti, saj se lahko slabo celijo in tako vztrajajo dlje časa.

Kaj storiti v primeru Raynaudovega napada?

Če je napad neizbežen, je treba roke umiti s toplo vodo. Priporočljivo je tudi, da se premikate in masirate roke, da se posode spet hitro razširijo. Včasih pomaga tudi roko pod pazduho.

Napad Raynauda običajno izgine sam po največ pol ure - preden pride do trajne škode. Če pa vaskularna zožitev ne popusti, pogosto pomagata počitek v postelji in toplota. Če tudi to ni dovolj, lahko zdravnik predpiše antikoagulantno terapijo, na primer s heparinom, po možnosti v kombinaciji z drugimi zdravili.

Zdravila

Če splošni ukrepi ne zadoščajo, je možno jemati zdravila proti Raynaudovemu sindromu. Dajanje zdravil je še posebej koristno, če je tkivo poškodovano in je treba zagotoviti dobro prekrvavitev. Najpomembnejša skupina zdravil proti Raynaudovemu sindromu so zaviralci kalcijevih kanalov, na primer nifedipin. Poleg tega lahko na prizadeta območja nanesemo nitroglicerin, vazodilatacijsko snov.

Vendar pa imajo lahko zdravila neželene stranske učinke. Zaviralci kalcijevih kanalov lahko povzročijo otekanje prstov, nitro mazilo lahko povzroči glavobol.

V primeru zelo hudega Raynaudovega sindroma se lahko predpišejo številne druge skupine zdravil, od katerih nekatere niso posebej odobrene za zdravljenje Raynaudovega sindroma. Uporaba teh zdravil za zdravljenje Raynaudovega sindroma in zlasti antidepresivov je sporna.

Če sekundarni Raynaudov sindrom povzročijo zožene krvne žile, lahko razmislimo o terapiji z acetilsalicilno kislino (ASA) in zdravilom za zniževanje holesterola (statinom).

Operacije

V posebej hudih primerih je operacija lahko koristna. To vključuje na primer blokado vazokonstrikcijskih živcev (simpatektomija). Takšno blokado lahko naredimo tudi z zdravili z zdravilno učinkovino gvanetidinom. To deluje le omejen čas, vendar je lahko dovolj, da se rane in poškodbe tkiva zacelijo.

Če se Raynaudov sindrom pojavi v povezavi z delom, bo morda potrebno delo ali celo sprememba poklica.

Raynaudov sindrom: potek bolezni in prognoza

Primarni Raynaudov sindrom je nadležen in neprijeten, vendar je neškodljiv in običajno le nekoliko omejuje kakovost življenja. Simptomi se sčasoma običajno izboljšajo.

Pri sekundarnem Raynaudovem sindromu je lahko pritisk trpljenja bistveno višji in se sčasoma stopnjuje. Potek bolezni se od primera do primera zelo razlikuje zaradi številnih različnih vzrokov. Nekateri bolniki doživijo zaplete, kot so slabo zaceljene rane ali druge poškodbe tkiva, ki so lahko zapletene in dolgotrajne za zdravljenje. V posebej hudih primerih lahko odmrejo tudi tkiva. Ker pa se ob žilnih poškodbah sorazmerno hitro oblikujejo nove posode, je pri Raynaudovem sindromu zelo redko potrebna amputacija, na primer prizadetih prstov.

Tags.: intervju prva pomoč anatomija