Zlom skafoida

Fabian Dupont je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Specialistka za humano medicino je med drugim že delala za znanstveno delo v Belgiji, Španiji, Ruandi, ZDA, Veliki Britaniji, Južni Afriki, Novi Zelandiji in Švici. V središču njegove doktorske disertacije je bila tropska nevrologija, njegovo posebno zanimanje pa je mednarodno javno zdravje in razumljivo posredovanje medicinskih dejstev.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zlom skafoida je najpogostejši zlom zapestja. Vzrok je ponavadi padec na iztegnjeno roko. Terapevtsko pogosto zadostuje, da roko držimo pri odlitku. Včasih pa se operaciji ni mogoče izogniti, če želimo preprečiti trajno škodo. Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju zloma skafoida ter možnih zapletih lahko izveste tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S62S92

Zlom scaphoida: opis

Izraz skafoidna kost se nanaša na dve različni kosti: na eni strani "os scaphoideum" zapestja, na drugi strani "os naviculare" tarzusa. Ko torej govorimo o zlomu skafoida, lahko to pomeni dva različna zloma. Zlom zapestja v zapestju (zlom skafoida) je veliko pogostejši in ga zato običajno enačimo z zlomom skafoida. To besedilo obravnava tudi predvsem scaphoid zlom zapestja.

Zlom skafoida: roka

Skafoidna kost je ena od osmih zapestnih kosti in del zapestja. S svojim spodnjim robom tvori sklepno površino kraka (polmer), eno od dveh dolgih kosti podlakti. Če padete na dlan z iztegnjeno roko, se sila padca preko zapestnih kosti prenese na podlaket. To pogosto vodi do zloma žbice, lahko pa je prizadeto tudi zapestje, nato pa v dveh tretjinah vseh primerov navicularna kost.

Skafoidna kost je ukrivljena kost, ki jo lahko razdelimo na tri dele: proksimalni, srednji in distalni. Proksimalni del tvori del sklepne površine s polmerom, distalni del je konec lopatice, oddaljen od podlakti. Pri 60 do 80 odstotkih se scaphoid zlomi na sredini, pri 20 do 30 odstotkih na proksimalnem območju in le zelo redko na distalnem področju.

Zlom skafoida: klasifikacija

Po klasifikaciji Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO) se zlomi skafoidov delijo na

• C1: avulzijski zlom avulzijski zlom
• C2: vodoravni ali prečni zlom
• C2.1: zlomi distalne tretjine
• C2.2: zlomi srednje tretjine
• C2.3: zlomi proksimalne sredine
• C3: navpični ali večkratni zlom fragmenta

Ker se oskrba s krvjo močno razlikuje glede na odsek, je natančen opis linije napak pomemben, da lahko izberemo najboljše možno zdravljenje. Na splošno velja naslednje: bolj distalni je premor, boljša je oskrba s krvjo in s tem večja možnost okrevanja.

Zlom skafoida: stopalo

Navikularna kost stopala je podporni element stopalnega loka. Običajno športne poškodbe tukaj povzročijo zlom. Možni pa so tudi zlomi utrujenosti, ki so posledica dolgotrajnega stresa, na primer dolgih pohodov in sprehodov. Utrujenih zlomov ni enostavno diagnosticirati in jih pogosto spregledamo. Posledice so dolgotrajne bolečine in zapoznelo celjenje.

Zlom skafoida: simptomi

Tipični simptomi zloma skafoida so bolečina, ki se pojavlja predvsem na hrbtni strani roke in na strani palca. Zapestje je oteklo in boleče, zlasti pri premikanju, kar pogosto vodi do razbremenitve drže. Bolniki z zlomom skafoida običajno držijo prizadeto roko blizu telesa in se izogibajo kakršni koli obliki vibracij. Tudi majhni prijemalni gibi so zanje težki in zelo boleči.

Če zlom skafoidne kosti prizadene prevladujočo roko, to pogosto močno omejuje bolnikovo vsakdanje življenje, saj je veliko vsakodnevnih gibov (npr. Ščetkanje zob) z drugo roko veliko težje.

Drugi znak zloma kosti skafoida je, da je tako imenovana tobačna pečica zelo občutljiva na pritisk. "Tabatière" je ime za območje na zadnji strani zapestja nad zapestno režo med dvema kitema, ki razširjata palec. Bolečina zaradi pritiska je značilen znak zloma skafoida, tudi če zlom ni jasno viden na rentgenskem posnetku.

Zlom skafoida: vzroki in dejavniki tveganja

V večini primerov je vzrok za zlom skafoida padec na iztegnjeno roko. Skafoidna kost je izpostavljena posebej visokim strižnim silam. Tipični športi, ki vodijo do zloma skafoida, ker so pogosto povezani z ustreznimi padci, so na primer deskanje na snegu in rolanje.

Čeprav imajo moški večjo strukturo kosti, je šestkrat večja verjetnost, da bodo imeli zlom skafoida kot ženske. Razlog za to je različna pripravljenost za tveganje med spoloma. Tisti, ki padajo pogosteje, pogosteje zlomijo skafoidno kost.

Zlom skafoida: pregledi in diagnoza

Med fizičnim pregledom zloma skafoida zdravnik še posebej opazi značilne bolečine v tobačni škatli in razbremenilno držo.

Pri tako imenovanem Watsonovem testu (tudi: Watsonov preskus scaphoid shift) zdravnik roko počasi premika proti palcu. Če je skafoidna kost zlomljena, čuti majhen "klik" nad kostjo, bolnik pa poroča o ostri bolečini v zapestju.

Za zanesljivo diagnozo so še posebej pomembni aparaturni pregledi. Na rentgenskem posnetku ni mogoče oceniti navkularne kosti, zato se zlasti sveži zlomi pogosto spregledajo. Če želite biti na varnem, naredite štiri slike v različnih položajih. Če diagnoza še vedno ni jasna, bo morda potrebna računalniška tomografija (CT). Pri tem nastanejo natančne rezine zapestja, na katerih je mogoče natančno slediti in oceniti vsako linijo zloma.

Zlom skafoida: zdravljenje

Zlom skafoida se lahko zdravi konzervativno ali kirurško. Prvi primer se izogiba možnim tveganjem, povezanim s kirurškim posegom. Po drugi strani pa se zlom scaphoida pri konzervativnem zdravljenju počasneje zaceli kot po operaciji. Za katero terapijo se bo zdravnik odločil v vsakem posameznem primeru, je odvisno od posameznih dejavnikov. Najpomembnejše je, v katerem delu navicularne kosti pride do zloma.

Zlom scaphoida: konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je možno, če se drobci skafoidne kosti ne premaknejo drug proti drugemu in linija zloma ni preblizu kosti podlakti. Nato se pacientu da gips podlakti, ki vključuje metatarsofalangealni sklep. Po približno dveh do treh tednih bo zdravnik z drugo rentgensko sliko preveril, kako poteka proces zdravljenja.

Zaradi počasnega procesa celjenja s konzervativnim zdravljenjem je treba roko običajno imobilizirati dva do tri mesece.

Zlom skafoida: kirurško zdravljenje

Če so drobci skafoidne kosti ločeni drug od drugega ali če je zlom blizu sklepne površine podlakti, je dobro zdravljenje brez posega malo verjetno - treba bo opraviti operacijo. Kirurg dva drobca privije skupaj s Herbertovim vijakom, ki običajno ostane v zapestju vse življenje. Po operaciji se bolniku štiri tedne da gips. Postopek celjenja zloma skafoida je po operaciji nekoliko hitrejši kot po konzervativnem zdravljenju.

Zlom skafoida: potek bolezni in prognoza

Čas, potreben za ozdravitev zloma scaphoida, je odvisen od več dejavnikov. Na primer, igrajo vlogo točka, na kateri je bila zlomljena kost, kako izgleda zdravljenje in ali je zapestje dovolj imobilizirano. Poleg tega je mlajši bolnik hitreje zaceli zlomljeno kost. Splošna trditev o času celjenja torej ni mogoča.

Možni zapleti in posledice

Pri vseh zlomih skafoidov obstaja nevarnost tako imenovane psevdoartroze: Kostni fragmenti ne rastejo skupaj (tj. Premosti jih novo nastalo kostno tkivo), ampak ostanejo fleksibilno povezani - nastal je "napačen sklep". Ker je tveganje za zlom skafoida relativno veliko, je operacija v primerih dvoma boljša terapija - kljub možnim tveganjem.

Če se med zdravljenjem pojavi psevdoartroza, je treba opraviti večjo operacijo. To vključuje odstranitev dela skafoidne kosti in njeno zamenjavo s kostnim materialom z drugega področja telesa (na primer iz medenice). Nato sledi trimesečni počitek.

Proces celjenja pri mladih bolnikih s ugodnim potekom zloma in dosledno imobilizacijo pogosto ni problematičen. V neugodnih primerih pa lahko zlom skafoida predstavlja zelo dolgo omejitev. Vztrajno bolečino v zapestju po padcu je zato treba jemati resno in jo zdravnik razčistiti, da ne bi po nepotrebnem odlašal z začetkom zdravljenja.

Tags.:  želja po otrocih preprečevanje oskrba starejših