Rak žlez slinavk

Astrid Leitner je študirala veterino na Dunaju. Po desetih letih veterinarske prakse in rojstvu hčerke je - bolj po naključju - prešla na medicinsko novinarstvo. Kmalu je postalo jasno, da sta njeno zanimanje za medicinske teme in ljubezen do pisanja odlična kombinacija zanjo. Astrid Leitner živi s hčerko, psom in mačko na Dunaju in v Zgornji Avstriji.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravniki imenujejo rak žlez slinavk maligno tumorsko bolezen v predelu glave žlez slinavk. Najpogosteje je prizadeta parotidna žleza. Tukaj preberite, kakšne vrste raka žlez slinavk obstajajo, kakšni simptomi se pojavijo in kako bolezen napreduje!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C07C08D11

Kratek pregled

Kaj je rak žlez slinavk? Maligna tumorska bolezen v predelu glave žlez slinavk
Simptomi: naraščajoče, sprva neboleče otekanje žlez slinavk, kasneje suha usta, bolečine in težave pri požiranju in govorjenju, če je vpleten obrazni živec, nenormalni občutki, kot so mravljinčenje ali odrevenelost do paralize
Potek in prognoza: Odvisno od vrste tumorja; napoved je v večini primerov ugodna
Vzroki: Spontani razvoj, ni deden, natančni vzroki niso znani
Dejavniki tveganja: kajenje, humani papiloma virus ali okužba z virusom Epstein-Barr, ionizirajoče sevanje
Diagnostika: Tipični simptomi, kot so otekanje na področju žlez slinavk, ultrazvok, po potrebi računalniška tomografija ali tomografija z magnetno resonanco
Zdravljenje: operacija (pri benignih in malignih tumorjih žlez slinavk), radioterapija, kemoterapija
Preprečevanje: Ni posebnih preventivnih ukrepov. Zdravniki priporočajo zmanjšanje dejavnikov tveganja, kot so kajenje, virusne okužbe in rentgenski žarki.

Kaj je rak žlez slinavk?

Rak žlez slinavk je zelo redka maligna tumorska bolezen, ki se pojavi v kateri koli starosti. Obstaja veliko različnih vrst tumorjev žlez slinavk. Tri četrtine vseh tumorjev žlez slinavk je benignih, četrtina pa malignih. Najpogosteje je prizadeta parotidna žleza. Zdravniki maligni tumor parotidne žleze imenujejo parotidni rak.

Tipičen simptom tumorjev žlez slinavk je naraščajoče, sprva neboleče, otekanje žlez slinavk. Z napredovanjem bolezni oteklina postane boleča in z napredovanjem bolezni se razvijejo težave pri požiranju in govorjenju. Pri malignih tumorjih je pogosto prizadet obrazni živec, ki teče skozi parotidno žlezo: Če tumor poškoduje obrazni živec, lahko povzroči nenormalne občutke (mravljinčenje ali odrevenelost) do enostranske paralize obraza.

Tumorje žlez slinavk vedno operiramo, ne glede na to, ali so benigni ali maligni. Razlog za to je, da lahko benigni tumorji sčasoma postanejo tudi maligni. V nekaterih primerih operaciji sledi radioterapija; zelo redko bolnik potrebuje kemoterapijo.

Katere žleze slinavke obstajajo?

Velike žleze slinavke na glavi: Obstajajo tri velike, seznanjene žleze slinavke na glavi:

Parotidna žleza (parotidna žleza): Parotidna žleza je največja žleza slinavka glave. Leži na desni in levi strani pred ušesom. Njegov kanal se konča na stranskem licu na ravni drugega zgornjega molarja. Obrazni živec (nervus facialis) teče neposredno skozi parotidno žlezo. Večina tumorjev žlez slinavk izvira iz parotidne žleze. 80 odstotkov jih je benignih, 20 odstotkov malignih.

Mandibularna žleza slinavka (glandula submandibularis): Mandibularne žleze slinavke se nahajajo na obeh straneh v spodnji čeljusti, njihovi kanali se odpirajo pod jezikom na vsaki strani frenuluma. Benigni in maligni tumorji teh žlez slinavk so približno enako pogosti.

Sublingvalna žleza slinavka (Glandula sublingualis): Podjezične žleze slinavke se nahajajo pod jezikom in delijo kanale s podjezičnimi žlezami slinavk. Tumorji podjezičnih žlez slinavk so pogosteje maligni kot benigni.

Majhne žleze slinavke: Obstajajo tudi številne manjše žleze slinavke, ki so razporejene po celotnem ustih in grlu - na primer v sluznici ustnic, jezika, ustne votline, strehe ust in grla. Tako majhni so, da so s prostim očesom nevidni. Najpogosteje se tumorji majhnih žlez slinavk začnejo na nebu. Rak, ki ga povzročajo majhne žleze slinavke, je zelo redek, vendar pogosto maligni. Na splošno je manjša žleza, večja je verjetnost, da je tumor maligni.

Delovanje žlez slinavk

Vse žleze slinavke skupaj proizvedejo od enega do enega in pol litra sline na dan, pri čemer parotidna žleza predstavlja večino s približno 40 odstotki. Slina ne samo da ohranja ustno votlino vlažno in tako olajša požiranje, ima pa tudi druge pomembne naloge: prenaša topne arome v okusne brbončice na jeziku, ščiti zobe pred zobnimi oblogami in je del imunološke obrambe. Vsebuje tudi encim (amilaze), ki je pomemben za prebavo ogljikovih hidratov.

Katere vrste raka žlez slinavk obstajajo?

Žleze slinavke vsebujejo veliko različnih vrst celic, iz katerih se lahko razvije tumor. Odvisno od vrste celic, iz katerih se rak razvije, zdravniki razlikujejo med različnimi oblikami raka žlez slinavk. Prav tako razlikujejo med benignimi (benignimi) in malignimi (malignimi) tumorji. Najpogosteje se tumor razvije v parotidni žlezi.

Tri četrtine vseh tumorjev žlez slinavk je benignih, le četrtina je malignih!

Benigni tumorji

Benigni tumorji rastejo počasi in jih je enostavno zdraviti. Primeri najpogostejših benignih tumorjev žlez slinavk so pleomorfni adenom in cistadenolimfom (Warthin tumor).

Maligni tumorji

Maligni tumorji žlez slinavk (rak žlez slinavk) se razvijajo hitreje kot benigni, prerastejo v okoliško tkivo in v določenih okoliščinah tvorijo metastaze v sosednjih bezgavkah ali v pljučih. Poleg tega se po uspešni terapiji ponavadi ponovno pojavijo ali tvorijo metastaze (običajno operacijo in obsevanje). Primeri najpogostejših malignih tumorjev žlez slinavk so mukoepidermoidni karcinom (MEK), adenocistični karcinom (AZK) in karcinom acinarnih celic.

Pleomorfni adenom

Pri 85 odstotkih je pleomorfni adenom najpogostejša vrsta benignega tumorja žlez slinavk. V večini primerov je v parotidni žlezi. Bolezen je najpogostejša med 40 in 50 letom starosti, ženske pogosteje kot moški. Tipičen znak je počasi napredujoča, neboleča oteklina (nastanek vozlov) v parotidni žlezi.

Cistadenolimfom

Cistadenolimfom (Warthin tumor) je drugi najpogostejši benigni tumor žlez slinavk. Značilno je, da se v parotidni žlezi tvori votlina (cista), napolnjena s tekočino. Znak cistadenoma je neboleča, a pomembna povečanje parotidne žleze. Warthinov tumor se pojavi v kateri koli starosti; najpogosteje so prizadeti moški, stari od 60 do 70 let. Maligni tumor se zelo redko razvije iz cistadenolimfoma. Verjetnost, da se bo tumor vrnil po kirurški odstranitvi (ponovitvi), je okoli deset odstotkov.

Mucoepidermoidni karcinom

Mukoepidermoidni karcinom (MEK) je najpogostejša oblika malignega raka žlez slinavk. Večina tumorjev izvira iz parotidnih žlez, redkeje iz podjezične žleze ali majhnih žlez slinavk v ustih. Najpogosteje so prizadeti ljudje, stari okoli 50 let, ženske pogosteje kot moški. MEK se pojavlja tudi pri otrocih in mladostnikih, vendar raste manj agresivno kot pri odraslih. Za rak je značilno, da je tumor slabo ali sploh ni razmejen in se nagiba k vraščanju v okoliško tkivo.

Adenoidni cistični karcinom

Adenoidni cistični karcinom (AZK) je maligni, agresiven tumor, ki pogosto preraste v okolico in se razširi vzdolž obraznih živcev (nervus facialis). Poleg tega že zgodaj metastazira, zlasti v pljučih in kosteh. Metastaze v bezgavkah so relativno redke. AZK običajno raste zelo počasi in se v nekaterih primerih znova pojavi mnogo let po uspešnem zdravljenju (običajno operacija in obsevanje) (recidiv).

Acinarni celični karcinom

Acinarnocelični karcinom je maligni tumor, ki nastane iz določenih žleznih celic (acinarnih celic) v žlezah slinavk. Pojavlja se v mlajši starosti kot večina drugih vrst raka žlez slinavk. Je drugi najpogostejši maligni rak žlez slinavk pri otrocih, raste počasneje in manj agresivno kot pri odraslih in manj verjetno metastazira v bezgavke ali druge organe.

Incidenca raka žlez slinavk

Rak žlez slinavk je zelo redka vrsta raka: od milijona ljudi v Nemčiji približno deset ljudi letno razvije rak žlez slinavk. Bolezen se načeloma pojavlja v kateri koli starosti; večina bolnikov je starih od 50 do 70 let, ko se postavi diagnoza. Zelo redko pri otrocih nastane rak žlez slinavk.

Kako prepoznate rak žlez slinavk?

Ljudje s tumorji žlez slinavk pogosto dolgo časa nimajo simptomov. Šele ko tumor doseže določeno velikost, se pojavijo znaki bolezni. Prvi simptom je običajno vidna, otipljiva, neboleča oteklina na območju prizadete žleze.

Šele v nadaljnjem poteku bolezni se pojavijo druge pritožbe, na primer suha usta in bolečina. Včasih imajo ljudje težave pri požiranju ali govorjenju. Maligni tumorji pogosto prizadenejo obrazni živec (nervus facialis), ki poteka neposredno skozi parotidno žlezo. Če tumor poškoduje živec, se pojavi tako imenovana parestezija: prizadeti čutijo mravljinčenje ali otrplost v obrazu. V hudih primerih je izraz obraza omejen. Na primer, na prizadeti strani bolniki ne morejo več mrštiti ali dvigniti kota ust. Na napredni stopnji so lahko obrazne mišice na eni strani ohromele.

Začetek paralize obraza v povezavi z otekanjem parotidne žleze je znak raka žlez slinavk. Če imate te simptome, kmalu obiščite zdravnika ORL!

Je rak žlez slinavk ozdravljiv ali usoden?

V večini primerov je rak žlez slinavk ozdravljiv in ni usoden. Napoved temelji na različnih merilih.

Stopnja preživetja je zelo visoka, če tumor:

je dobro razmejen in ni zrasel v okoliško tkivo,
počasi raste
in leži na zunanjem delu parotidne žleze.

Potek in prognoza benignih tumorjev žlez slinavk

V primeru popolnoma odstranjenih benignih tumorjev žlez slinavk so možnosti za ozdravitev zelo dobre.Če popolna odstranitev ni bila mogoča, se lahko tumor čez leta ponovi na istem mestu in bo potrebna druga operacija.

Potek in prognoza malignih tumorjev žlez slinavk

Napoved za maligne tumorje žlez slinavk je v veliki meri odvisna od vrste tumorja in uspešnosti operacije. Če je bil tumor popolnoma odstranjen, so možnosti za ozdravitev dobre. Če je tumor nepopolno odstranjen, je napoved manj ugodna.

Acinarnocelični karcinom ima največ možnosti za ozdravitev. Tu je 80 odstotkov bolnikov popolnoma ozdravljenih z operacijo in sevanjem. Vendar pa se tumor vrne - pogosto šele po več letih - pri polovici bolnikov.

Pri mukoepidermoidnem karcinomu je možnost ozdravitve odvisna od natančne sestave tumorja. Na splošno je tumor manj sluzi, boljša je napoved po zdravljenju. Relapsi so pri tej obliki raka žlez slinavk manj pogosti.

Za adenocistični karcinom je napoved odvisna od tega, ali je tumor že metastaziral v pljuča in / ali kosti. Če metastaz še vedno ni, je napoved dobra. AZK običajno raste zelo počasi. V nekaterih primerih se ponovi leta po uspešnem zdravljenju.

Maligni tumorji žlez slinavk se kljub uspešnemu zdravljenju vrnejo pri polovici bolnikov.

Otroci in mladostniki imajo tudi večje možnosti za ozdravitev zaradi malignih tumorjev žlez slinavk, saj ti redkeje metastazirajo in rastejo manj agresivno. Večina bolnikov v tej starostni skupini si po zdravljenju popolnoma opomore.

Vzroki in dejavniki tveganja

Tumor se pojavi, ko se prvotno zdrave celice spremenijo tako, da se nenadoma neovirano množijo in vse bolj izpodrivajo zdravo tkivo. Natančen vzrok tumorjev žlez slinavk ni znan. Zdravniki domnevajo, da je pri razvoju tumorja vključenih več dejavnikov.

Gotovo je, da rak žlez slinavk ni deden. Genetska sprememba se običajno zgodi spontano v življenju - družinskih grozdov ni.

Dejavniki tveganja

Tveganje za nastanek tumorja žlez slinavk se poveča, če je bila v otroštvu izvedena radioterapija v predelu glave in vratu. Obstajajo posamezni primeri, ko se tumor razvije po kemoterapiji pri levkemiji.

Drugi dejavniki tveganja so kajenje, nekateri virusi, kot sta Epstein-Barr virus ali humani papiloma virus (HPV) in ionizirajoče sevanje. Sami ne sprožijo raka, vendar povečajo verjetnost njegovega razvoja.

Preiskava in diagnoza

Prva točka stika, če sumite na težave s žlezami slinavkami, je specialist za bolezni ušes, nosu in grla (zdravnik ORL).

anamnese

Na prvem posvetovanju zdravnik vpraša o trenutnih simptomih in vpraša, kako dolgo obstajajo.

Zdravniški pregled

Zdravnik nato pregleda bolnika in je pozoren na značilne spremembe na obrazu in v ustni votlini. Očitne otekline ali grudice na področju žlez slinavk ali vratnih bezgavk dajejo prve znake možne tumorske bolezni.

Ultrazvočni

Da bi ugotovil, kako velik je tumor, kje točno je in kako daleč je napredoval, bo zdravnik opravil ultrazvočni pregled. V naslednjem koraku pregleda vratne bezgavke za spremembe.

Nadaljnje preiskave

Običajno je potrebna računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Tako je mogoče natančno ugotoviti, kakšen je tumor, ali je že zrasel v okoliško tkivo ali je dal metastaze.

Krvni test daje informacije o splošnem zdravstvenem stanju pacienta. Vendar ni posebnih krvnih preiskav, ki bi kazale na rak žlez slinavk.

V nasprotju z drugimi vrstami raka pri sumu na rak žlez slinavk ni potrebno odvzeti vzorca tkiva (biopsija) iz žlez slinavk. Razlog za to je, da se vsak tumor žlez slinavk - ne glede na to, ali je benigni ali maligni - vedno kirurško odstrani. Po operaciji tumor pregledamo pod mikroskopom in ugotovimo, ali gre za rak žlez slinavk.

zdravljenje

operacija

Prvi korak pri zdravljenju tumorja žlez slinavk je vedno operacija. Razlog za to je, da se v nekaterih primerih benigni tumorji sčasoma tudi maligno spremenijo. Odvisno od lokacije in velikosti tumorja bo zdravnik odstranil celotno žlezo slinavko (paroidektomija) ali le del žleze, na katerega vplivajo tumorske celice (delna paroidektomija). Operacija se izvaja pod splošno anestezijo.

Cilj operacije je odstraniti tumor čim bolj v celoti in prihraniti obrazni živec, ki teče neposredno skozi parotidno žlezo. Začasni funkcionalni okvari živca se ni vedno mogoče izogniti, vendar se običajno pozdravi po nekaj mesecih.

V primeru benignih tumorjev (adenomov) po operaciji običajno ni potrebno nadaljnje zdravljenje. Tudi pri večini malignih tumorjev žlez slinavk, ki se pojavijo pri otrocih in mladostnikih, je zdravljenje končano po popolni kirurški odstranitvi.

Če je rak že zrasel v okoliško tkivo, kot so obrazni živec, mišice ali krvne žile, ga bo zdravnik med operacijo tudi odstranil. Zdaj obstajajo tehnike, ki jih je mogoče uporabiti za rekonstrukcijo živca pri drugi operaciji. Trajna poškodba, kot je ohromelost obraznega živca, je izjemno redka.

V primeru malignih tumorjev žlez slinavk, ki so se že razširile na sosednje bezgavke, jih je treba odstraniti. Ta operacija je zelo obsežna. Zdravniki govorijo o "disekciji vratu".

Možni zapleti operacije

Slinave fistule: V nekaterih primerih motenj celjenja ran na kirurškem področju se slina - zlasti med jedjo - pojavi na zunanji strani lica. Zdravniki govorijo o "fistuli sline". Praviloma se takšna fistula sama zaceli; nova operacija je potrebna le redko.

Žvečenje znojenja (Freyev sindrom, okušanje znoja): V posameznih primerih, tri mesece do eno leto po odstranitvi parotidne žleze med jedjo, se na kirurškem področju pojavi obilno znojenje. Razlog za to je napačna regeneracija telesa: živčna vlakna odstranjenega žleznega tkiva se med zdravljenjem pomotoma povežejo z znojnimi žlezami. Terapija poteka z injekcijami botoksa pod kožo. Znojenje se preneha približno šest mesecev.

Odrevenelost ušesne mečice: V nekaterih primerih ostane ušesna mečka na prizadeti strani trajno otrpljena.

Trajna paraliza obraznega živca: Tveganje za trajno paralizo obraza je izjemno majhno.

radioterapija

Če tumorja z operacijo ni mogoče v celoti odstraniti, bo bolnik deležen tudi radioterapije. Zdravnik usmerja rentgenske žarke z visoko energijo neposredno na prizadeto žlezo slinavko. Žarki uničijo preostale rakave celice ali upočasnijo njihovo rast. Radiacijska terapija je namenjena preprečevanju ponovitve raka in lajšanju simptomov, kot so bolečina, krvavitev ali težave pri požiranju.

kemoterapija

S kemoterapijo bolnik prejema zdravila (tako imenovane citostatike) po veni ali v obliki tablet. Vstopijo v krvni obtok in uničijo rakave celice po vsem telesu. Kemoterapija se uporablja le pri raku žlez slinavk, če se je tumor že razširil (metastaziral) na druge organe ali ni ustrezno obvladovan s kirurškim posegom in radioterapijo. Kemoterapija včasih skrči tumor, vendar ga ne ozdravi.

Prepreči

Ni znanih posebnih ukrepov za preprečevanje tumorjev žlez slinavk. Zdravniki priporočajo zmanjšanje dejavnikov tveganja, kot so kajenje, virusne okužbe in rentgenski žarki.

Tags.: športna kondicija lasje spi