KOPB: bronhoskopija namesto tvegane operacije pljuč
Jens Richter je glavni urednik priju. Od julija 2020 sta zdravnik in novinar odgovorna tudi kot COO za poslovanje in strateški razvojja.
Več objav avtorja Jens Richter Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
MünchenLjudje s hudo KOPB še posebej težko dihajo. Ker se v njihovih kronično prenapihnjenih pljučih zrak nabira v velikih mehurčkih in oropa zdravo pljučno tkivo. Dolgo časa je bil en izhod nevarna odprta operacija pljuč. Medtem pa obstajajo nežnejše metode zdravljenja tako imenovanega pljučnega emfizema.
Nekaterim bolnikom s hudim pljučnim emfizemom koristi "klasično zmanjšanje volumna pljuč" - še posebej, če so zgornja pljučna območja prenapihnjena. Vendar pa je operacija na odprtem prsnem košu smrtno nevarna za hudo bolne bolnike in bolniki v nekaj tednih po posegu večkrat umrejo. Za mnoge resno bolnike s KOPB bi bila operacija dejansko preveliko tveganje.
Odstranite obolelo tkivo
Že nekaj let se uveljavljajo nove, tako imenovane minimalno invazivne kirurške tehnike, pri katerih zdravniki z bronhoskopijo odstranijo patološko spremenjene dele pljuč iz obtoka. Za to obstajajo v bistvu tri tehnike: ventili v bronhih, ki omogočajo le pretok zraka v območja emfizema, ne pa tudi vstop; Kovinske zaponke (tuljave), ki se po vstavitvi v bronhialne cevi zvijejo in povzročijo kolaps obolelih delov pljuč, pa tudi bio-lepilo ali vodna para, ki se zaradi vnetne reakcije skrčijo in atrofirajo pljučna področja.
Dostop preko sapnika
Vsem postopkom je skupno, da jih je mogoče uporabiti preko optično nadzorovane cevi, tako imenovanega bronhoskopa. Za to je običajno potreben kratek splošni anestetik, vendar lahko zdravnik potisne pripomoček skozi pacientovo sapnico v obolele bronhije - odpiranje prsnega koša ni potrebno. Odvisno od metode se nenormalno povečano pljučno tkivo v nekaj dneh do tednih zruši in naredi prostor za zdravo, še vedno elastično pljučno tkivo. To daje najpomembnejši dihalni mišici, diafragmi, več prostora za delo - in zdravi alveoli lahko bolje sodelujejo pri izmenjavi plinov.
Skoraj vsak drugi človek se počuti bolje
Študije kažejo, da je uspešnost takšnih operacij boljša od konzervativnega zdravljenja emfizema, ki poleg zdravil vključuje tudi učenje nekaterih dihalnih tehnik (zavora ustnic) in fizioterapijo za sproščanje izločkov. Pri 44 odstotkih bolnikov se na primer po vstavitvi mini ventilov izboljša dihalni tok, zasoplost in odpornost. Ta postopek je celo reverzibilen: če po operaciji nastanejo zapleti, lahko majhne sestavine odstranimo iz bronhijev.
Tudi endoskopske operacije emfizema niso brez tveganja. Bronhialna sluznica se lahko poškoduje (izkašlje kri) ali poškoduje pljučno membrano (nevarnost pnevmotoraksa), izloček se lahko nabira v onesposobljenih pljučnih predelih in tvori gojišče za nevarne bakterije. Tako nastalo tako imenovano poslabšanje okužbe je strašen zaplet pri KOPB.
Zadihanost kot stalni spremljevalec
Pljučni emfizem nastane, ko tanke stene med alveoli v obliki gruče uničijo kronično vnetje v pljučih. Hkrati se zrak v pljučih kopiči, ker otekla sluznica in izloček v obolelih bronhih delujeta kot zaklopka. To pomeni, da lahko zrak še vedno priteče v pljuča, ko pa izdihnete, se bronhialne stene porušijo in zadržijo zrak ujet v pljučih.
Zaradi nenehnega prenapetosti se alveoli združijo v vedno večje, neelastične mehurčke, skozi katere izmenjava kisika in ogljikovega dioksida skoraj ne deluje. Pljučni emfizem je še posebej pogost pri ljudeh s KOPB. Privede do stalne zasoplosti in pomanjkanja kisika ter je poleg ponavljajočih se okužb največja nevarnost za bolnike s KOPB.
Viri:
A. Valipour et al.: "Zmanjšanje obsega ciljnega režnja in meritve izida KOPB po terapiji z endobronhialno zaklopko", European Respiratory Journal 2013, doi: 1936.00133012
"Bronhoskopsko zmanjšanje volumna pljuč" (brošura), ki sta ga izdala COPD-Germany e.V. in organizacija bolnikov Lungenemphysema-COPD Germany
Tags.: nega kože cepljenja anatomija
