L-tiroksin
Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.L-tiroksin (levotiroksin) je umetno proizveden ščitnični hormon. Predpisuje se predvsem, kadar ščitnica sama ne proizvaja dovolj tiroksina, na primer v primeru pomanjkljive ščitnice. Pri pravilnem odmerjanju se L-tiroksin običajno zelo dobro prenaša. Vendar se je pomembno izogibati interakcijam z nekaterimi živili ali drugimi zdravili. Vse, kar morate vedeti o L-tiroksinu, preberite tukaj.
Tako deluje L-tiroksin
Ščitnica proizvaja hormone trijodotironin (T3) in tiroksin (T4), ki primarno uravnavata presnovne procese. Če pride do pomanjkanja hormonov, ti procesi ne morejo več potekati nemoteno. To vodi do pritožb, kot so izčrpanost, utrujenost ali depresivno razpoloženje.
L-tiroksin: učinek
Umetno proizveden L-tiroksin zapolni vrzel, če ščitnica zaradi bolezni proizvede premalo tiroksina. Med zdravljenjem telo napolni zaloge tiroksina, da po potrebi sprosti zdravilno učinkovino L-tiroksin.
Kdaj se uporablja L-tiroksin?
L-tiroksin se uporablja predvsem v naslednjih primerih:
- če imate neaktivno ščitnico (hipotiroidizem)
- v primeru povečane ščitnice (golša)
- po operaciji ščitnice
- s prekomerno aktivno ščitnico (hipertiroidizem) v kombinaciji z zdravili proti ščitnici (zaviralci ščitnice)
L-tiroksin za hipotiroidizem
Če je ščitnica premalo aktivna (hipotiroidizem), ščitnica ne proizvaja dovolj tiroksina (in trijodotironina). To lahko privede do utrujenosti, slabe zmogljivosti in koncentracije, depresivnega razpoloženja, zaprtja, povečanja telesne mase in izpadanja las.
Pomanjkanje proizvodnje hormonov v ščitnici je lahko prirojeno ali pridobljeno. Zelo pogosto se premalo delujoča ščitnica razvije le pri odraslih v življenju. Običajno je razlog vnetje organa (tiroiditis, na primer Hashimotov tiroiditis). Vzrok za hipotiroidizem je lahko tudi operacija ali terapija z radiojodom.
L-tiroksin za povečanje ščitnice (golša)
Povečana ščitnica ("golša") je običajno posledica pomanjkanja joda. Nato hipofiza proizvaja več hormona TSH, ki spodbuja rast ščitnice. Brez zdravljenja se lahko razvije v golšo.
L-tiroksin prekine ta rastni proces. Hormon se pogosto predpisuje skupaj z jodom za posebno učinkovito zdravljenje golše s pomanjkanjem joda. Ta terapija lahko včasih prepreči, da bi se povečana ščitnica pri operaciji zmanjšala.
L-tiroksin po operaciji ščitnice
Če je golša že dobro napredovala, je operacija pogosto edina rešitev. Zdravniki vzamejo tkivo iz ščitnice, ki lahko nato proizvede ustrezno manj tiroksina. Da bi preprečili ponovni razvoj golše, morajo prizadeti uravnavati hormonsko ravnovesje z jemanjem L-tiroksina.
Včasih je celo potrebno popolnoma odstraniti ščitnico. Potem je vseživljenjski vnos umetnega tiroksina nujno potreben, saj telo same ne more več proizvajati pomembne učinkovine.
L-tiroksin se uporablja tudi po kirurški odstranitvi tumorja ščitnice. Po posegu se pogosto zmanjša tudi proizvodnja hormonov, kar je treba nadomestiti z jemanjem L-tiroksina.
L-tiroksin za hipertiroidizem
Če ščitnica proizvaja prekomerno količino hormonov, se imenuje pretirano aktivna ščitnica (hipertiroidizem). Prizadeti trpijo na primer zaradi nemira, živčnosti, visokega krvnega tlaka ali srčnih aritmij. Približno 90 odstotkov bolnikov razvije tudi povečano ščitnico (golšo).
Hipertiroidizem zdravimo s tako imenovanimi tireostatiki (zaviralci ščitnice). Včasih je predpisan tudi L-tiroksin.
L-tiroksin za hujšanje?
Ljudje s podhranjeno ščitnico pogosto nenamerno pridobijo težo, ne da bi spremenili svoje prehranjevalne navade. L-tiroksin kompenzira pomanjkanje hormonov in se tako bori proti simptomom hipotiroidizma, vključno s povečanjem telesne mase.
Umetni ščitnični hormon nikakor ni primeren kot dietni izdelek! Ker če ni bolezni, ščitnica sama proizvede dovolj tiroksina. Če nato telesu dodate L-tiroksin, se lahko razvijejo simptomi prekomerno aktivne ščitnice, kot so palpitacije, visok krvni tlak, nemir in tesnoba.
Nikoli ne jemljite L-tiroksina brez priporočila zdravnika. Zlasti L-tiroksin ni primeren za preprečevanje povečanja telesne mase.
L-tiroksin: alternativne oblike zdravljenja?
Pri pravilnem odmerjanju L-tiroksin zelo dobro prenaša. Nekateri bolniki še vedno iščejo alternativo, na primer zaradi možnih interakcij z drugimi zdravili.
V bistvu se je treba o tej zahtevi pogovoriti z zdravnikom. Ker so alternative nadomestnemu hormonskemu zdravljenju z L -tiroksinom možne - če sploh - le za zelo blage bolezni ščitnice. Potem je včasih dovolj, da namesto L-tiroksina vzamete tablete joda.
Naturopati vidijo druge možnosti zdravljenja, kot so Schuesslerjeve soli ali homeopatske snovi. Vendar njihov učinek ni bil znanstveno dokazan.
Pomanjkanje vitalnih ščitničnih hormonov je treba zdraviti s konvencionalno medicino. Alternativne metode zdravljenja, kot je homeopatija, je treba uporabljati le skupaj.
Tako se uporablja L-tiroksin
L-tiroksin se običajno jemlje v obliki tablet, obstajajo pa tudi kapljice L-tiroksina. S svojim zdravnikom se pogovorite, katera dozirna oblika je najboljša za vas.
L-tiroksin: odmerek
Optimalna raven hormonov se razlikuje od osebe do osebe. Zato je tudi zahtevani odmerek L-tiroksina individualen. Zdravnik določi odmerek in tudi trajanje zdravljenja.
Terapija se običajno začne z majhnim odmerkom L -tiroksina - sprva je običajno 25 mikrogramov. Če to ni dovolj, se lahko odmerek postopoma poveča na L-tiroksin 50, 75, 100 ali L-tiroksin 125 mikrogramov. Največji odmerek je 200 mikrogramov na dan.
Zdravljenje z L-tiroksinom zahteva od bolnika potrpljenje, saj se ščitnični hormon le zelo počasi absorbira skozi črevesje. Uspehi terapije zato niso vidni takoj, ampak šele po določenem obdobju zdravljenja.
Med zdravljenjem zdravnik redno preverja vrednosti krvi, da bi sledil ravni tiroksina v krvi. Na ta način lahko vidi, ali je trenutni odmerek zadosten ali previsok ali prenizek, zato ga je treba prilagoditi. Ta faza nastavitve odmerka lahko traja tudi več mesecev. Ko pa se prizadeti ustrezno prilagodijo, se simptomi običajno hitro izboljšajo.
Včasih je treba sčasoma prilagoditi odmerek L-tiroksina. Posamezne potrebe po hormonih so odvisne od različnih dejavnikov, kot sta starost ali nosečnost.
L-tiroksin: zaužitje
Zdravniki običajno priporočajo jemanje L-tiroksina enkrat na dan zjutraj, približno 30 minut pred zajtrkom na tešče. Zdravilo pogoltnite samo z vodo. Izogibati se je treba zlasti uživanju L-tiroksina s kavo ali živili, ki vsebujejo kalcij, kot sta mleko ali jogurt! Ker ta živila vežejo aktivno sestavino in tako upočasnijo njeno absorpcijo v črevesju.
Zadnji rezultati študije kažejo, da lahko telo bolje izkoristi L-tiroksin, če ga vzamemo zvečer namesto zjutraj. Jemanje L-tiroksina zvečer zmanjša tipične stranske učinke terapije, kot so težave z zaspanjem, jutranja utrujenost ali notranji nemir zjutraj. Čaka pa se končna znanstvena ocena.
Če ste pozabili vzeti L-tiroksin, vam ga ni treba vzeti. Nato samo pogoltnite - glede na vaš načrt zdravljenja - naslednji redni odmerek ob predvidenem času.
Ukinite L-triroksin
Bolniki s pomanjkljivo ščitnico ali golšo morajo običajno vse življenje jemati L-tiroksin. Kajti če prenehate jemati L-tiroksin ali ga zmanjšate (počasi zmanjšate odmerek), se bodo simptomi osnovne bolezni ščitnice sčasoma povrnili.
To velja tudi za vnetje ščitnice: ustavitev L-tiroksina pri Hashimotovem tiroiditisu običajno ni možna. Ker avtoimunska bolezen postopoma in nepovratno uničuje ščitnično tkivo. Preostalo tkivo lahko proizvede le L-tiroksin v omejenem obsegu, zato je treba hormon dovajati stalno.
Ukinitev L-tiroksina je lahko nevarna. Zato nikoli ne smete sami prekiniti zdravljenja z L-tiroksinom ali zmanjšati odmerka, ampak se vedno najprej pogovorite s svojim zdravnikom!
Kakšne stranske učinke ima L-tiroksin?
Ko je odmerek pravilno nastavljen, se L-tiroksin običajno dobro prenaša. Kljub temu se lahko kot pri vseh zdravilih pojavijo neželeni učinki pri uporabi L-tiroksina, zlasti v začetni fazi zdravljenja. Možni neželeni učinki so na primer:
- Srčni utrip / dirkanje srca
- nespečnost
- glavobol
- Živčnost, notranji nemir
- povečan intrakranialni tlak (predvsem pri otrocih)
- Srčne aritmije
- povečano potenje
- kožni izpuščaj
- Mišična šibkost
- Gastrointestinalne pritožbe
- Trepetanje
- Menstrualni krči
- Izguba teže
Še en stranski učinek L-tiroksina vpliva na ženske v menopavzi: L-tiroksin poveča tveganje za osteoporozo. L-tiroksin lahko povzroči tudi zadrževanje vode. Vendar se to zgodi relativno redko.
L-tiroksin: preveliko odmerjanje
Če uporabite prevelik odmerek L-tiroksina, obstaja nevarnost neželenih učinkov. Običajno se pojavijo tipični simptomi pretirano aktivne ščitnice, kot so utripajoče srce, visok krvni tlak, driska, bruhanje in / ali bolečine v trebuhu, tesnoba in nemir, močno znojenje ali zvišana telesna temperatura.
V primeru akutnega, pomembnega prevelikega odmerjanja L-tiroksina morate upoštevati naslednja priporočila:
- ne silite bruhati
- ne pijte vode
- Obrnite se na center za zastrupitve, ambulanto ali zdravnika
L-tiroksin: premalo odmerjanje
Pravilen odmerek je med drugim odvisen od vrste in resnosti bolezni ščitnice, ki jo je treba zdraviti, absorpcijske sposobnosti črevesja in možnih interakcij z drugimi snovmi. Glede na to lahko pride do premajhnega odmerka, zlasti na začetku zdravljenja z L-tiroksinom, saj se zdravnik korak za korakom približa pravemu odmerku.
Če je L-tiroksin premajhen, simptomi pomanjkanja tiroksina, kot sta utrujenost in utrujenost, ostanejo vsaj v oslabljeni obliki.
Če opazite, da simptomi kljub jemanju L-tiroksina (popolnoma) ne izginejo, o tem obvestite svojega zdravnika. Po potrebi bo odmerek povečal.
Kdaj ne smem jemati L-tiroksina?
Bolniki, ki so alergični na zdravilno učinkovino, ne smejo uporabljati L-tiroksina. Druge kontraindikacije so:
- nezdravljen hipertiroidizem ali šibkost nadledvične žleze
- akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis, akutno vnetje stene srca (pankarditis)
- nezdravljena disfunkcija hipofize
Nosečnice lahko in morajo še naprej jemati predpisani L-tiroksin. Odmerek pa bo morda treba prilagoditi, saj se lahko potreba po hormonih med nosečnostjo poveča. Med nosečnostjo ni dovoljeno jemati L-tiroksina in zaviralcev ščitnice hkrati.
L-tiroksin: interakcije
Nekatera zdravila lahko vplivajo na delovanje L-tiroksina, vključno z:
- Fenitoin (zdravilo za epilepsijo, srčne aritmije in živčne bolečine)
- Salicilati (zdravila za lajšanje bolečin in zdravila proti vročini)
- Dikumarol (antikoagulant)
- Furosemid (dehidracijsko sredstvo = diuretik)
- Sertralin (antidepresiv)
- Klorokin in proguanil (sredstva proti malariji)
- Barbiturati (uspavalne tablete in pomirjevala)
- Amiodaron (uporablja se za zdravljenje nepravilnega srčnega utripa)
Poleg tega lahko tablete povečajo potrebo po L-tiroksinu.
Nekatera živila in prehranska dopolnila vplivajo tudi na učinek, saj zavirajo absorpcijo L-tiroksina v črevesju. To velja predvsem za mleko, živila, ki vsebujejo sojo, živila z visoko vsebnostjo maščob, dodatke kalcija in železa ter antacide (kisla veziva, na primer za zgago).
Nasprotno pa lahko L-tiroksin upočasni učinke drugih zdravil. Umetni hormon lahko na primer:
- zmanjšajo učinke metformina, insulina ali glibenklamida na znižanje krvnega sladkorja
- povečajo antikoagulantne učinke nekaterih zdravil, kot je fenprokumon
Mimogrede: nekatere ljudi skrbi možna interakcija med L -tiroksinom in vitaminom D - verjetno zato, ker je nezadostna ščitnica pogosto povezana s pomanjkanjem vitamina D. Potem je morda indicirano jemanje dodatkov vitamina D poleg L-tiroksina. Običajno to ni problem, ker se zdi, da dve učinkovini ne vplivata drug na drugega.
Na splošno velja naslednje: O sočasni uporabi L-tiroksina in drugih zdravil ali prehranskih dopolnil se najprej pogovorite z zdravnikom ali farmacevtom.
Kje lahko dobite zdravila, ki vsebujejo L-tiroksin?
Za dodatke L-tiroksina je potreben recept. Po predložitvi zdravniškega recepta lahko zdravilo kupite v lekarni.
Kako dolgo je znan L-tiroksin?
Na božični večer 1914 je raziskovalcu Edward C. Kendall prvič uspelo izolirati dolgo iskane ščitnične hormone. To je postavilo temelje za umetno proizvodnjo tiroksina - v obliki L -tiroksina.
Tags.: knjižni namig najstnik Diagnoza
