Cepljenje proti pnevmokokom

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja in Florian Tiefenböck, zdravnik

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Cepljenje proti pnevmokokom ščiti pred okužbami s pnevmokoki. Te bakterije lahko povzročijo na primer meningitis ali pljučnico. Takšne bolezni so lahko resne in celo usodne - zlasti v določenih starostnih skupinah in z nekaterimi predhodnimi boleznimi. Tukaj preberite, kdaj in za koga je cepljenje proti pnevmokoku koristno in kakšne stranske učinke ima lahko.

Pnevmokokno cepljenje: koga je treba cepiti?

Cepljenje proti pnevmokokom je priporočeno kot standardno cepljenje za vse dojenčke in majhne otroke ter za ljudi, stare 60 let in več:

Otroci v prvih dveh letih življenja so še posebej ogroženi zaradi razvoja pnevmokokne okužbe - zato splošno priporočilo za cepljenje velja za to starostno skupino.

Pnevmokokna pljučnica je najpogostejši vzrok pljučnice pri starejših, če je bakterijska. Starejši so še posebej dovzetni za hudo pnevmokokno bolezen. Zaradi tega je cepljenje proti pnevmokokom tudi standardno cepljenje za starostno skupino 60 let in več (= zaščitno cepljenje, ki je priporočljivo za vse ali vsaj za vse predstavnike starostne skupine).

Poleg tega STIKO priporoča cepljenje proti pnevmokokom kot indikacijsko cepljenje za nekatere rizične skupine - torej za ljudi, ki so še posebej dovzetni za (hudo) pnevmokokno bolezen, ne glede na starost. Ti tvegani bolniki vključujejo:

• Ljudje s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo - bodisi zaradi bolezni (kot je prirojena imunska pomanjkljivost, HIV, manjkajoča ali nefunkcionalna vranica) bodisi zaradi medicinskega zdravljenja (npr. Imunosupresivna terapija za avtoimunske bolezni ali po presaditvi)
• Ljudje z drugimi kroničnimi boleznimi, kot so kronične bolezni pljuč, srca, jeter ali ledvic (npr. Astma, KOPB, srčno popuščanje, odpoved jeter ali ledvic), presnovne bolezni (npr.
• Ljudje s povečanim tveganjem za meningitis zaradi tujka (na primer kohlearnega vsadka) ali posebnih anatomskih stanj (npr. Likvorna fistula: običajno neobstoječe odpiranje votlin, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino navzven, npr. Po poškodbi glave)
• Ljudje, ki imajo na primer z varjenjem in rezanjem kovin povečano tveganje za bolezen, se zaradi delovnih razlogov cepijo proti pnevmokokom (varjenje ali kovinski dim spodbuja pljučnico. Cepljenje lahko vsaj zaščiti pred pnevmokokno pljučnico).

Kaj so pnevmokoki?

Pnevmokoki so bakterije, ki lahko povzročijo različne bolezni. Ti vključujejo na primer pljučnico, sinusitis in vnetje srednjega ušesa.

Posebno nevarne so tako imenovane invazivne pnevmokokne bolezni. Bakterije se širijo v sicer sterilnih telesnih tekočinah. Na ta način se lahko na primer razvijejo življenjsko nevarni meningitis (meningitis) ali sepsa ("zastrupitev s krvjo"), ki jo povzročijo pnevmokoki.

Pneumokoki se običajno razvijejo brez zapletov pri mladih, sicer zdravih ljudeh. Zlasti dojenčki in malčki ter starejši lahko resno zbolijo in celo umrejo zaradi invazivne pnevmokokne bolezni. Ogroženi so tudi ljudje s predhodnimi boleznimi ali oslabljenim imunskim sistemom.

Vrste cepiv proti pnevmokokom

Za cepljenje proti pnevmokokom se uporabljajo inaktivirana cepiva. Vsebujejo značilne sestavine (sladkorne spojine) iz bakterijske lupine. Če je zdravnik injiciral pnevmokokno cepivo, se imunski sistem odzove tako, da tvori specifična protitelesa proti tem sestavinam (aktivno cepljenje). Ta protitelesa se branijo tudi pred bakterijami v primeru "prave" pnevmokokne okužbe.

Pnevmokokno polisaharidno cepivo (PPSV)

Ta vrsta cepiva je na voljo od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Trenutno razpoložljivi PPSV vsebuje značilne sestavine lupine 23 različnih pnevmokoknih variant (podtipi, serotipi). To cepivo s kratico PPSV23 je odobreno za otroke, starejše od dveh let.

Pnevmokokno konjugirano cepivo (PCV)

Ta vrsta cepiva je nedavni razvoj. Tu so značilne sestavine lupine različnih pnevmokoknih serotipov vezane na nosilno snov (beljakovino). To izboljša imunski odziv in s tem učinek cepljenja. V Nemčiji trenutno na trgu obstajata dve konjugirani pnevmokokni cepivi, ki ju je mogoče injicirati od šestega tedna starosti:

• PCV10: Ščiti pred 10 različnimi pnevmokoknimi serotipi. PCV10 je odobren za otroke do petega leta starosti.
• PCV13: Ponuja večjo zaščito kot cepivo PCV10, ker temelji na komponentah ovojnice 13 pnevmokoknih serotipov. PCV13 je odobren za vse starosti.

Pnevmokokno cepljenje: kako pogosto in kdaj se cepi?

Pnevmokokno cepljenje pri otrocih

Stalna komisija za cepljenje (STIKO) priporoča cepljenje proti pnevmokokom za vse dojenčke, starejše od dveh mesecev. Strokovnjaki priporočajo le pnevmokokno konjugirano cepivo (idealno PCV13), ker polisaharidno cepivo pri otrocih, mlajših od dveh let, ne deluje dovolj.

Zdravniki običajno dajejo dojenčkom pnevmokokno cepivo skupaj z drugimi standardnimi cepivi, hkrati s šestkratnim cepivom proti davici, tetanusu, hepatitisu B, Haemophilus influenzae tipa B, oslovskemu kašlju in otroški paralizi.

Za ustrezno zaščito pred cepljenjem proti pnevmokokom STIKO priporoča tri cepljenja:

• Prvo cepljenje proti pnevmokokom v starosti dveh mesecev
• Drugo cepljenje proti pnevmokokom v starosti štirih mesecev
• Tretje cepljenje proti pnevmokokom najpozneje šest mesecev kasneje (natančneje: med 11. in 14. mesecem starosti)

Pri nedonošenčkih - to je dojenčkih, rojenih pred 37. dopolnjenim tednom nosečnosti (≤ 36 + 6 tednov gestacije) - je dodaten odmerek pnevmokoknega cepiva uporaben za osnovno imunizacijo. Strokovnjaki priporočajo zgornji načrt cepljenja z dodatnim cepljenjem proti pnevmokokom v starosti treh mesecev.

Odloženo cepljenje proti pnevmokokom (7-11 mesecev)

Če ste zamudili začetek serije cepljenj in otrok prejme prvo cepljenje najpozneje v sedmih mesecih, strokovni podatki priporočajo dva cepljenja v razmiku najmanj enega meseca. Tretje cepljenje proti pnevmokokom se nato izvede v drugem letu življenja.

Cepljenje v drugem letu življenja

Za otroke v drugem letu življenja (tj. Starejše od 12 mesecev in mlajše od 24 mesecev), ki še niso bili cepljeni proti pnevmokokom, se lahko cepljenje opravi le z dvema odmerkoma cepiva. Med obema cepljenjima mora preteči najmanj osem tednov.

2 + 1 urnik cepljenja

Na primer, v Avstriji ali Švici strokovnjaki priporočajo tako imenovano shemo cepljenja 2 + 1 proti pnevmokokom. Serija cepljenj se začne šele mesec dni kasneje, torej ko je bolnik star tri mesece. Drugo cepljenje sledi pri petih mesecih. Tretje cepljenje velja za "obnovitveni odmerek", ki ga prejmejo dojenčki med 12. in 14. mesecem starosti. Konec koncev, tako kot v Nemčiji, otroci prejmejo tri cepljenja, a cepljenje proti pnevmokokom dosežejo nekoliko kasneje.

V Avstriji na primer shema cepljenja 2 + 1 velja tudi za šestkratno cepivo proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi, hepatitisu B in Haemophilus influenzae. Tako kot pri cepljenju proti pnevmokokom se serija cepljenj začne pri treh mesecih starosti. Nemški STIKO tukaj priporoča štiri cepljenja. Avstrijsko ministrstvo za zdravje priporoča shemo cepljenja 3 + 1 le v nevarnih primerih, na primer pri nedonošenčkih.

Pnevmokokno cepljenje za ljudi, stare 60 let in več

Ljudje, ki so stari 60 let ali več in ne spadajo v nobeno rizično skupino (npr. Tisti s kronično pljučno ali srčno boleznijo), prejmejo standardno enkrat cepivo proti pnevmokoknemu polisaharidu (PPSV23).

Učinek enega samega cepljenja je omejen. Kljub temu strokovnjaki trenutno ne priporočajo nobenega osnovnega ali rutinskega cepljenja proti pnevmokokom, ker omenjeno cepivo za to še ni jasno odobreno. Le če lečeči zdravnik meni, da je to smiselno v posameznih primerih - na primer v primeru kroničnih bolnikov -, osveži cepljenje proti pnevmokokom (vsakih šest let).

Cepljenje proti pnevmokokom v rizičnih skupinah

Otroci, starejši od dveh let in zdravi, imajo zelo majhno tveganje za nastanek hude pnevmokokne bolezni. Strokovnjaki zato v teh primerih ne priporočajo splošnega obnovitvenega ali dohodnega cepljenja proti pnevmokokom.

Posebna priporočila za cepljenje proti pnevmokokom pa veljajo za ljudi, ki imajo povečano tveganje za hudo pnevmokokno bolezen zaradi kronične bolezni, imunosupresivne terapije ali njihove poklicne dejavnosti.

Polisaharidno cepivo PPSV23 je odobreno šele pri starosti dveh let.

Ljudje z imunsko pomanjkljivostjo ali imunosupresijo

Ljudje, ki trpijo zaradi prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti ali so na imunosupresivni terapiji, dobijo zaporedno cepljenje:

• Prvo cepljenje proti pnevmokokom izvedemo s konjugiranim cepivom PCV13.
• Po šestih do dvanajstih mesecih zdravnik ponovno cepi, zdaj pa s polisaharidnim cepivom PPSV23. Ker ima to le omejen učinek, je treba zaščito proti cepljenju obnavljati vsakih šest let s PPSV23.

Cepljenje je treba opraviti pred začetkom imunosupresivne terapije ali pred načrtovano odstranitvijo vranice.

Ljudje s kroničnimi boleznimi

V primeru kroničnih bolezni (na primer srčne insuficience ali astme) priporočila za cepljenje proti pnevmokokom temeljijo na starosti bolnika:

• Za otroke, stare od 2 do 15 let, strokovnjaki priporočajo zgoraj opisano zaporedno cepljenje.
• Zdravniki od 16. leta starosti cepijo s polisaharidnim cepivom (PPSV23). Po najmanj šestih letih ponovijo cepljenje proti pnevmokokom.

Ljudje s povečanim tveganjem za meningitis

Kohlearni vsadek povečuje tveganje za meningitis, ki ga povzročajo pnevmokoki, in fistula likvorja. Zato so prizadeti deležni zaporednega cepljenja proti zgoraj opisanemu pnevmokoku (pozornost: PPSV23 šele od drugega leta starosti). Vsakih šest let zdravniki osvežijo cepljenje s PPSV23.

V primeru kohlearnih vsadkov bodo zdravniki cepili pred vstavitvijo vsadka, kadar je to mogoče.

Poklicno cepljenje proti pnevmokokom

Vsakdo, ki ima zaradi svojega dela povečano tveganje za (hude) pnevmokokne bolezni, mora biti proti pnevmokokom cepljen s polisaharidnim cepivom PPSV23. Dokler to tveganje obstaja (tj. Izvaja se ustrezno delo), prizadeti cepljenje ponavljajo v razmaku najmanj šest let.

Cepljenje proti pnevmokokom: neželeni učinki

Cepljenje proti pnevmokoku pogosto povzroči reakcije na mestu injiciranja (pordelost, oteklina, bolečina). Dokazuje pa tudi, da cepivo aktivira imunski sistem.

Poleg tega se lahko v prvih dneh po cepljenju proti pnevmokoku pojavijo rahli splošni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih. Pri dojenčkih in malčkih splošne reakcije cepljenja vključujejo zvišano telesno temperaturo, zaspanost, nemiren spanec ali prebavne težave (na primer drisko ali manj lakote).

Vse te reakcije na cepivo običajno izzvenijo po enem do treh dneh.

Pnevmokokno cepljenje redko povzroči resnejše stranske učinke. Na primer, nekateri ljudje imajo alergijsko reakcijo na cepivo (na primer v obliki koprivnice). Zelo redko pade tudi število trombocitov v krvi, ki pomembno prispevajo k strjevanju krvi.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki imajo po cepljenju vročino, se lahko pojavijo vročinski napadi. Praviloma pa nima posledic. Kratkoročno stanje, podobno šoku, se tudi redko pojavi po cepljenju proti pnevmokoku: mišična napetost se zmanjša in otrok se ne odziva. Ta tako imenovana hipotonično-hiporeaktivna epizoda (HHE) običajno izgine hitro in brez posledic.

Cepljenje proti pnevmokokom: cena

Zvezni skupni odbor je priporočila STIKO o cepljenju proti pnevmokokom, opisana zgoraj, vključil v tako imenovano smernico o zaščitnem cepljenju. Zakonsko določeno zdravstveno zavarovanje plača cepljenje proti pnevmokokom za navedene skupine ljudi na opisani način.

Če zdravnik na primer otroku da priporočene odmerke konjugiranega pnevmokoknega cepiva, bo stroške pokrila vaša zdravstvena zavarovalnica. Pnevmokokno cepljenje za starejše od 60 let s PPSV23 ali zaporedno cepljenje, na primer za prirojene imunske pomanjkljivosti, krije zdravstveno zavarovanje.

Pomanjkanje cepiva: kdo ga res potrebuje?

V zdravstvenih krizah, kot je pandemija koronavirusa Sars-CoV-2, lahko pride do ozkih grl pri dostavi-vključno s cepivom proti pnevmokokom. Težave pri dostavi niso vedno vzrok. Veliko povpraševanje lahko omeji tudi razpoložljivost.

V takih časih je pomembno, da lahko zdravniki še naprej cepijo proti pnevmokokom, zlasti v rizičnih skupinah. Ker imate povečano tveganje, da bo pnevmokokna bolezen huda in usodna.

Če obstajajo ozka grla, strokovnjaki z Inštituta Robert Koch priporočajo cepljenje proti pnevmokokom predvsem naslednjim osebam:

• Otroci od dveh mesecev do dveh let: cepljenje proti pnevmokokom s konjugiranim cepivom PCV13
• Alternativno cepivo (otroci od dveh mesecev do dveh let): 10-valentno pnevmokokno cepivo (PCV10), če 13-valentno cepivo ni na voljo
• Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo: Pnevmokokno cepljenje s polisaharidnim cepivom PPSV23
• Starejši od 70 let: PPSV23
• Bolniki s kronično boleznijo dihal: PPSV23

Če bo pnevmokokno cepljenje spet na voljo, se priporočila Stalne komisije za cepljenje še naprej uporabljajo.

Tags.:  Menstruacija zdrava stopala knjižni namig