zgorevanje

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

V primeru opeklin se koža poškoduje zaradi toplote. Večina opeklin je površinskih. V hudih primerih (opekline) je potrebno intenzivno zdravljenje. Hude opekline lahko povzročijo reakcije po celem telesu. Zdravljenje je odvisno od resnosti. Vse, kar morate vedeti o sežiganju, najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Zgorevanje: opis

Opeklina je poškodba kože zaradi neposredne izpostavljenosti toploti. Stik z vročimi tekočinami se imenuje opeklina. Vroči ali segreti predmeti povzročajo tako imenovane kontaktne opekline. Kemične nesreče lahko povzročijo kemične ali kemične opekline. Električna poškodba je znana kot električne opekline. UVA, UVB in rentgenski žarki povzročajo tako imenovane sevalne opekline.

Pogostost opeklin

Vsako leto v Evropi milijone ljudi z opeklinami zdravijo splošni zdravniki, na tisoče pa jih obravnavajo kot bolnike v klinikah. Mnogi od njih zahtevajo intenzivno medicinsko oskrbo in pridejo v bolnišnico z opeklinami in kemičnimi opeklinami. 180.000 ljudi po vsem svetu vsako leto podleže opeklinam.

Običajno opekline pri odraslih povzročijo plameni ali vroči plini (na primer zaradi deflagracije po eksploziji). Po drugi strani pa se opekline najpogosteje pojavljajo pri otrocih in starejših. Opekline se večinoma pojavljajo doma ali v službi.

Struktura kože

Najbolj zunanja plast je zgornja koža (povrhnjica). Površinska rožnata plast s svojo zaščitno folijo iz sebuma in znoja preprečuje prodiranje bakterij, gliv in tujih snovi. Poleg tega povrhnjica ščiti telo pred izsušitvijo. Z lahkoto se obrabi, vendar se v globljih celicah nenehno razmnožuje. Rahla opeklina je običajno omejena na povrhnjico. Najbolj oddaljene obrambne celice imunskega sistema se nahajajo ob robu dermisa spodaj.

Dermis (korij, dermis) se nahaja neposredno pod povrhnjico. Tu tečejo drobno razvejane krvne žile, mišične vrvice in živci. Zgornje celice dermisa so bolj aktivne od spodnjih. Zato se površinska opeklina beločnice lažje zaceli kot globlja. Spodaj je podkožje, ki je sestavljeno iz maščobnega tkiva in ga prečkajo večje krvne žile in živci.

Odvisno od globine opekline so opekline razdeljene na štiri stopnje opekline:

Opeklina 1. stopnje

V primeru opekline prve stopnje je opeklina omejena na povrhnjico, običajno le na površinsko rožnato plast (stratum corneum). Zdravi se brez posledic.

Opekline: 2. stopnja

Opeklina 2. stopnje poškoduje kožo do zgornje plasti korija. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o opeklinah 2. stopnje

Opekline 3. stopnje

Opekline 3. stopnje poškodujejo celotno povrhnjico in segajo v podkožje.

Opeklina 4. stopnje

Opeklina 4.Stopnje ogorčijo vse plasti kože in pogosto vplivajo tudi na spodnje mišično tkivo s kostmi, tetivami in sklepi.

Opeklina: simptomi

Simptomi opeklin ali opeklin so odvisni predvsem od njegove globine: globlje kot je opeklina, bolj se izgubi občutek bolečine. V primeru posebej globokih opeklin nekateri bolniki sploh ne čutijo več bolečine (analgezija), ker so živčni končiči opečeni tako kot preostalo kožno tkivo. Resnost opeklin ali opeklin ni odvisna le od temperature, ampak tudi od trajanja izpostavljenosti.

Pretisni omoti nastanejo, ko se povrhnjica loči od spodnjega dermisa. Epidermalne celice nabreknejo in odmrejo (vakuumska degeneracija). Odprte opekline zaradi uhajanja tekočine iz krvnega obtoka. Odmrlo tkivo je v zgodnji fazi videti belo, kasneje pa se spremeni v črno-rjave kraste.

Na splošno hude opekline običajno prizadenejo celoten organizem. Odmrlo tkivo lahko povzroči odpoved ledvic po določenih mehanizmih. Zaradi izgube telesnih tekočin in beljakovin zaradi opekline tkivo ni več ustrezno oskrbljeno s krvjo in kisikom. Bolniki se pritožujejo zaradi omotičnosti ali celo izgubijo zavest.

Navsezadnje lahko huda opeklina povzroči smrtno nevarni šok (opeklin). Tipični simptomi vključujejo občutno nizek krvni tlak, zelo hitro bitje srca (pospešen srčni utrip, tahikardija), mraz, blede roke in noge ter presnovne motnje. Zmanjšan pretok krvi v organe lahko sčasoma privede do njihove odpovedi.

Glede na stopnjo opekline se lahko pojavijo naslednji simptomi:

Stopnja zgorevanja	Simptomi
JAZ.	Bolečina, oteklina (edem), pordelost (eritem)
II a	huda bolečina, pordelost, mehurji
II b	malo bolečine, pordelost, mehurji
III	brez bolečin, koža je videti črna, bela ali siva in usnjata, nastopi ireverzibilna smrt tkiva (nekroza).
IV	Področja telesa popolnoma črna, brez bolečin

opekline

Debele (viskozne) tekočine bolje shranjujejo toploto in, če so opečene, na primer pogosto poškodujejo kožo bolj kot voda. Običajno se hkrati pojavljajo različne stopnje zgorevanja. Tako imenovane "odtočne oznake" so pogosto prepoznavne.

Vdihavanje

Vdihavanje vročih plinov ali mešanic zraka lahko poškoduje tudi dihalne poti. Ta tako imenovana inhalacijska travma običajno neugodno vpliva na splošni proces zdravljenja bolnika. Opekline na glavi in ​​vratu, zažgani lasje nosu in obrvi ter sledi saje v ušesu, nosu in grlu kažejo na takšno poškodbo. Prizadeti ljudje so običajno hripavi, težko dihajo in kašljajo saje.

Sežiganje električne energije

Električne opekline nastanejo, ko je telo izpostavljeno električnim tokom, kot je udar strele. Ker telo ponuja naravno odpornost na tok, se razvija toplota - večji je upor, večji je razvoj toplote. Ker kosti ponujajo velik odpor, se bližnje mišično tkivo običajno uniči. Resnost električnega opeklina je odvisna tudi od vrste toka, tokovnega toka in trajanja stika. Običajno obstaja le majhna, neopazna kožna rana, kjer je v telo vstopil električni tok.

Opeklina: vzroki in dejavniki tveganja

Opekline in opekline nastanejo, ko je telo izpostavljeno močni vročini. Tkivo se uniči pri temperaturah nad 44 stopinj Celzija. Pri dolgotrajni izpostavljenosti toploti zadostujejo vrednosti nad 40 stopinj Celzija. Poleg temperature ima trajanje izpostavljenosti toploti ključno vlogo pri razvoju opeklin.

Možni vzroki opeklin ali opeklin so:

• Odprt ogenj, plamen, eksplozija: klasično zgorevanje
• vroča voda, para, olje in druge tekočine: opekline
• vroča kovina, plastika, premog, steklo: kontaktno gorenje
• Topila in čistilna sredstva, beton, cement: kemično zgorevanje
• Električni tok v gospodinjstvu, visokonapetostni vodi, strele: sežiganje električne energije
• Sončenje, solarij, sevanje z UV in rentgenskimi žarki: sevalne opekline

Smrt tkiva

Zaradi toplote, ki deluje nanj, se beljakovine v telesnih celicah koagulirajo. Celice propadejo in okoliško tkivo lahko umre (koagulacijska nekroza). Končno se sproščajo vnetne snovi (prostaglandini, histamin, bradikinin) in stresni hormoni, zaradi katerih so stene krvnih žil bolj prepustne (povečanje prepustnosti). Tekočina teče iz krvnega obtoka v tkivo in povzroči njegovo otekanje, znano kot edem. Uhajanje tekočine iz krvnih žil je največje v prvih šestih do osmih urah in lahko traja do 24 ur.

Učinki na telo

Med nastankom edema se količina krvnega obtoka (pomanjkanje volumna, hipovolemija) v krvnem obtoku zmanjšuje. Posledično organi niso več ustrezno oskrbljeni s krvjo. Na koncu lahko odpoved ledvic in črevesna pomanjkljivost privedejo do srčno -žilne odpovedi in smrti.

Afterburn

Zaradi zadrževanja vode tkivo okoli opekline ne more več biti ustrezno oskrbljeno s kisikom in pride do nadaljnjih poškodb celic. Zdravniki to imenujejo "afterburn". Zaradi neprekinjenega pretoka tekočine v tkivo je obseg opekline običajno mogoče v celoti oceniti šele po enem dnevu.

Opeklina: diagnoza in pregled

Vizualna diagnoza običajno zadostuje za prvo oceno opekline. Pomembne pa so tudi okoliščine, v katerih je prišlo do opekline. Poleg vprašanj o vaših simptomih vam bo zdravnik zastavil vprašanja o tem, kako se je nesreča zgodila:

• Kako je prišlo do opekline?
• Kaj je povzročilo opekline, na primer odprt ogenj ali vroč predmet?
• Ali je opeklina nastala doma ali v službi?
• Ste se opekli v vroči vodi ali vroči maščobi, torej ste bili opečeni?
• Ali je bil v zraku okoli vas vroč dim, strupeni plini ali saje?
• Vas boli?
• Ste omotični ali ste za kratek čas izgubili zavest?

Vaš družinski zdravnik ali dermatolog (dermatolog) je pravi stik za manjše opekline. Resne opekline mora zdraviti nujni zdravnik in nato kirurg.

Zdravniški pregled

Po posvetovanju s pacientom zdravnik podrobno pregleda telo. V primeru hudih opeklin, na primer po požaru oblačil, se opeklina popolnoma sleče. Poleg tega bo zdravnik izmeril krvni tlak, utrip in pogostost vdihov ter spremljal delo srca, ki ga lahko poslabšajo zlasti električne nesreče. Nazadnje zdravnik posluša pljuča (auskultacija), vzame kri in naredi rentgenski pregled pljuč.

Vzorec igle

Ločiti opekline 2. stopnje od 3. stopnje je običajno na začetku težko in jih je mogoče doseči šele po približno 24 urah. V pomoč bo šiv z iglo. Pri opeklini tretje stopnje bolnik ne čuti bolečine.

Krvni test

Nekatere vrednosti krvi dajejo informacije o vnetju, izgubi krvi in ​​pomanjkanju tekočin ter o delovanju dihal. V primeru inhalacijske travme je običajno v krvi visok delež ogljikovega monoksida, ki zlasti zavira transport kisika. Poleg tega lahko v krvi pri hudih opeklinah odkrijemo vnetne glasnike (npr. Interlevkine IL -1, -2, -8 in faktor tumorske nekroze alfa). Ker žrtev opekline izgubi tudi beljakovine skozi opeklino, se vsebnost beljakovin v krvi zmanjša pri hudih opeklinah. Medtem ko se vsebnost natrija običajno zmanjša, se vsebnost kalija poveča zaradi poškodb celic.

Bronhoskopija za opekline dihalnih poti

Če so dihalne poti opečene, bo zdravnik opravil lungoskopijo. S prilagodljivo, tanko cevjo s kamero na koncu lahko zdravnik naredi vidne globlje predele. V primeru inhalacijske travme so sledi saje in belkasto siva območja, ki kažejo na odmiranje celic. Pregled pljučne sluzi (izločanje sapnika) lahko kaže tudi na opekline, če na primer najdemo delce saj.

Ocena obsega opekline

Zlasti v prvih dneh po večji opeklini bo zdravnik pozorno spremljal potek in znova opravil nekaj pregledov. Za oceno obsega opekline zdravnik uporablja tako imenovano Wallaceovo pravilo devetih. V skladu s tem roke zavzemajo vsaka po devet odstotkov telesne površine, noge, trup in hrbet po 18 odstotkov (dva devet odstotkov), glava in vrat devet odstotkov, genitalije pa en odstotek.

Po pravilu dlani je bolnikova dlan približno en odstotek celotne telesne površine.

Oba pravila sta le grobi oceni, ki ju je treba prilagoditi, zlasti za majhne otroke in dojenčke. Na primer, glava dojenčka predstavlja 20 odstotkov telesne površine, trup in hrbet pa le 15 odstotkov.

Spremljevalne poškodbe

Med fizičnim pregledom je zdravnik pozoren na nadaljnje poškodbe, kot so zlom kosti ali notranja krvavitev, po potrebi pa bo opravil še dodatne preglede, na primer računalniško tomografijo ali ultrazvok. Če obstaja sum, da je opeklina okužena z bakterijami, se vzame bris in določi natančen patogen. Načeloma je pomembna ustrezna zaščita proti cepljenju proti tetanusu. Po osnovnem cepljenju je treba obnovitveno cepljenje opraviti vsaj vsakih deset let.

Opeklina: zdravljenje

Kaj storiti v primeru opeklin. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o zdravljenju opeklin in kako lahko zdravite opekline.

Opeklina: potek bolezni in prognoza

Postopek celjenja v primeru opekline je odvisen predvsem od globine in obsega opečenih telesnih površin. Že obstoječe bolezni, visoka starost prizadete osebe in spremljajoče poškodbe, kot so poškodbe organov, zmanjšujejo možnosti za ozdravitev. Dojenčki in otroci so bolj nagnjeni k zapletom kot odrasli.

Opeklina postane smrtno nevarna, še posebej, če je poškodovanih približno 15 odstotkov telesne površine odrasle osebe (vsaj stopnja 2b) - ogroženih je osem do deset odstotkov otrok. Če se ne zdravijo, hude opekline končno povzročijo srčno -žilno odpoved in s tem smrt.

Ocena napovedi

Obstajata dva sistema, s katerimi lahko ocenite proces zdravljenja žrtve opeklin. Z Banxovim indeksom, ki velja za zastarel, se odstotek požgane telesne površine prišteva bolnikovi starosti. Po tem indeksu je verjetnost preživetja, če je vrednost več kot sto, manjša od deset odstotkov.

Tako imenovana ocena ABSI, ki upošteva več dejavnikov, je natančnejša. Poleg starosti in obsega igrajo vlogo tudi opekline dihal, opekline tretje stopnje in spol bolnika. Toda tudi z oceno ABSI se nekateri dejavniki tveganja ne upoštevajo. Ker po novejših medicinskih študijah poleg spremljajočih ali prejšnjih bolezni, kot je sladkorna bolezen, motnje celjenja ran in povečana dovzetnost za okužbe, debelost ter uživanje nikotina in alkohola zmanjšujejo verjetnost preživetja.

Obeti za ozdravitev

Odvisno od globine opekline lahko zdravljenje traja nekaj tednov ali mesecev. Opeklina 2. stopnje se bo pozdravila v približno enem mesecu in nastale bodo izrazite brazgotine. Če je treba presaditi tkivo (presaditev), se lahko pojavijo ne le pomembne brazgotine, ampak tudi različni toni kože. Tiste s hudimi opeklinami je treba zdraviti v specializiranih centrih. Leta 2013 je umrlo skoraj 13 odstotkov hudo opečenih bolnikov, sprejetih leta 2050.

Preprečite opekline

Številne nesreče z opeklinami so posledica neprevidnega vedenja. Preprečevanje igra pomembno vlogo, zlasti v primeru opeklin zaradi električne energije. Na ta način se varnostni ukrepi na ogroženih delovnih mestih nenehno izboljšujejo. Pojasnila o varnostnih ukrepih in rednih vzdrževalnih delih so namenjena tudi zaščiti pred električnimi opeklinami.

Opekline doma lahko preprečite tudi z nekaj preprostimi ukrepi. Pred električnimi deli vedno izklopite napajanje in pravilno uporabljajte vnetljive snovi, kot je alkohol. Ne kadite v postelji. Z majhnimi otroki v gospodinjstvu morate zapreti vroča, odprta vrata pečice in vreče ali sveče prižgati izven dosega. To bo zmanjšalo tveganje opeklin ali opeklin.

Tags.:  moško zdravje oči preprečevanje