Sladkorna bolezen tipa 2

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dne

Dr. med. Julia Schwarz je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša vrsta sladkorne bolezni. To je posledica pomanjkljivega učinka insulina na celice telesa. Posledično iz krvi v tkivo ne more priti dovolj sladkorja - koncentracija sladkorja v krvi se poveča, vendar lahko v celicah primanjkuje energije. Preberite več o vzrokih, simptomih, diagnozi, terapiji in prognozi sladkorne bolezni tipa 2!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. E11

Sladkorna bolezen tipa 2: kratek pregled

Vzroki: Inzulinska rezistenca (neobčutljivost telesnih celic na insulin); Pri razvoju bolezni so vključeni različni dejavniki tveganja, vključno z genetsko nagnjenostjo, debelostjo, pomanjkanjem gibanja in presnovnim sindromom
Starost nastopa: običajno po 40. letu starosti, vse pogosteje pa otroci in mladostniki s prekomerno telesno težo razvijejo tudi sladkorno bolezen tipa 2
Simptomi: razvijajo se zahrbtno, na primer utrujenost, povečana dovzetnost za okužbe, suha koža, srbenje in povečana žeja. Ob diagnozi so včasih že prisotni simptomi sekundarnih bolezni, kot so motnje vida ali motnje krvnega obtoka v nogah.
Preiskave: merjenje krvnega sladkorja in HbA1c, oralni test tolerance na glukozo (oGTT), preiskave spremljajočih in sekundarnih bolezni (visok krvni tlak, diabetična retinopatija, diabetično stopalo itd.)
Zdravljenje: sprememba prehrane, veliko gibanja, tablete za zniževanje krvnega sladkorja (peroralna antidiabetična zdravila), insulin (v naprednih fazah)

Sladkorna bolezen tipa 2: opis

Sladkorna bolezen tipa 2 je razširjena bolezen, ki prizadene približno 462 milijonov ljudi po vsem svetu. V zadnjih nekaj desetletjih se je število bolnikov znatno povečalo tudi v drugih industrializiranih državah. Sladkorna bolezen tipa 2 je bila v prvi vrsti bolezen starejših. Zato so ga pogosto imenovali "sladkorna bolezen pri odraslih".

Medtem obstajajo pomembni dejavniki tveganja za bolezen (na primer prekomerna telesna teža, pomanjkanje gibanja), pogosto v mlajši starosti. Zato mladi odrasli in celo otroci vse pogosteje trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2. Izraz "sladkorna bolezen pri odraslih" je tako izgubil veljavo.

Sladkorna bolezen tipa 2 a / b (sladkorna bolezen brez ali z debelostjo)

Nekateri zdravniki natančno uravnavajo sladkorno bolezen tipa 2 - odvisno od tega, ali obstaja tudi patološka prekomerna telesna teža (debelost) ali ne. Večina bolnikov to počne. Uvrščeni so v podskupino diabetes mellitus tipa 2b. Le majhen delež bolnikov ni debel: to je skupina sladkorne bolezni tipa 2a.

Sladkorna bolezen tipa 2: simptomi

Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 so debeli (debeli) in starejši. Sladkorna bolezen sama pogosto dolgo časa ne povzroča simptomov (asimptomatski potek). Včasih povzroči tudi nespecifične simptome, kot so utrujenost, slaba koncentracija, srbenje ali suha koža. Poleg tega nenormalno visoka raven sladkorja v krvi naredi bolnike bolj dovzetne za okužbe, na primer za kožo in sluznico (kot so glivične okužbe) ali sečila.

Če je sladkorna bolezen tipa 2 že povzročila sekundarne bolezni, se lahko pojavijo tudi ustrezni simptomi. To je lahko od motenj vida do slepote v primeru diabetične poškodbe mrežnice (diabetična retinopatija). Če so nenehno visoke vrednosti krvnega sladkorja poškodovale žile in živce, se lahko na stopalu ali spodnjem delu noge (diabetično stopalo) razvijejo razjede in rane, ki se ne zacelijo dobro.

Več o znakih in simptomih sladkorne bolezni tipa 2 preberite v članku sladkorna bolezen-simptomi-in posledice.

Sladkorna bolezen tipa 2: vzroki in dejavniki tveganja

Inzulin ima pomembno vlogo pri sladkorni bolezni tipa 2. Ta hormon proizvajajo beta celice v trebušni slinavki in se po potrebi sproščajo v kri. Zagotavlja, da sladkor (glukoza), ki kroži v krvi, doseže telesne celice, ki jih potrebujejo za proizvodnjo energije.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 trebušna slinavka običajno na začetku proizvede zadostne količine insulina. Vendar pa telesne celice (na primer v jetrih ali mišicah) postajajo vse bolj neobčutljive nanj. Število veznih mest za insulin na celični površini se zmanjša. Zaradi naraščajoče odpornosti proti insulinu količina razpoložljivega insulina ne zadošča več za tihotapljenje krvnega sladkorja v celice. Relativno primanjkuje insulina.

Telo poskuša to nadomestiti s povečanjem proizvodnje insulina v beta celicah trebušne slinavke. V poznih fazah bolezni lahko ta stalna preobremenitev izčrpa trebušno slinavko do te mere, da se proizvodnja insulina zmanjša. Potem se lahko razvije absolutno pomanjkanje insulina, ki ga lahko nadomestimo le z injekcijami insulina.

Strokovnjaki zdaj poznajo različne dejavnike tveganja, ki spodbujajo tukaj opisani mehanizem bolezni in tako prispevajo k razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Razlikujejo se dejavniki tveganja, na katere ne vpliva. Zdaj se domneva, da diabetes mellitus tipa 2 izhaja iz kombinacije več dejavnikov in ne samo iz enega dejavnika.

Dejavniki tveganja, na katere ni mogoče vplivati

Tisti, ki so sami prizadeti, imajo velik vpliv na vplivne dejavnike tveganja. Če zmanjšate te dejavnike, lahko preprečite sladkorno bolezen tipa 2. Ljudje, ki že imajo sladkorno bolezen, bi morali po možnosti odpraviti tudi te dejavnike tveganja. To lahko pogosto prepreči zaplete in sekundarne bolezni.

Prekomerna telesna teža: Večina sladkornih bolnikov (tip 2) ima prekomerno telesno težo ali celo debelih (debelih). Tudi če debelost ni edini vzrok bolezni, je lahko odločilni sprožilec: maščobne celice (adipociti) v kri sproščajo različne posredniške snovi (hormone, vnetne snovi), kar sčasoma zmanjša občutljivost celic na inzulin. Zdi se, da so zlasti trebušne maščobne celice nevarne, ker proizvajajo posebno veliko tovrstnih sporočilnih snovi. Povečan obseg pasu (moški:> 94 centimetrov; ženske:> 80 centimetrov) je zato še posebej škodljiv za presnovo sladkorja.

Sedeči način življenja: Sedeči način življenja negativno vpliva na energetsko ravnovesje: če se premikate, porabite energijo, ki jo absorbira s hrano. Brez tega gibanja bo pri enakem vnosu hrane presežek kalorij. To se odraža v zvišani ravni sladkorja v krvi in v kopičenju maščobnega tkiva.

Presnovni sindrom: Presnovni sindrom je kombinacija trebušne debelosti (trebušna debelost), povišane ravni lipidov v krvi (dislipoproteinemija), visokega krvnega tlaka (hipertenzija) in motnje presnove sladkorja (insulinska rezistenca). Velja za pomemben dejavnik tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 in druge bolezni, kot so srčni infarkt in možganska kap.

Drugi dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 so:

kajenje
Dieta z nizko vsebnostjo vlaknin, visoko vsebnostjo maščob in sladkorjem
nekatera zdravila, ki poslabšajo presnovo sladkorja, kot so kontracepcijske tablete, antidepresivi, tablete za vodo (diuretiki) in zniževalci krvnega tlaka

Dejavniki tveganja, na katere ni mogoče vplivati

Prizadeti ne morejo vplivati na naslednje dejavnike tveganja. Kljub temu se jih je treba zavedati: sladkorna bolezen tipa 2 lahko dolgo ostane neopažena. Ljudje z omenjenimi dejavniki tveganja bi morali zato posebno pozornost posvetiti sladkorju v krvi:

Dednost: Zdi se, da ima genetska nagnjenost pomembno vlogo pri sladkorni bolezni tipa 2. Pri enojajčnih (dednih) dvojčkih na primer oba dvojčka skoraj vedno razvijeta sladkorno bolezen tipa 2, ne le eno. Hčere bolnih mater imajo tudi 50 -odstotno tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Če sta oba starša bolna, se tveganje za otroke poveča na 80 odstotkov. Raziskovalci zdaj poznajo več kot 100 genov, ki povečujejo tveganje za sladkorno bolezen tipa 2.

Starost: Tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 se s starostjo povečuje, saj se lahko učinek insulina s starostjo zmanjšuje, tako kot pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Da bi to kompenzirali, trebušna slinavka v krvni obtok sprosti več insulina, kar posledično zmanjša njegovo učinkovitost na celični površini.

Hormonske bolezni: Endokrinološke bolezni lahko povečajo tudi tveganje za sladkorno bolezen tipa 2. To velja na primer za sindrom policističnih jajčnikov (PCO).

Sladkorna bolezen tipa 2: pregledi in diagnoza

Če sumite na sladkorno bolezen tipa 2, je prava kontaktna oseba vaš splošni zdravnik ali specialist interne medicine in endokrinologije ali diabetologije.

Zdravnik vam bo najprej podrobno povedal anamnezo (anamnezo). Na primer, vpraša, če ste bolj žejni, ali morate pogosto urinirati in se počutiti poraženega. Povprašuje se tudi o morebitnih prejšnjih boleznih in boleznih v družini.

Nato sledi fizični pregled. Na primer, zdravnik preveri vaša čutila kože. Če na primer čutite, da se vibracije le zmanjšujejo, lahko to že kaže na poškodbo diabetičnega živca (diabetična polinevropatija).

Poleg tega zdravnik preveri, ali so se zaradi senzorične motnje (diabetično stopalo) že razvile rane na stopalu. Načeloma je pregled fundusa eden tipičnih preiskav sladkorne bolezni. To običajno opravi oftalmolog

Diabetes test

Analiza vzorca krvi, vzeta na tešče, je zelo pomembna za diagnozo sladkorne bolezni. V tem vzorcu se meri krvni sladkor na tešče. Določena je tudi tako imenovana raven HbA1c v krvi. Prikazuje, kako visoka je bila povprečna raven sladkorja v krvi v zadnjih dveh do treh mesecih.

Določena je tudi vsebnost sladkorja v vzorcu urina: Če je raven sladkorja v krvi zelo visoka, se telo poskuša znebiti presežka skozi ledvice.

Za natančnejšo oceno učinkovitosti presnove sladkorja vas lahko zdravnik podvrže peroralnemu testu tolerance glukoze (oGTT).

Več o pregledih in testih, potrebnih za diagnosticiranje sladkorne bolezni, lahko preberete v članku Test sladkorne bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 2: zdravljenje

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je trajno znižati povišano raven sladkorja v krvi na bolj zdravo raven. To je edini način za preprečevanje resnih zapletov sladkorne bolezni tipa 2.

Za spremljanje uspeha terapije se vrednost HbA1c določi v rednih časovnih presledkih. Pri nediabetikih je na splošno manj kot 6,0 odstotka. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je pogosto veliko višja, če se ne zdravi. Običajno vam svetujemo, da med zdravljenjem ciljate na ciljno vrednost HbA1c od 6,5 do 7,5 odstotka. Za starejše ljudi, ki še nimajo simptomov, značilnih za sladkorno bolezen, je lahko upravičena tudi višja ciljna vrednost.

Na splošno velja naslednje: Koliko je treba znižati raven sladkorja v krvi v posameznih primerih, je odvisno od starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta ter od možnih spremljajočih bolezni (visok krvni tlak, motnje presnove lipidov, debelost itd.). .).

Uspešno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje tudi zdravljenje takšnih sočasnih bolezni. Na ta način je mogoče pozitivno vplivati na potek bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2: shema po korakih

Osnova terapije s sladkorno boleznijo tipa 2 je sprememba življenjskega sloga s spremembo prehrane, več gibanja, zmanjšanjem odvečne teže in opuščanjem kajenja. Poleg tega bi morali bolniki sodelovati pri usposabljanju za sladkorno bolezen.

Nekaterim bolnikom zadošča boljše razumevanje lastne bolezni in sprememb življenjskega sloga, da znižajo povišano raven sladkorja v krvi. Če to ne pomaga, bo zdravnik predpisal tudi zdravila: zdravila za zniževanje krvnega sladkorja (peroralna antidiabetična zdravila) in / ali insulin.

Na splošno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 temelji na večstopenjski shemi. Vsaka stopnja se uporablja za tri do šest mesecev. Če v tem času posamezne ciljne vrednosti HbA1c ni bilo mogoče doseči, se naslednja stopnja zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 preklopi na:

korak 1	Trening za sladkorno bolezen in spremembe življenjskega sloga (hujšanje, vadba, sprememba prehrane, opustitev kajenja)
2. stopnja	Monoterapija s peroralnim zdravilom proti sladkorni bolezni (običajno metformin)
stopnja 3	Kombinacija dveh peroralnih antidiabetikov ali insulina
Stopnja 4	Zdravljenje z insulinom po možnosti v kombinaciji s peroralnim zdravilom proti sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen tipa 2 - "Zgodnje odkrivanje je zelo pomembno"

Tri vprašanja za

Dr. med. Peter Ferenczy,
Specialist dermatologije, flebologije in alergologije
1
Zakaj je zgodnja diagnoza pri sladkorni bolezni tipa 2 tako pomembna?

Dr. med. Peter Ferenczy
Sladkorna bolezen tipa 2 je v industrializiranih državah postala epidemija. Zanimivo je, da se bolezen razvija zelo počasi in pogosto ostane neopažena več let. Zato je zgodnje odkrivanje zelo pomembno.Ker lahko s pravimi ukrepi, kot sta kontrola telesne teže ali zdravila za uravnavanje krvnega sladkorja, zmanjšate resne in včasih celo usodne zaplete.
2
Ali stres dejansko spodbuja sladkorno bolezen tipa 2?

Dr. med. Peter Ferenczy
Da, tako je. Stresna obremenitev ima posreden učinek, zlasti pri ljudeh, ki so trajno elektrificirani. Ker kronični stres vodi v trajno povečano raven stresnih hormonov v telesu. Ti pa zelo neugodno vplivajo na presnovo maščob in ogljikovih hidratov, kar lahko spodbudi razvoj sladkorne bolezni tipa 2.
3
Zakaj je hitro zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 tako pomembno?

Dr. med. Peter Ferenczy
Sladkorna bolezen tipa 2 je pravzaprav srčno -žilna bolezen, ki prizadene srce in ožilje ter je povezana s povišanjem krvnega sladkorja. Velike študije so pokazale, da se srčno -žilne težave, kot so visok krvni tlak, srčni infarkt ali možganska kap, pojavijo v zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa 2. In ko je diagnoza končno postavljena, se incidenca bolezni celo poveča.
Dr. med. Peter Ferenczy,
Specialist dermatologije, flebologije in alergologije
Član medicinske ekipe Evropskega preventivnega centra za diagnostiko v Münchnu, kot preventivni zdravnik, odgovoren za zdravstvene preglede in preventivne preglede

Izobraževanje o sladkorni bolezni

Prvi terapevtski ukrep, pred uporabo katerega koli zdravila, mora biti vedno prilagoditev življenjskega sloga. Udeležba na tečaju o sladkorni bolezni tipa 2 lahko pomaga. Tam lahko prizadeti izvedejo več o razvoju sladkorne bolezni tipa 2, možnih simptomih in sekundarnih boleznih ter možnostih zdravljenja. Med drugim boste prejeli koristne nasvete o prehrani, hujšanju in telesni dejavnosti. O načinih obiskovanja takega tečaja se pogovorite s svojim zdravnikom.

Več gibanja

Telesna vadba je ena najpomembnejših sestavin terapije sladkorne bolezni tipa 2. Lahko izboljša učinkovitost insulina in s tem zniža raven sladkorja v krvi. Poleg tega telesna aktivnost preprečuje nevarne posledice sladkorne bolezni tipa 2 (na primer bolezni srca in ožilja), povečuje telesno pripravljenost in izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Po eni strani bi morali bolniki v vsakdanjem življenju zagotoviti več gibanja. To lahko naredite na primer z rednimi sprehodi ali po stopnicah namesto z dvigalom.

Po drugi strani pa bi morali ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 telovaditi, kadar je to mogoče. Najprej morajo imeti bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 vsekakor zdravniški pregled: Program usposabljanja mora biti prilagojen starosti, telesni pripravljenosti in splošnemu zdravju pacienta. Zdravnik (ali športni terapevt) vam bo pomagal izbrati primeren šport in sestaviti individualno ustrezen načrt treninga. Priporočljivi so treningi vzdržljivosti (kot so kolesarjenje, plavanje, nordijska hoja itd.) In / ali trening moči.

Velja naslednje: Redna vadba večkrat na teden je veliko bolj uporabna in zdrava, kot da se enkrat tedensko izčrpate. Poleg tega preprečujete tako nevarne dogodke, kot je nenadno visoka raven nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemija).

Mimogrede: Skupni trening s prijatelji, v športni skupini ali v športnem klubu je lahko v pomoč pri lastni motivaciji!

Prilagajanje prehrane

Pravilna prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 izboljša raven sladkorja v krvi, po potrebi spodbuja hujšanje in preprečuje razvoj sekundarnih bolezni. Prehranska priporočila so zato prilagojena posameznemu cilju terapije in profilu tveganja bolnika. Upoštevati morate tudi osebne všečnosti in neljube, sicer bo težko spremeniti prehrano.

Obstaja nesoglasje glede tega, kako visok bi moral biti delež posameznih glavnih hranil (ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin) v prehrani v idealnem primeru pri sladkorni bolezni tipa 2. Študije kažejo, da je natančen odstotek glavnih hranil manj pomemben od njihove vrste in vira:

Ogljikovi hidrati: Izdelki, ki vsebujejo veliko topnih vlaknin ali imajo majhen vpliv na raven sladkorja v krvi, so še posebej primerni (npr. Polnozrnati izdelki, stročnice, krompir, zelenjava in sadje).

Prehranske maščobe: Ugoden je visok delež mononenasičenih ali polinenasičenih maščobnih kislin (na primer v rastlinskih maščobah, kot sta oljčno in repično olje). Prihranite pri živalskih maščobah (meso, klobase, smetana, maslo itd.).

Beljakovine: V idealnem primeru ne več kot 10 do 20 odstotkov celotne količine dnevno dobavljene energije. S šibkostjo ledvic bi morali diabetiki zaužiti največ 0,8 g beljakovin na kilogram telesne teže.

"Izdelki za sladkorno bolezen" in "dietni izdelki": Strokovnjaki odsvetujejo uporabo teh industrijsko pridelanih živil. Mnogi izdelki ne vsebujejo sladkorja, ampak vsebujejo več maščob in kalorij kot ustrezni običajni izdelki. Poleg tega dietni izdelki pogosto vsebujejo veliko sadnega sladkorja (fruktoze). Vendar pa to v večjih količinah škodljivo vpliva na zdravje.

Alkohol: Ne več kot en ali dva majhna kozarca na dan. Mnogi strokovnjaki priporočajo hkratno uživanje živil, bogatih z ogljikovimi hidrati: ogljikovi hidrati zvišajo raven sladkorja v krvi, alkohol pa zniža.

Več o pravi prehrani za sladkorno bolezen si lahko preberete v članku Diabetes - prehrana.

Nehaj kaditi

Sladkorna bolezen tipa 2 spodbuja razvoj bolezni srca in ožilja, kot sta možganska kap in srčni infarkt. To tveganje se povečuje, če diabetiki tudi kadijo. Zato se je treba, če je mogoče, izogibati cigaretam in podobnemu. Zdravnik lahko kadilcem svetuje načine opuščanja tobaka (nikotinski obliži itd.) In jim nudi dragoceno pomoč.

Peroralna zdravila proti sladkorni bolezni

Če sladkorne bolezni tipa 2 s spremembo življenjskega sloga ni mogoče obvladati, se uporabljajo tudi peroralna antidiabetična zdravila. Praviloma se začne z eno samo učinkovino (monoterapija, običajno z metforminom). Če to ni dovolj, bo zdravnik predpisal bodisi dva peroralna antidiabetična zdravila bodisi insulin (kombinirano zdravljenje).

Na voljo so naslednje aktivne sestavine:

Skupina aktivnih sestavin	Primeri	učinek	možni stranski učinki
Bigvanidi	Metformin	Poveča učinek insulina. Znižuje lipide in holesterol v krvi. Zavira apetit in zato prispeva k izgubi teže.	Redki, a nevarni stranski učinek: laktacidoza (zakisljevanje krvi)
Sulfonilsečnine	Glibenklamid, Gliquidon, Glimepirid itd.	Poveča sproščanje insulina iz trebušne slinavke.	Povečanje telesne mase, zlasti tveganje za hipoglikemijo (zlasti pri starejših in ledvičnih bolnikih)
Glinid ("analogi sulfonilsečnine")	Repaglinid, nateglinid	Poveča sproščanje insulina iz trebušne slinavke.	Povečanje telesne mase, tveganje za hipoglikemijo
Glitazon ("senzibilizator za insulin")	Pioglitazon	Celice postanejo bolj občutljive na insulin	Povečanje telesne mase
Zaviralci alfa-glukozidaze	Akarboza	Zavirajte encime, ki razgrajujejo sladkor, v črevesni sluznici. Sladkor se ne absorbira, ampak se izloči neprebavljen.	Pogosto slaba toleranca
Gliptini (zaviralci DPP-IV)	Sitagliptin, vildagliptin itd.	Poveča sproščanje insulina iz trebušne slinavke.	Majhno povečanje telesne mase
Zaviralci SGLT2 (gliflozin)	Dapagliflozin	Povečano izločanje glukoze v urinu	Okužbe sečil

Inkretin mimetiki

Že nekaj časa so na voljo tudi tako imenovani inkretinski mimetiki (vključno z analogi GLP1), kot je eksenatid. Ne jemlje se kot tableta, ampak se injicira pod kožo. Aktivne sestavine posnemajo črevesni hormon GLP-1, ki med drugim spodbuja trebušno slinavko k sproščanju insulina po jedi.

Prav tako zavirajo apetit in bolnikom olajšajo hujšanje. V študijah so inkretinski mimetiki lahko znižali raven sladkorja v krvi in zmanjšali HbA1c. Inkretin mimetiki pridejo v poštev, na primer, če kombinacija različnih peroralnih antidiabetikov ne deluje dovolj ali če ima bolnik srčno ali ledvično bolezen.

Zdravljenje z insulinom

Če so omenjene metode zdravljenja neuspešne, je lahko zdravljenje z insulinom primerno za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. To je lahko začasno ali trajno koristno. Tudi če bolniki prejemajo glukokortikoide ("kortizon") ali če imajo resno okužbo, so hudo poškodovani, ledvice ne delujejo pravilno ali bodo pred operacijo, je zdravljenje z insulinom (po možnosti časovno omejeno) lahko možnost.

Obstaja veliko različnih vrst insulinov. Razlikujejo se predvsem po tem, kako hitro in kako dolgo delujejo po obroku (interval med jemanjem injekcij in trajanje delovanja). Poleg tega se lahko insulin uporablja na različne načine.

Na primer, nekateri ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 se zdravijo s peroralnimi antidiabetiki in insulinom. Na primer, vzamete metformin in vbrizgate tako imenovani normalni insulin v podkožno maščobno tkivo (podkožno) na želodec pred obrokom.

Bolniki se le redko zdravijo samo z insulinom, čeprav obstajajo različne sheme zdravljenja:

Konvencionalna inzulinska terapija

To je še posebej uporabno za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo določeno dnevno rutino in prehrano. Tako imenovani mešani insulin se običajno injicira pred zajtrkom in večerjo. Sestavljen je iz kratkodelujočega in dolgotrajnega analoga insulina, zato deluje hitro in dolgo hkrati.

Ta razmeroma stroga shema ne dopušča bistvenih odstopanj v načrtu prehrane in obsegu telesne aktivnosti. Če na primer zamudite ali pozabite na obrok, obstaja tveganje za hipoglikemijo. Poleg tega obstaja težnja po povečanju telesne mase pri običajnem insulinskem zdravljenju.

Intenzivirana insulinska terapija (osnovni bolusni princip)

Po tako imenovanem principu osnovnega bolusa se dolgotrajni insulin običajno injicira enkrat ali dvakrat na dan. Pokriva osnovno dnevno potrebo po insulinu (osnovni insulin ali bazalni insulin). Poleg tega se pred obrokom injicira navaden insulin ali kratkodelujoči insulin (bolus). Trenutna vrednost krvnega sladkorja se meri vnaprej. Odmerek bolusnega insulina je odvisen od njegove ravni in vsebnosti ogljikovih hidratov v načrtovanem obroku.

Ta oblika zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 zahteva posebno dobro usposabljanje in sodelovanje bolnika (spoštovanje). V zameno lahko jedo, kar in kadar hočejo, z zadostno prilagoditvijo pa se lahko ukvarjajo s športom. Vendar lahko ekstremni fizični napori motijo presnovo sladkorja zaradi povečanega sproščanja adrenalina.

Inzulinska črpalka, kot se pogosto uporablja pri sladkorni bolezni tipa 1, je možna le v posameznih primerih pri sladkorni bolezni tipa 2.

Sladkorna bolezen tipa 2: potek bolezni in prognoza

Ali je sladkorna bolezen tipa 2 ozdravljiva, je v veliki meri odvisno od bolnikovega sodelovanja in pripravljenosti spremeniti način življenja (bolj zdrava prehrana, več gibanja itd.). Takšni splošni ukrepi in zdravila za sladkorno bolezen (če je potrebno) v vsakem primeru pomagajo upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti možne zaplete:

Bolje kot je mogoče znižati raven sladkorja v krvi in zlasti preprečiti poškodbe krvnih žil, manjše je tveganje za sekundarne bolezni, kot so srčni infarkt, kap ali odpoved ledvic. Obseg zapletov določa prognozo sladkorne bolezni tipa 2!

Prav tako morate imeti redne preglede pri zdravniku. Tako lahko že v zgodnji fazi prepoznamo neugodne procese in terapijo prilagodimo.

Preprečite sladkorno bolezen tipa 2

Najboljši način za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 je zdrava telesna teža, uravnotežena, raznolika prehrana in redna, zadostna telesna aktivnost. Te ukrepe bi morali izvajati zlasti ljudje, ki imajo že oslabljeno toleranco za glukozo (vendar še ne sladkorne bolezni). Prav tako bi morali imeti redne preglede pri družinskem zdravniku. Na ta način je mogoče sladkorno bolezen tipa 2 prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi.

Dodatne informacije:

Smernice:

Nacionalna smernica za oskrbo "Terapija sladkorne bolezni tipa 2" od marca 2021
Smernica S2k Nemškega društva za sladkorno bolezen (DDG): »Diagnoza, terapija in spremljanje sladkorne bolezni v starosti«, od julija 2018
Nacionalna smernica za nego "Preprečevanje in zdravljenje zapletov mrežnice pri sladkorni bolezni" od decembra 2016
Nacionalna smernica za zdravstveno varstvo "Bolezni ledvic pri sladkorni bolezni odraslih", od septembra 2015

Tags.: tcm paraziti paliativna medicina