Rak dojke: genetsko testiranje prihrani nepotrebno kemoterapijo
Dr. Andrea Bannert je zjem od leta 2013. Doktor biologije in urednik medicine je sprva opravil raziskave v mikrobiologiji in je strokovnjak skupine za drobne stvari: bakterije, viruse, molekule in gene. Dela tudi kot svobodnjak za Bayerischer Rundfunk in različne znanstvene revije ter piše fantazijske romane in otroške zgodbe.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Kemoterapija je veliko breme - šele takrat se mnogim bolnikom počuti resnično slabo. Včasih terapija sploh ne bi bila potrebna. Toda zdravniki to pogosto težko ocenijo. Tu bi lahko pomagal genetski test.
Pri odločanju o "kemoterapiji ali ne?" So se zdravniki doslej zanašali na nekatere značilnosti raka. Ti vključujejo velikost tumorja, posebnosti tkiva ali število prizadetih bezgavk. Vendar iz tega ni vedno mogoče izpeljati jasnega priporočila, zlasti za ženske z zgodnjim rakom dojke. Za 20.000 bolnic na leto ta konvencionalna merila ustvarijo nasprotujočo si sliko.
Branje genskega materiala
Že vrsto let je na voljo še ena pomoč pri odločanju: tako imenovani testi ekspresije genov. Merijo, ali so v tumorskem tkivu aktivni določeni geni označevalcev. V ta namen laboratorijski diagnostiki pridobijo genetski material iz vzorca, vzetega za test ali med operacijo, in odčitajo gene z napravo za sekvenciranje.
V nekaterih primerih je iz tega mogoče sklepati, ali bi bila kemoterapija sploh učinkovita za ustrezen tumor. Poleg tega lahko laboratorijski zdravniki natančneje izračunajo tako imenovano RS vrednost (Recurrence Score). Desetletno tveganje ponovitve kaže 10-letno tveganje. Vendar tudi s tem testom rezultati niso vedno jasni. Ker številne genske variante še niso znane.
Manjkajo dolgoročne študije
Ker so testi izražanja genov še vedno zelo mlada diagnostična metoda, tudi dolgoročnih študij ni. Prejšnje študije upoštevajo le obdobje spremljanja pet let. "To je zelo kratko, saj se novi tumorji ali metastaze pri raku dojke pogosto pojavijo šele po desetih do 15 letih," pojasnjuje prof. Achim Wöckel, direktor Klinike za ženske v Univerzitetni bolnišnici v Würzburgu.
Kljub temu je Nemško združenje za boj proti raku zdaj vključilo teste izražanja genov v nove smernice za zdravljenje raka dojke.To so standardi zdravljenja, ki jih zdravniki uporabljajo za uskladitev terapije. Genetski testi se priporočajo, kadar klasični parametri in označevalci ne zadoščajo za odločitev, ali je kemoterapija smiselna.
Inštitut za kakovost in učinkovitost v zdravstvu vidi drugače. Strokovnjaki presodijo: ali je test dejansko smiseln, je mogoče dokončno razjasniti le z rezultati tekočih študij.
Končnega odgovora ni
Genetski testi niso dali dokončnega odgovora na vsa vprašanja, poudarja Wöckel. »Takšen test je le ena od mnogih stvari, ki pomagajo pri odločitvi, kako najbolje zdraviti raka dojke.« In ne vsak primer zahteva test genskega označevalca. Pogosto se lahko uporabijo običajne metode za oceno, ali je kemoterapija potrebna.
V nekaterih primerih stroške genetskega testa trenutno krijejo zdravstvene zavarovalnice. Vendar o tem še vedno ni enotne ureditve.
Psihološki dejavniki
Kemoterapija je standardna metoda zdravljenja raka. "Kemoterapija redko povzroči dolgotrajne telesne poškodbe," pravi Wöckel. Pri dveh do treh odstotkih bolnikov poškoduje srce, ledvice ali druge notranje organe. Toda Wöckel poudarja psihološke dejavnike. Zdravljenje je povezano z izpadanjem las in utrujenostjo. Mnogi bolniki so nato doživeli stigmo drugih.
