Tendinitis

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Tendonitis (tendovaginitis, peritendinitis, tendosinovitis) je vnetje tetivnih ovojnic. Običajno so prizadete podlaket, roka in zapestje. Obstajata dve posebni obliki tendinitisa: tendovaginitis stenosans in tendovaginitis stenosans de Quervain. Vse, kar morate vedeti o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju tendinitisa, lahko izveste tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M65

Tendonitis: opis

Tetivna ovojnica (vagina synovialis, vagina tendinis) je ovojnici podobna struktura okoli tetive, ki jo ščiti in zmanjšuje trenje s sosednjim tkivom, kot so vezi in kosti. V ta namen je napolnjena s sinovialno tekočino (sinovialna tekočina).

Tendonitis sam je treba razlikovati od tendinitisa.

Tendonitis se načeloma lahko pojavi na kateri koli pravi tetivni ovojnici. Na nekaterih delih telesa pa je zlasti pogosto vnetljiva tetivna ovojnica: roka, podlaket in stopalo. Znani obliki tendinitisa v roki sta Schnappfingerjev in de Quervainov tendovaginitis.

Tendonitis: udarjanje s prstom

Če se simptomi pojavijo na upogibni strani prstov, je to lahko zaskočen prst. Več o tem si lahko preberete v članku Schnappfinger.

Tendonitis: de Quervainov tendovaginitis

Če je palec boleč, je treba razmisliti o De Quervainovem tendovaginitisu. Več o tem si lahko preberete v članku Tendovaginitis de Quervain.

Tendonitis: simptomi

Tendinitis se pogosto začne zahrbtno. Glavni simptom je bolečina nad prizadeto ovojnico tetive (npr. Bolečina v zapestju). Ti so še posebej izraziti, ko se sklep aktivno ali pasivno premakne, natančneje prizadeta tetiva. Oteklino in pordelost običajno opazimo nad sklepom. Opisana je tudi jutranja togost in občutek napetosti. Pri tako imenovanem tendovaginitis crepitans lahko pri premikanju sklepa čutite drgnjenje.

Tendonitis: vzroki in dejavniki tveganja

Tendonitis zelo redko povzročajo bakterije (septični tendovaginitis). Namesto tega je tendovaginitis običajno nebakterijsko vnetje, ki ga povzroča preobremenitev in slaba drža. Vnetna reakcija povzroči, da tetiva in tetivna ovojnica nabrekneta do te mere, da tanka plast tekočine v tetivni ovojnici ne zadošča več za nemoteno gibanje tetive. Včasih se tetiva celo zatakne v tetivni ovoj.

To poveča vnetje in povzroči dodatno bolečino. Površine tetive in ovojnice se lahko spremenijo kot posledica vnetne reakcije, ki med premikanjem ustvari otipljivo in slišno drgnjenje. Zdravniki to bolezen imenujejo tendovaginitis crepitans.

Tendonitis: roka

Na upogibnih tetivah prstov lahko v tetivi nastanejo majhni vozlički, tako da ne more več gladko drsiti. Nato govorimo o tendovaginitis stenosans (tudi z udarcem s prstom ali hitrim prstom). To večinoma prizadene palec. Lahko se vnamejo tudi upogibne kite drugih prstov. Poleg tega se lahko ta oblika tendinitisa razvije tudi v povezavi z vnetnimi boleznimi iz revmatične skupine.

Druga varianta tendovaginitis stenosans je tendovaginitis stenosans de Quervain. Tu je tendinitis lokaliziran v prvem iztekalnem tetivnem predelu roke. Skupaj je šest takšnih predelkov, v katerih se tetive ekstenzorjev vodijo do zapestja in prstov. Tetične ventilatorje tvori močna vez, tako imenovani retinaculum extensorum.

Tendonitis: zapestje

Včasih se na prehodu med roko in roko (zapestje) vname ovojnica tetive. Vzrok je običajno akutna ali kronična preobremenitev ali nepravilna obremenitev tetiv, ki tečejo tukaj. Če je na primer tendinitis posledica prevelikega dela z računalniško miško, zdravnik govori o "mišji roki". Lokalne modrice na tetivah lahko povzročijo tudi vnetje tetive (včasih tudi same tetive). Upogibanje roke je še posebej poudarjeno pri športih, kot so plezanje, gimnastika, veslanje ali namizni tenis.

Tendonitis: roka

Čutite ga ne samo na zapestju, ko se okuži ovojnica tetive. Lahko se pojavijo tudi pritožbe na roki, natančneje vlečenje podlakti. Intenzivna vadba z glasbili, kot so kitara, violina ali klavir, je lahko tudi razlog, da se v predelu zapestja in podlakti okuži ovojnica tetive.

Bolečine v komolcu pogosto govorijo o tako imenovanem teniškem komolcu, ki ga povzročajo stalne preobremenitve in mikrotraume, ki vodijo do solz v kitah. Teniški komolec pa je vnetje tetivnih pritrditev mišic podlakti in zato ne vnetje tetivnih ovojnic. Bolečine v rokah, ki jih povzroča tendinitis, so v večini primerov lokalizirane v podlakti.

Tendonitis: stopalo

Zelo pogosto, vendar ne vedno, se na zgornjih okončinah vname ovojnica tetive. Bolečine v nogah lahko kažejo tudi na tendovaginitis. Pogosto se razvije pri aktivnih ljudeh, bodisi zaradi neposredne travme ali kronične nestabilnosti gležnja. Naslednji športi so naklonjeni zlasti tendovaginitisu: stopalo in košarka, hokej in balet. Tendonitis na stopalu se lahko pojavi tudi pri smučarjih. Prizadeta je lahko zadnja golenična mišica (M. tibialis posterior) ali kratka mišica fibule (M. fibularis brevis).

Tendonitis: pregledi in diagnoza

Če sumite na tendinitis, je najbolje, da se posvetujete s splošnim zdravnikom ali specialistom ortopedije. Tendovaginitis je običajno mogoče diagnosticirati brez težav na podlagi anamneze in fizičnega pregleda. Za beleženje vaše anamneze se vam bo zdravnik podrobno pogovoril o vaših simptomih. Lahko postavi naslednja vprašanja:

• Ali ste pred kratkim opravljali nenavadno naporno ročno delo, na primer vrtnarjenje ali selitev?
• Kaj je tvoj poklic? Ali veliko delate na računalniški tipkovnici?
• S kakšnimi gibi se pojavi bolečina?
• Kako dolgo obstaja bolečina?
• Ali vam bodo protivnetna zdravila pomagala?

Opisani simptomi se lahko pojavijo ne le pri tendinitisu, ampak tudi pri drugih boleznih - na primer pri osteoartritisu sedla palca (rizartroza).Zdravnik mora izključiti takšne bolezni, preden lahko postavi diagnozo "tendinitis".

Tendonitis: slikovne študije

Slikovni postopki običajno niso potrebni in se uporabljajo le v izjemnih primerih. Da bi izključili spremembe kosti, lahko rentgenske žarke naredimo v dveh ravninah. Poleg tega je mogoče s pomočjo ultrazvoka vizualizirati tetivo. Tetive lahko vizualiziramo tudi s pomočjo slikanja z magnetno resonanco (MRT).

Tendonitis: zdravljenje

Zdravljenje tendovaginitisa je običajno konzervativno. Pomembno je, da se po možnosti izognemo vzroku tendinitisa (na primer preobremenitvi, napačni obremenitvi). Če je na primer tendinitis posledica pogostega dela na računalniški tipkovnici, je lahko koristen poseben naslon za dlani pred tipkovnico: nanj med tipkanjem položite zapestja, tako da niso upognjena navzgor - to razbremeni kite.

Tendonitis: konzervativna terapija

Da bi se izognili gibom, ki poslabšajo tendinitis in poslabšajo bolečino, lahko z opornico za imobilizacijo roke ali stopala. Imobilizacijo je treba opraviti le za kratek čas, saj se sicer lahko tetiva prilepi na tetive.

Pri tendinitisu se lahko uporabljajo tudi lokalno hlajenje, elektroterapija in masaža s prečnim trenjem. Fizioterapevtske vaje za krepitev in raztezanje lahko pozitivno vplivajo na mišice in kite. Kronični stres je mogoče odpraviti tudi s fizikalno ali ročno terapijo.

Včasih se uporabljajo protivnetna zdravila proti bolečinam, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ti vključujejo na primer ibuprofen in diklofenak. Lahko jih vzamete kot tableto. V pomoč so lahko tudi protivnetna mazila.

Po potrebi (na primer v primeru ponavljajočega se bolečega tendinitisa) lahko zdravnik da ciljno injiciranje kortizona. So protivnetni in običajno pomagajo, vendar jih ne smete dajati tako pogosto, kot želite. Ponavljajoče se injekcije kortizona lahko poškodujejo tkivo kite.

Vnetje tetive: domača zdravila

Različna domača sredstva lahko pomagajo ublažiti vnetje in bolečino tendonitisa. Primeri:

• Hladni, vlažni obkladki, namočeni v kisovo vodo (1 žlica kisa na 1 kozarec vode), lahko ohladijo boleča področja.
• Pomagajo tudi toppers s hrenom, zdravilna glina ali kvark.
• Mazilo s propolisom (čebelja smola) ima protivnetni učinek.

Tendonitis: operacija

Če se bolečina in tendovaginitis ponavljata kljub intenzivni konzervativni terapiji, lahko razmislimo o operaciji. Izvaja se lahko ambulantno in se običajno izvaja v lokalni anesteziji (po potrebi tudi v splošni anesteziji). Odvisno od vrste anestezije lahko zapustite kliniko takoj po posegu (lokalna anestezija) ali po nekaj urah (splošna anestezija).

Med operacijo ovojnice se prereže ligament, ki pokriva kite. Tudi streha tetivnega kanala je razcepljena in po možnosti vneto in odebeljeno drsno tkivo tetive se odstrani. Kirurg mora biti previden, da ne poškoduje sosednjih živcev in žil. Na koncu rano zašijemo in previjemo.

Tendonitis: nadaljnje zdravljenje

Po operaciji morate takoj začeti z lahkimi gibalnimi vajami, da se izognete adhezijam. Šivi se odstranijo približno deset dni po posegu. Brazgotina bo prvih nekaj tednov še vedno občutljiva na pritisk. Sčasoma pa bolečina popusti in kirurška brazgotina postane manj občutljiva. Odvisno od službe lahko po enem do treh tednih nadaljujete z delom.

Tendonitis: zaplet

Kot pri vsaki operaciji se lahko med operacijo tetive pojavijo zapleti, na primer, če so bili po nesreči poškodovani živci. Redko se zgodi tudi, da v brazgotinastem tkivu skupaj zrasli živec. Če se bolečina in nenormalni občutki po intervalu brez simptomov ponovijo, bo morda potrebna druga operacija.

Kot nadaljnji zaplet se lahko kirurška rana vname. Nato je treba zdraviti z antibiotiki.

Tendonitis: potek bolezni in prognoza

Tendinitis ima pogosto dolgotrajen potek. Pomembno je, da sklep prihranimo že ob nastopu simptomov, da preprečimo, da bi akutno vnetje postalo kronično. Napoved tendinitisa je dobra, če se čim bolj izognemo sprožilnemu gibanju in ni prisotnih drugih bolezni, kot sta revma ali vnetje sklepov.

Tags.:  preprečevanje alternativna medicina zdrava stopala