Cefalični hematom

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Cefalni hematom (tudi cefalni hematom ali tumor krvi na glavi) je zbirka krvi na glavi novorojenčka. Pojavi se lahko zlasti pri težkih porodih in ozkem porodnem kanalu. Po rojstvu je cefalalni hematom običajno otipljiv na glavi novorojenčka kot mlahav tumor, kasneje kot debel tumor. Običajno izgine sam v nekaj tednih. Vse o cefaličnem hematomu preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. P12

Hematom glave: opis

Beseda cefalhematom opisuje kopičenje krvi v glavi novorojenčka. "Cephal" prihaja iz grščine in pomeni "pripadati glavi". Zdravniki modrico ali kompaktno kopičenje krvi v tkivu imenujejo hematom. Cefalični hematom nastane med naravnim porodom z raztrganjem majhnih krvnih žil med zunanjo kostjo lobanje in njenim pokostnikom (periosteum), ko je otrokova glava izpostavljena velikim tangencialnim silam (strižnim silam) v rojstnem kanalu.

Struktura lobanje pri novorojenčkih

Lobanja novorojenčka je še vedno mehka in voljna. Tako imenovana skorja sedi na zunanji strani. To vključuje lasišče z lasmi in podkožnim maščobnim tkivom ter mišično-tetivno ploščo, podobno kapuci (Galea aponeurotica). Spodaj je lobanjska kost, ki je sestavljena iz več delov, ki pri novorojenčku še niso trdno pritrjeni drug na drugega. Lobanjske kosti pokriva tako imenovani periost, ki ščiti in hrani kosti tako znotraj kot zunaj.

Cefalični hematom nastane na zunanji strani med pokosnico in kostjo. Omejen je z robovi lobanjske kosti. Tako ga je enostavno razlikovati od drugega tipičnega otekanja glave pri novorojenčkih, tako imenovanega porodnega tumorja, mehko otekline pod lasiščem, ki presega meje posameznih kosti lobanje.

Hematom glave: pojav

Po medicinski literaturi se hematom na glavi pojavi pri enem do dveh porodih na 100. Možno je, da je hkrati lobanjska kost nepopolno zlomljena (razpokana), to imenujemo "kršitev".

Predvsem dobave pincete ali vakuumske ekstrakcije (vakuumske ekstrakcije) so povezane z razvojem cefalhematoma. Na otrokovo glavo so pritrjene tako imenovane ščipalke ali sesalnik, kar olajša porod.

Hematom na glavi: simptomi

Cefalični hematom pogosto postane opazen takoj po rojstvu kot mehka, testosta oteklina na glavi novorojenčka, kasneje kot vse bolj čvrsta, elastična in običajno le enostranska oteklina. Najpogosteje nastane na eni od parietalnih kosti (os parietale), ki tvori vrh in hrbet koščene lobanje.

Cefalični hematom ima hemisferično obliko in lahko zraste do velikosti piščančjega jajca. Ker je periost še posebej občutljiv na bolečino, je lahko novorojenček nemiren in bolj joka, še posebej, če je cefalhematom izpostavljen zunanjemu pritisku. V primeru velikih ali (redko!) Več hematomov na glavi je lahko izguba krvi iz krvnega obtoka novorojenčka tako velika, da se razvije anemija ali pomanjkanje volumna ali celo obtočni šok.

Če hematom na glavi ne izgine ali je zelo velik, je to lahko znak poslabšanja strjevanja krvi pri novorojenčku.

Hematom na glavi: vzroki in dejavniki tveganja

Razlog za razvoj cefalhematoma so strižne sile, ki delujejo na glavo novorojenčka v ozkosti porodnega kanala. Te sile premikajo mehka tkiva glave in periost se lahko striže s kosti. Plovila, ki se nahajajo pod periostom, se raztrgajo in začnejo krvaveti. Ker je periost dobro preskrbljen s krvjo, je lahko krvavitev razmeroma močna. Če se prostor med ne preveč prilagodljivim pokostnikom in kostjo zapolni (znaki: elastična oteklina), se krvavitev ustavi.

Hematom glave: dejavniki tveganja

Rojstvo sesalne skodelice in porod s kleščami sta glavna dejavnika tveganja za razvoj cefalhematoma. Toda tudi zelo hiter prehod otroške glave skozi maternično medenico ali zelo ozek porodni kanal lahko povzroči podobne strižne sile in tako privede do cefaličnega hematoma. Drug dejavnik tveganja je tako imenovani okcipitalni položaj ali položaj vrha. Otrokova glava ni dobesedno najprej čelo v materinem medeničnem vhodu, zato je vstop v porodni kanal lahko težak.

Hematom glave: pregledi in diagnoza

Cefalhematom pogosto odkrije babica ali pediater (pediater) kmalu po porodu. Lahko pa se zgodi, da hematom sprva prekriva zelo pogosta tako imenovana porodna oteklina na glavi novorojenčka in je opazna šele po nekaj dneh po tem, ko se je umaknila. Babica ali pediater sta tudi vaši kontaktni osebi. Vprašanja zdravnika med uvodno razpravo (jemanje anamneze) so lahko:

• Kdaj ste opazili oteklino?
• Ali se je oteklina spremenila v velikosti ali teksturi?
• Kako je potekalo rojstvo vašega otroka? Ali so bili uporabljeni pripomočki, kot so sesalnik ali klešče?
• Ali je možna poškodba glave po porodu?

Hematom glave: fizični pregled

Med pregledom zdravnik preveri, ali je tumor omejen s šivi med lobanjskimi kostmi ali jih presega. Prvi bi bil značilen znak hematoma na glavi. Preverja tudi skladnost otekline. Nato pregleda vašega otroka glede morebitnih nevroloških (ki vplivajo na živčni sistem) nepravilnosti. Med drugim sveti v očeh vašega otroka (preverja svetlobno reakcijo zenice) in preverja, ali se vaš otrok na primer odziva na zvočne dražljaje (hrup).

Hematom glave: podobne bolezni

Vaš pediater mora za zanesljivo diagnozo "cefalhematoma" izključiti druge bolezni. To vključuje:

• Hematoma Galea (krvavitev pod lasiščem)
• Edem lasišča (caput succedaneum, tudi "porodna oteklina"), kopičenje tekočine zaradi zastojev krvi v lasišču med porodom
• Encefalokela, uhajanje možganskega tkiva skozi še zaprto lobanjo zaradi malformacije
• Padec ali druga zunanja sila

Hematom glave: zdravljenje

Praviloma cefalhematom ne zahteva posebnega zdravljenja. Reši se sam v nekaj tednih. Izogibati se je treba predvsem vbodu za sesanje hematoma, saj predstavlja tveganje za okužbo pri novorojenčku. V najslabšem primeru lahko nastane kopičenje gnoja (abscesa), ki je lahko smrtno nevarno.

Edina zdravnikova terapija za cefalhematom je, da novorojenčku damo preventivno. Vitamin K telo potrebuje za proizvodnjo pomembnih beljakovin v jetrih, ki so pomembne za strjevanje krvi (faktorji strjevanja krvi).Ker so krvne žile še vedno poškodovane, je delujoča koagulacija pomembna, da se prepreči nadaljnja rast cefalhematoma.

Če je poleg cefaličnega hematoma na lasišču odprta rana, je za preprečitev okužbe hematoma potreben sterilni povoj. Če je hematom velik, je treba spremljati raven bilirubina v krvi. Takoj po rojstvu novorojenčki razgradijo več rdečih krvnih celic. Tako nastane bilirubin, ki ga morajo jetra pretvoriti, da ga telo lahko izloči. V nasprotnem primeru bi lahko v velikih koncentracijah poškodoval živčni sistem novorojenčka (kernicterus). Zaradi sočasne razgradnje cefalhematoma se lahko jetra preobremenijo, koncentracija bilirubina pa se nato še poveča. Posebna svetlobna terapija (fototerapija z modro svetlobo) lahko zniža koncentracijo bilirubina.

Hematom glave: potek bolezni in prognoza

Na splošno je napoved za cefalični hematom zelo dobra. V prvih nekaj dneh po rojstvu se pogosto poveča v velikosti in spremeni v teksturi, ker se prvotno strjena kri v hematomu v procesu razgradnje spet utekočini. Vendar pa hematom izgine v nekaj tednih ali mesecih. Včasih pa se lahko po robovih pokrani vzdolž lobanjskih šivov, kar lahko dolgo ostane otipljivo kot kostna izboklina. Ta kostna stena se kasneje med razvojem kosti umakne. V redkih primerih se lahko okuži hematom na glavi. To stanje je lahko smrtno nevarno.

Tags.:  simptomi zobe dojenček malček