Ledvična funkcija

Dr. Manuela Mai je študirala medicino na univerzah v Heidelbergu in Mannheimu. Po diplomi je pridobila klinične izkušnje iz ginekologije, patologije in klinične farmakologije. Zlasti jo zanimajo širše povezave, ki vodijo v bolezni - tudi izven konvencionalne medicine.Dokončala je dodatno usposabljanje iz klasične homeopatije ter akupunkture ušes in lobanje.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Najpomembnejša ledvična funkcija je filtriranje krvi in izločanje tako imenovanih urinskih snovi - končnih produktov presnove, ki jih je treba izločiti z urinom. Toda ledvica opravlja tudi veliko drugih funkcij.
Vse, kar morate vedeti o delovanju ledvic, preberite tukaj!

Funkcije ledvic

Delovanje ledvic je raznoliko. Ledvice delujejo kot izločevalni organ in proizvajajo hormone. Če povzamemo, so naloge ledvic naslednje:

Izločanje strupenih snovi
Regulacija ravnotežja vode in elektrolitov ter kislinsko-bazičnega ravnovesja
Proizvodnja hormonov
Regulacija krvnega tlaka (preko hormona renina, ki nastaja v ledvicah)
Uravnava proizvodnjo rdečih krvnih celic (preko hormona eritropoetina, ki se proizvaja v ledvicah)

Izločevalna funkcija ledvic (proizvodnja urina)

Glavni vidik delovanja ledvic je proizvodnja urina. To poteka v nefronih (glomeruli) - funkcionalnih enotah ledvic, ki so sestavljene iz ledvičnega telesca (kapilarni splet žil, obdan z Bowmanovo kapsulo) in pripadajočega cevastega aparata (ledvični tubuli). Oblikovanje urina poteka v več korakih:

Tvorba primarnega urina

Kri teče skozi kapilarne zanke ledvičnega telesa in se filtrira: Tlak, ki prevladuje tukaj, sili vodo in manjše molekule krvi, kot sta krvni sladkor (glukoza) in sečnina, skozi pore v stenah kapilar v okoliško kapsulo (Bowmanova kapsula). Nasprotno pa se krvne celice in druge velike molekule, na primer večina beljakovin v krvi, zadržijo v kapilarah, ko ledvice delujejo normalno.

Vodni filtrat se imenuje primarni urin ali glomerularni filtrat. Je skoraj brez beljakovin ultrafiltrat. Ledvice proizvedejo 150 do 180 litrov primarnega urina na dan.

Nastanek sekundarnega urina

Primarni urin je usmerjen v cevasti sistem vsakega nefrona. Tam se odločno spremeni v svoji sestavi in močno koncentrira - okoli 99 odstotkov filtrata se ponovno absorbira. Preostanek - približno 0,5 do dva litra na dan - zapusti telo kot sekundarni urin. Če bi telo že izločalo primarni urin, bi človek v kratkem času umrl zaradi izgube vode.

Ponovna absorpcija snovi, raztopljenih v primarnem urinu in vode v krvni obtok, poteka na različne načine. Elektroliti, kot so klor, bikarbonat, natrij, kalcij in kalij, se aktivno vračajo. Z njo voda vedno teče nazaj. Voda torej pasivno ("kvazi vleka" transporta snovi) teče nazaj v krvni obtok.

Poleg elektrolitov se v kri aktivno vrnejo tudi aminokisline in glukoza.

Ponovna absorpcija snovi iz primarnega urina z dobrim delovanjem ledvic zmanjšuje izgubo teh snovi v telesu. Če pa koncentracija snovi presega absorpcijsko sposobnost cevastega sistema, se presežek izloči s sekundarnim urinom, tudi če je delovanje ledvic ustrezno.

V sistemu tubul pa se reabsorbirajo ne le snovi, ampak se tudi druge snovi iz krvnega sistema posebej sproščajo v tubule (tubularna sekrecija). Posledično telo pospeši izločanje tujih snovi, kot so zdravila. Toda lastni produkti razgradnje telesa, kot je sečna kislina, se prav tako izločajo iz telesa s to funkcijo ledvic.

Izločanje urina

Sistem tubul se končno združi v zbiralno cev - skupaj s tubulami več drugih nefronov. V zbiralnih ceveh je sekundarni urin še bolj koncentriran pod vplivom hormona adiuretina z nadaljnjo dehidracijo. Urin prehaja skozi zbiralne tubule v ledvično medenico, nato pa skozi sečnice v sečni mehur. Od tam vodi pot navzven skozi sečnico.

Regulacija delovanja ledvic

Za pravilno delovanje ledvic morajo biti naslednji parametri pravilni:

Učinkovit filtrirni tlak

To je filtrirni tlak, ki je odgovoren za dejstvo, da se krvna plazma iztisne iz ledvičnih teles v bowmanovo kapsulo. Izračuna se tako, da se od prevladujočega krvnega tlaka v ledvičnem telesu odštejeta dve sili, ki tu nasprotujeta krvnemu tlaku: hidrostatski tlak v Bowmanovi kapsuli in koloidno-osmotski tlak krvi.

Stopnja glomerularne filtracije

To je prostornina, filtrirana na enoto časa v glomerulih obeh ledvic. Pri mladih odraslih z normalnim delovanjem ledvic je to okoli 120 mililitrov na minuto. To ustreza količini filtrata okoli 180 litrov primarnega urina na dan. Gonilna sila glomerularne filtracije je efektivni filtrirni tlak.

Ledvice kot endokrini organ

Naloga ledvic ni le proizvodnja urina. Druga funkcija ledvic je proizvodnja hormonov. Ledvice proizvajajo dva hormona renin in eritropoetin.

Renin

Hormon renin se proizvaja v območju nefrona in ima učinek zvišanja krvnega tlaka.

V primeru nezadostnega pretoka krvi v ledvice (zaradi padca krvnega tlaka ali zožitve ledvične arterije), pomanjkanja natrija ali aktivacije simpatičnega živca se sprosti povečan renin. Kompleksna interakcija z drugimi hormoni (angiotenzin I in II, aldosteron) zagotavlja, da se več natrija in vode vrne v kri v ledvicah. Poleg tega renin vodi do znatnega zoženja krvnih žil.

Oba mehanizma skupaj povečata arterijski krvni tlak.

Eritropoetin

Eritropoetin (znan tudi kot EPO) je beljakovinski hormon, ki se pri pomanjkanju kisika vse bolj izloča. Poveča nastajanje novih rdečih krvnih celic v kostnem mozgu (eritropoeza). To omogoča prenos več kisika v kri. Ta regulacijski mehanizem se aktivira na primer pri prilagajanju nadmorske višine visokogorskemu zraku.

Delovanje ledvic v vodnem in kislinsko-bazičnem ravnovesju

Zdravo delovanje ledvic je pomembno tudi za vodno ravnovesje in kislinsko-bazično ravnovesje. Odvečna tekočina in krvne soli (elektroliti) se izločajo skozi ledvice. Če primanjkuje tekočine ali elektrolitov, ledvice poskrbijo, da se jih izloči manj.

Delovanje ledvic na področju kislinsko-bazičnega ravnovesja temelji na dejstvu, da ledvice določajo, koliko kislin in baz je v telesu. To zagotavlja, da kri ni niti preveč kisla niti preveč bazična (bazična) - pH vrednosti krvi ostane v normalnem območju.

Posledice okvarjenega delovanja ledvic

Zdrav krvni tlak je bistven za normalno delovanje ledvic: pretirano visok krvni tlak dolgoročno poškoduje ledvične žile in zato lahko povzroči ledvično bolezen. Nasprotno pa je visok krvni tlak lahko tudi posledica bolezni ledvic.

Dolgoročno lahko motnje v delovanju ledvic povzročijo tudi druge bolezni, kot so zadrževanje vode v tkivu (edem), srčno popuščanje, srčne aritmije, srčni infarkti in kapi.

Moteno delovanje ledvic lahko sproži tudi motnje živčnega sistema in presnovo kosti ter anemijo (zaradi pomanjkanja eritropoetina). Če je delovanje ledvic med nosečnostjo moteno, lahko to povzroči prezgodnji porod, smrt otroka v maternici ali pomanjkljiv porod (dojenček s podhranjenostjo).

Tags.: prehrana cepljenja domača zeliščna zdravila