Raztrgan ligament na stopalu

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Raztrgan ligament na stopalu je zelo pogosta poškodba in se večinoma pojavi med športom. Običajno se ligamenti na gležnju pretrgajo, kar je običajno povezano s hudo bolečino in omejeno mobilnostjo. Raztrgan ligament na stopalu redko zahteva operacijo; Običajno zadošča odmor v športu s spremljajočo fizioterapijo. Vse, kar morate vedeti o raztrganih ligamentih, preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S93

Raztrgan ligament peš: opis

Raztrgani ligamenti v stopalu so precej pogosti, zlasti med vadbo. Običajno so prizadeti ligamenti gležnja, ki so zelo pomembni za biomehaniko stopala.

Ločimo spodnji in zgornji gleženjski sklep na stopalu:

V strukturo spodnjega gležnja so vključene različne tarzalne kosti. Vezi stabilizirajo sklep.

V strukturi zgornjega gleženjskega sklepa sodelujejo tri kosti: fibula (tvori zunanji gleženj na stopalu), golenica (tvori notranji gleženj) in gleženjska kost (spada v tarzalne kosti). Tudi tu vezi vezi stabilizirajo in omejujejo gibanje, da se izognemo izpahom-tridelni zunanji ligament, štiridelni notranji ligament in sindesmoza. Če je v stopalu raztrgan ligament, se poškodba običajno nanaša na enega ali več teh vezi.

Raztrganina zunanjih vezi

Bolečina v zunanjem gležnju kaže na trganje zunanje vezi. Več o tem lahko izveste v članku Raztrganina zunanjih vezi.

Raztrganina notranje vezi

Če je bolečina bolj lokalizirana na medialnem maleolusu, lahko pride do raztrganja notranje vezi. Notranja vez je znana tudi kot deltoidna vez. Sestavljen je iz štirih različnih delov, ki potekajo od golenice do tarzalnih kosti.

Raztrganje ligandovske vezi

Sindezmozni pas je zelo tesen trak iz vezivnega tkiva, ki povezuje tele in golenico na območju gleženjskega sklepa. Ta trak se lahko tudi popolnoma ali delno raztrga. Približno šest odstotkov poškodb gležnja brez zloma kosti vključuje ligament sindesmoze.

Raztrgan ligament na stopalu: simptomi

Raztrgan ligament v stopalu običajno spremlja nenadna bolečina, ki se lahko s povečanjem otekline poslabša - celo nekaj ur po nesreči. Odvisno od tega, kateri ligament je pretrgan ali pretrgan, so nekateri gibi še posebej boleči. Če raztrganje ligamenta vpliva na vezi v bližini gležnja (zunanji ali notranji ligament), je bolečina lokalizirana tudi na ustreznem gležnju. Ruptura vezi sindesmoze povzroči bolečino, ko je gleženj pod stresom - hoja je otežena ali celo nemogoča, območje okoli raztrgane vezi na stopalu pa nabrekne. Zlasti pri popolnem raztrganem ligamentu na stopalu se stopalo pod obremenitvijo pregiba na stran in nastane občutek (sklepne) nestabilnosti.

Raztrgan ligament na stopalu: vzroki in dejavniki tveganja

V večini primerov je raztrgan ligament v stopalu posledica nesreče, zlasti pri športu. Zlasti zvijanje (popačenje) lahko povzroči raztrgan ligament na stopalu. Popačenje je popularno znano kot zvin. Prizadeti ligament se pogosto le pretrga.

Najpogostejši vzrok za trganje notranje vezi je poškodba gležnja. To se lahko zgodi zlasti pri športu ali pri hoji ali teku po neravnih ali spolzkih površinah.

Raztrganina sindesmotičnega ligamenta se običajno pojavi kot del športne nesreče, ko pride do stika ali trka z drugimi igralci. To običajno povzroči prisilno zunanjo rotacijo stopala, ki je hrbtno upognjena. Gibanje stopala navzgor je opisano kot dorzofleksija. Najpomembnejši dejavnik tveganja za pretrganje sindesmotične vezi je praksa zelo tekmovalnega športa, zlasti ameriškega nogometa, lacrosseja in nogometa. Moški imajo trikrat večjo verjetnost, da bodo imeli rupture sindesmotične vezi kot ženske.

Raztrgan ligament na stopalu: pregledi in diagnoza

Pravi stiki za poškodbe stopal so ortopedi, travmatologi in specialisti športne medicine. Med pogovorom s pacientom zdravnik najprej poskuša razjasniti različna vprašanja, kot so:

Kako je prišlo do nesreče?
Ali ste po poškodbi lahko hodili?
Vas boli? Za stalno ali le v določenih situacijah?
Ali lahko prepoznate bolečino?
Ste že doživeli podobne poškodbe?
Ali imate kronične bolezni, kot je diabetes mellitus?

Nato sledi fizični pregled. Zdravnik pregleda poškodovano stopalo in je med drugim pozoren na lajšanje drže, otekline, modrice in druge lokalne ugotovitve na poškodovanem območju. Nato preveri krvni obtok, motorične sposobnosti in občutljivost na prizadeti nogi (test DMS). Občuti stopalo in tudi spodnji del noge ter poskuša prepoznati boleče točke. Obseg gibanja se v primerjavi z zdravo nasprotno stranjo določi s pasivnim premikanjem stopala (po zdravniku) in aktivno (z uporabo mišične moči pacienta).

Če pride do bolečine, ko je stopalo upognjeno navzven ali navznoter, to kaže na pretrgan ligament (gleženj).

Če je mogoče, zdravnik opazuje tudi bolnikovo hojo. Vrsta hoje lahko zagotovi pomembne informacije o nepravilnostih in vzorcih gibanja ter tako nakazuje raztrgan ligament na stopalu.

Posebni testi (na primer test nagiba, test stiskanja itd.) Lahko zagotovijo še več informacij o poškodovanih ligamentih.

Slikanje

Če ni otekline ali modrice in pregledi ne povzročajo bolečin, slikanje običajno ni potrebno, če je ligament raztrgan v stopalu. Tako imenovani stresni rentgen se le redko izvaja, pri katerem se rentgensko slika stopalo, medtem ko se eden od posebnih testov izvede v stresni drži. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je lahko koristno, če raztrgan ligament na stopalu kljub zdravljenju še naprej povzroča bolečino (šest tednov ali več).

Raztrgan ligament na stopalu: klasifikacija

Poleg rezultatov testov lahko zdravnik razlikuje med različnimi stopnjami resnosti raztrgane vezi:

Stopnja I: Blaga raztezanje vezi z razpokami, ki jih je mogoče videti le mikroskopsko. Rahlo otekanje, rahla bolečina. Sklep je stabilen, hoja z majhnimi bolečinami je možna.
Stopnja II: vsaj en ligament je očitno pretrgan. Simptomi so jasnejši kot v I. razredu. Obseg gibanja je omejen.
Stopnja III: Popolna raztrgana vez na stopalu z vpletenostjo več vezi. Hudi simptomi, hoja je običajno nemogoča. Biomehanika stopala je očitno motena.

Raztrgan ligament na stopalu: zdravljenje

Če sumite na raztrgan ligament na nogi, morate sprejeti nujne ukrepe v skladu s pravilom PECH (prelom, led, stiskanje, dvig): Takoj prenehajte s kakršno koli športno aktivnostjo. Nanesite led ali naredite hladen obkladek (vsake dve do tri ure po 20 minut naenkrat). Stisnite prizadeto območje (pritisni povoj), da preprečite otekanje. Poškodovano nogo postavite nad nivo srca. Po potrebi lahko uporabite tudi nesteroidna protivnetna sredstva za lajšanje bolečin (na primer ibuprofen).

Te ukrepe je treba nadaljevati približno tri dni, da se ustavi vnetje in oteklina. Da bi zaščitili poškodovano stopalo, je treba bergle uporabljati, dokler ni mogoča normalna hoja. Popolna imobilizacija stopala se običajno obravnava le v primeru, da se na stopalu raztrga ligament tretje stopnje. Pri poškodbi druge stopnje pa je za stabilizacijo uporabna ortoza ali elastični povoj.

fizioterapija

Fizioterapijo je treba začeti v prvem tednu. Ko se akutna bolečina umiri, se lahko izvajajo preproste vaje brez obremenitve. Nato se obremenitev počasi povečuje. Nošenje ortoze preprečuje ekstremne premike med treningom in tako zagotavlja oporo. Poleg mišic je treba vaditi tudi ravnotežje.

Operativno zdravljenje

Raztrgan ligament na stopalu se kirurško zdravi le v redkih primerih. Operacija je pogosto potrebna za resno poškodovane ljudi ali profesionalne športnike s posebnimi zahtevami. Pogosto se operira tudi sindesmotična raztrganina ligamenta druge in tretje stopnje.

Raztrgan ligament na stopalu: trajanje, potek bolezni, prognoza

Sprva huda bolečina se običajno v dveh tednih znatno zmanjša. Vendar pa približno tretjina bolnikov po enem letu še vedno poroča o bolečinah.

Možna posledica raztrgane vezi v stopalu - zlasti sindesmotičnih raztrganin ligamenta - je (delna) okostenelost prizadete vezi (heterotopska okostenelost).

Po pretrganju vezi v stopalu se morate znova ukvarjati šele, ko se bolečina zaradi pritiska umiri in se mobilnost povrne. Možni bi bili gibi, značilni za šport, in v sklepu ne bi smelo biti več nestabilnosti.

Vsakdo, ki si je kdaj raztrgal ligament na nogi, ima skoraj petkrat večje tveganje za drugo poškodbo na istem mestu. Kot preventivni ukrep morate zato redno trenirati in raztezati mišice (vključno z nogami). V pomoč je tudi trening ravnotežja na nihajni deski: trenira koordinacijo mišic nog. Ortoze ali povoji na gležnju so lahko tudi koristni in preprečujejo obnovo raztrgane vezi na stopalu.

Tags.: nosečnost Diagnoza kožo