Dializa: prehrana

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Prehrana igra pomembno vlogo pri dializi. Vendar ne obstaja ena sama prehrana, ki bi bila primerna za vse dializne bolnike. Dializna ekipa za vsakega pacienta pripravi optimalen meni. Po potrebi se nenehno prilagaja trenutnim spremembam zdravstvenega stanja. Pomembno je tudi, da se dializni bolniki in morda njihovi sorodniki podrobno izobražujejo pri dietetikih. Preberite več o prehrani med dializo.

Splošni prehranski predpisi

Še pred začetkom dialize se bolnik s šibkostjo ledvic pogosto sooča s prehranskimi potrebami. V tej fazi zdravniki pogosto priporočajo uživanje velikih količin in dieto z nizko vsebnostjo beljakovin. Priporočila za bolnike na dializi so pogosto ravno nasprotna: zdaj sta potrebna prehrana z veliko beljakovinami in omejen vnos tekočine. Pred in med dializo morajo bolniki jesti dieto z nizko vsebnostjo fosfatov, nizko vsebnostjo kalija in malo soli. Za to pacienti potrebujejo ustrezna orodja: dializni bolniki poleg mize za hrano potrebujejo tudi osebne in prehranske tehtnice.

Dieta z visoko vsebnostjo beljakovin

Med dializo se izgubijo aminokisline (gradniki beljakovin). Poleg tega se razgradi več beljakovin (katabolni metabolizem). Bolniki na dializi bi morali zato uživati ​​prehrano, bogato z beljakovinami: priporočen je dnevni vnos 1,2 do 1,5 grama beljakovin na kilogram telesne teže.

Z zadostno oskrbo z energijo (2100 do 2500 kcal na dan s telesno maso 75 kg) je mogoče preprečiti tudi povečano razgradnjo beljakovin. Delež maščob kot vira energije bi moral biti okoli 35 odstotkov, ogljikovi hidrati naj bi predstavljali okoli 50 odstotkov, beljakovine pa okoli 10 do 15 odstotkov.

Dieta z nizko vsebnostjo fosfatov

Zaradi šibkih ledvic se raven fosfatov v krvi dvigne. Ta hiperfosfatemija dolgoročno vodi do sprememb kosti, žilnih poškodb in prekomerno aktivnih obščitničnih žlez. Zato bi morali bolniki na dializi porabiti čim manj fosfatov. Težava pri tem je, da je vnos fosfata tesno povezan z vnosom beljakovin, kar pomeni, da živila, bogata z beljakovinami, pogosto vsebujejo tudi veliko fosfatov. Ker pa bi morali bolniki na dializi uživati ​​prehrano, bogato z beljakovinami, se lahko vnos fosfatov le omejeno zmanjša. Poleg tega morajo bolniki na dializi med obroki jemati zdravila, ki vežejo fosfate (npr. Zdravilno učinkovino sevelamer).

Bolniki na dializi se morajo izogibati živilom, ki so še posebej bogata s fosfati. Sem spadajo na primer oreški, musli, drobovina, rumenjaki, stročnice in polnozrnat kruh. Tudi živila, ki vsebujejo fosfat zaradi proizvodnih razlogov, so precej tabu. Primeri so topljeni sir, kuhan sir, mleko v pločevinkah in nekatere vrste klobas. Ko kupujete klobase v mesnici, se lahko vprašate o vsebnosti fosfatov.

Pitno mleko in kondenzirano mleko lahko nadomestimo s smetano, pri čemer se smetana razredči z vodo, odvisno od namena.

Dieta z nizko vsebnostjo kalija

Zmanjšanje izločanja urina zaradi šibkih ledvic vodi v zvišanje ravni kalija v krvi. Ta hiperkalemija lahko povzroči hude srčne aritmije, vključno s smrtjo zaradi zastoja srca. Bolniki na dializi morajo zato paziti na vnos kalija: ta se lahko zmanjša s ciljno izbrano hrano in ustrezno pripravo jedi.

Izbira hrane:

Naslednja živila vsebujejo posebno visoko količino kalija in se jim je treba med dializnim zdravljenjem izogibati:

• Oreški,
• Ovseni kosmiči, musli,
• Suho sadje,
• Zelenjavni in sadni sokovi, banane, marelice,
• nepravilno pripravljen krompir ali zelenjava,
• sveže ali posušene gobe,
• Pripravljeni izdelki iz krompirja (pire, krompirjevi cmoki, čips).

Konzervirano sadje in zelenjava vsebujeta polovico manj kalija kot ustrezni sveži pridelki. Prav tako je vsebnost kalija v zamrznjeni hrani veliko nižja kot v sveži. Voda, ki se nabira pri odmrzovanju zamrznjenih izdelkov, je zelo bogata s kalijem, zato je ne smemo uporabljati za kuhanje.

Bolniki na dializi bi morali izrecno opustiti prehranjevalne soli, ki pogosto vsebujejo zelo velike količine kalija.

Priprava jedi:

Vsebnost kalija v živilih lahko zmanjšamo z ustreznim pripravkom, na primer z "zalivanjem". Krompir ali zelenjavo narežemo na majhne koščke in damo čez noč v desetkratno količino vode ali pa (toplo) vodo večkrat zamenjamo. Prav tako morate kuhati z veliko vode in kasneje vodo zavreči. Na ta način se lahko vsebnost kalija v zelenjavi zmanjša za do 75 odstotkov.

Dieta z nizko vsebnostjo soli

Pri bolnikih na dializi je pogosto treba omejiti vnos soli. Namizna sol je kemična spojina natrijev klorid (NaCl). Povečana vsebnost soli v krvi vodi do zvišanega krvnega tlaka, kopičenja odvečne tekočine v tkivih in povečanega občutka žeje. Če dializni bolniki nato povečajo količino, ki jo pijejo, lahko pride do prekomerne hidracije.

Kar zadeva prehrano z nizko vsebnostjo soli, je pri kuhanju bolje uporabiti zelišča in začimbe (v zmernih količinah) namesto soli. Praviloma ne dodajajte soli hrani pri mizi.

Poleg tega se med zdravljenjem z dializo izogibajte zelo slani hrani. Sem spadajo prešice, preste, vložene kumare, prekajeno in prekajeno meso ter ribji izdelki (surova šunka, klobase, inčuni, soljeni sledi itd.), Že pripravljeni obroki, že pripravljene juhe, kocke na zalogi, že pripravljene omake in kečap.

Vnos tekočine in količina vode, ki jo je treba popiti med dializo

Dializni zdravniki individualno določijo dnevno količino vode, ki jo spijo dializni bolniki. Kot pravilo: dovoljena količina pijače je količina urina plus 500 do 800 mililitrov na dan. Ker je redno določanje količine urina okorno, bi morali bolniki na dializi preveriti povečanje telesne mase tako, da jih tehtajo vsak dan. Dnevno povečanje telesne mase ne sme presegati 0,5 do 1 kilogram. Med dvema dializo bolniki ne smejo pridobiti več kot dva do tri kilograme.

Poleg količine vode, ki jo pijejo, morajo bolniki na dializi upoštevati tudi vsebnost vode v hrani. Juhe, sadje, zelenjava, puding ali jogurt so včasih sestavljeni iz več kot 90 odstotkov vode. V povprečju naše jedi vsebujejo 60 odstotkov vode.

Za lajšanje občutka žeje z omejenim vnosom tekočine bodo v pomoč naslednji nasveti:

• Izogibajte se slani hrani! Začimbe namesto soli.
• Izogibajte se sladkim pijačam.
• Zdravila jemljite s hrano (prihranite količino pijače).
• Sesajte majhne kocke ledu ali koščke limone.
• Žvečilni gumi brez sladkorja ali sesanje kislih kapljic.

Prehrana med peritonealno dializo (peritonealna dializa)

V nasprotju s hemodializo so lahko bolniki na peritonealni dializi nekoliko bolj radodarni s svojo prehrano. Omejitev uživanja sadja in zelenjave ni tako stroga kot pri hemodializi. Kljub temu previdnost velja tudi za bolnike na peritonealni dializi z:

• količina pitja,
• uživanje sadja in zelenjave in
• vnos hrane, ki vsebuje fosfate.

Strogo zmanjšanje kuhinjske soli pri peritonealni dializi običajno ni potrebno. Za to je treba v prehrani upoštevati vsebnost sladkorja (vsebnost glukoze) dializata, da bolniki na dializi ne dobijo preveč teže. Ker peritoneumska dializa povzroči tudi izgubo "že pripravljenih" beljakovin (ne le gradnikov beljakovin, kot pri hemodializi), mora bolnik predvsem zagotoviti zadostno zalogo visoko kakovostnih beljakovin.

Tags.:  športna kondicija alternativna medicina organskih sistemov