Prebojna bolečina

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Prebojna bolečina je nenadno, zelo hudo poslabšanje (poslabšanje) obstoječe bolečine pri bolnikih z rakom. Lahko imajo velik vpliv na kakovost življenja in povzročijo telesne, čustvene in socialne zaplete. Več o tem, kako se razvija prodorna bolečina, povezana z rakom, lahko preberete tukaj.

Prebojna bolečina: opis

Prebojna bolečina, povezana z rakom, je tisto, kar zdravniki imenujejo začasno, skrajno poslabšanje (poslabšanje) bolečine zaradi tumorske bolezni. Pojavlja se pri bolnikih, pri katerih kronične bolečine, povezane z rakom, dejansko zadostno ali zadovoljivo obvladamo z zdravili. Doslej pa ni splošno sprejete opredelitve prodorne bolečine, povezane s tumorjem.

Akutno, nasilno, kratkotrajno

Prebojna bolečina se pojavi v povprečju dva do šestkrat na dan. Običajno se začnejo akutno. Pri 40 do 60 odstotkih prizadetih bolnikov je največja intenzivnost bolečine dosežena tri do pet minut po začetku napada. Ti vrhovi bolečine se pogosto zdijo neznosni. V dveh tretjinah vseh primerov prebojna bolečina traja do pol ure.

Spontano ali s sprožilcem

Prebojne bolečine, ki jih povzročajo tumorji, lahko razdelimo v dve skupini, odvisno od tega, ali nastanejo spontano ali jih sproži dogodek:

Prebojna bolečina, ki jo povzročijo tumorji in se pojavi spontano, je za prizadete nepričakovana in nepredvidljiva.
Prebojna bolečina, povezana z dogodki, povezana s tumorjem, je povezana s posebnim sprožilcem. To je lahko zavestno ali nezavedno dejanje bolnika (hoja, prehranjevanje, kašljanje, želja po iztrebljanju itd.) Ali terapevtski ukrep (zdravljenje ran, namestitev, punkcija itd.).

Posledice prebojne bolečine

Ne glede na vrsto raka, ki je odgovoren za prebojne bolečine, ki jih povzročajo tumorji, ima lahko bolečina resne posledice za pacienta in močno omeji kakovost življenja. Mnogi bolniki z rakom s prebojno bolečino razvijejo telesne in / ali čustvene težave.

Ti vključujejo na primer omejeno mobilnost, motnje spanja, povečan občutek strahu ali anksiozne motnje ter depresivno razpoloženje. Poleg tega lahko prebojna bolečina privede do socialne okvare, ker sta stik in vzdrževanje stikov v zasebnem in poklicnem življenju omejena.

Pojav prebojne bolečine

Prebojne bolečine pri raku so pogoste. Odvisno od natančne opredelitve ali metode pregleda je prizadetih med 19 in 95 odstotkov vseh bolnikov s tumorji. V primeru tumorskih bolnikov, ki se v skladu s smernicami zdravijo ambulantno ali v domačem okolju, je ta številka okoli 20 odstotkov.

Prebojne bolečine so pogostejše pri nekaterih populacijah bolnikov, vključno s tistimi z napredovalim rakom, tistimi z bolečinami v hrbtenici in tistimi s slabim splošnim zdravjem.

Prebojna bolečina: vzroki in možne bolezni

Možni sprožilci prebojne bolečine pri bolnikih z rakom so:

Tumor sam.
Posledice bolezni ali simptomi, ki jih povzroča tumorska bolezen, kot je oslabitev imunskega sistema (imunosupresija); to pa lahko privede do druge bolezni, ki je na koncu odgovorna za bolečino. En primer je obnovljena okužba z virusom noric, ki "miruje" v telesu).
Tumorska terapija.
Druge bolezni, ki niso vzročno povezane z rakom.

Prebojno bolečino je treba razlikovati od drugih možnih vzrokov za poslabšanje bolečine. Ti vključujejo na primer napredovanje tumorske bolezni, razvoj ali pojav novih kliničnih slik (kot je zlom telesa vretenc, povezan z rakom) in neuspeh predhodno ustrezne terapije proti bolečinam (npr. uporabljena zdravila proti bolečinam).

Prebojna bolečina: kdaj morate k zdravniku?

Pogovorite se s svojim zdravnikom, če osnovna zdravila za lajšanje trajne bolečine niso več učinkovita in vas občasno pestijo hudi vrhovi bolečine.

Prebojna bolečina: kaj počne zdravnik?

Zdravnik se bo najprej podrobno pogovoril s pacientom (anamneza). Poleg splošnih vidikov zdravstvene anamneze ga še posebej zanima natančen opis prebojne bolečine. Na primer, pomembno je:

Kdaj in kje se pojavi prodorna bolečina, povezana s tumorjem?
Kako gredo in kako dolgo trajajo?
Kako huda je prebojna bolečina in kako se počuti?
Ali obstajajo dejavniki, ki sprožijo ali poslabšajo prebojno bolečino?
Ali obstajajo dejavniki, ki preprečujejo ali lajšajo prebojno bolečino, ko je že tam?
Ali je bil na kakršen koli način poskusen ublažiti prebojno bolečino? Če je odgovor pritrdilen, kakšni so bili poskusi zdravljenja, ali so delovali in kako so jih prenašali?
Ali obstajajo fizični in / ali čustveni simptomi?
Koliko prebojne bolečine vplivajo na bolnikovo vsakdanje življenje?

Obstajajo vprašalniki, ki jih morajo bolniki razjasniti, na primer nemški vprašalnik o bolečinah, nemški dnevnik bolečin ali vprašalnik prakse DGS za prebojne bolečine, povezane s tumorji.

Sledi fizični pregled, ki ga lahko dopolnimo z aparaturnimi metodami pregleda.

Prebojna bolečina - zdravljenje

Prebojno bolečino, povezano z rakom, zdravimo ob upoštevanju bolnikovih individualnih potreb. Pomembni so naslednji vidiki:

Dejanski vzrok bolečine je treba obravnavati optimalno.
Izogibati se je treba dejavnikom, ki povzročajo bolečino, ali jih zdraviti.
Za lajšanje vztrajne bolečine bolniki prejmejo primerno lajšanje bolečin s individualno prilagoditvijo sheme in odmerka ("24-urno zdravljenje").
Če pride do prebojne bolečine, povezane s tumorjem, bolniku damo tudi ustrezna lajšanja bolečin (zdravila za lajšanje bolečin).
Uporabljajo se lahko tudi metode zdravljenja brez zdravil, na primer akupunktura in govorna terapija.

Zdravljenje prebojne bolečine je treba vključiti v multimodalni in interdisciplinarni splošni koncept. Bolnika z rakom zdravijo terapevti različnih strok (onkologija, fizioterapija itd.).

Zdravila proti bolečinam za prebojne bolečine

Zdravila proti bolečinam prve izbire za preboleče bolečine, povezane s tumorji, so zelo učinkoviti opioidi III stopnje SZO s hitrim začetkom delovanja in z zaostalim, tj. Trenutno pripravki za prebojne bolečine, ki jih povzročajo tumorji, vsebujejo zdravilno učinkovino fentanil. Pripravljeni so tako, da se učinkovina absorbira skozi sluznico ust ali nosu. To so na primer pastile, podjezične tablete (postavljene pod jezik) ali pršila za nos.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katera zdravila proti bolečinam so najboljša za vas. Vi ali vaši družinski negovalci morate biti dobro obveščeni o natančnem odmerjanju, uporabi in shranjevanju visoko učinkovitih pripravkov. Poleg tega mora zdravnik skrbno spremljati zdravljenje. Redno preverja tudi, ali je uporaba zdravil proti bolečinam (še) nujna in smiselna.

Pomembno je tudi, da se zavedate možnih tveganj opioidnih lajšalcev bolečin. Po eni strani imajo droge velik potencial zlorabe. Po drugi strani pa lahko njegova uporaba povzroči neželene učinke, kot so slabost, bruhanje, utrujenost in omotica. Zaradi nevarnosti utrujenosti po uporabi močnih lajšalcev bolečin tisti dnevi bolniki ne smejo voziti.

V posameznih primerih se prebojne bolečine, ki jih povzročajo tumorji, zdravijo tudi z neopioidnimi lajšalci bolečin (nesteroidna protivnetna zdravila, metamizol itd.) In / ali nekaterimi drugimi bolečinami (kot so glukokortikoidi).