Norovirus

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Okužba z norovirusom je akutna bolezen prebavil, ki povzroča bruhanje in drisko. Povzroča ga norovirus. Okužba se zlahka pojavi pri stiku z bolnimi ljudmi, onesnaženimi predmeti ali (surovo) hrano. Okužba običajno traja le nekaj dni in spet mine brez trajnih poškodb. Za majhne otroke in starejše pa je lahko velika izguba tekočine zaradi norovirusa nevarna. Preberite vse, kar morate vedeti o norovirusu!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A08

Norovirusi so zelo nalezljivi.Bodite pozorni na posebno skrbno higieno in razkuževanje, da ne okužite svojih sorodnikov.

Dr. med. Mira Seidel

Kratek pregled: norovirus

• Opis: Zelo nalezljiva bolezen prebavil, ki jo povzročajo norovirusi.
• Visoko tveganje za okužbo: Norovirus se prenaša neposredno od osebe do osebe, prek kontaminiranih predmetov ali hrane in s kapljično okužbo.
• Simptomi: slabost, bruhanje, driska, glavobol, bolečine v trebuhu in boleče okončine, rahla zvišana telesna temperatura, utrujenost
• Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje s kompenzacijo izgube tekočine in elektrolitov; po možnosti sredstva proti bruhanju (proti bruhanju); Bolnišnična terapija v bolnišnici in infuzija v hudih primerih
• Napoved: Norovirus se praviloma zdravi brez težav pri sicer zdravih odraslih. Majhni otroci in starejši so bolj nagnjeni k zapletom zaradi prekomerne izgube tekočine in elektrolitov.
• Obveščanje: Zaznane okužbe je treba prijaviti. O sumljivem norovirusu je treba poročati tudi pri ljudeh, ki delajo s hrano ali v javnih ustanovah.

Kaj je norovirus?

Norovirus je vrsta virusa, ki je pogosta po vsem svetu. Je zelo odporen na škodljive vplive okolja: patogen preživi s hrano (tudi ohlajeno), pa tudi s površinami, kot so kljuke, pipe, ograje ali straniščna školjka. Lahko celo zdrži temperature do 60 stopinj nekaj minut.

• Norovirusi: kako se zaščititi

  Tri vprašanja za

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross,
  Specialist interne medicine in gastroenterologije
• 1

  Kako nevarni so norovirusi?

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross

  Norovirusi niso nič bolj nevarni od drugih povzročiteljev driske, vendar so bistveno bolj nalezljivi kot mnoge druge klice. Za okužbo zadostuje minimalno število virusov. Mimogrede, lahko se prenašajo tudi skozi bruhanje, ki se običajno pojavi na začetku norovirusne bolezni.

• 2

  Če sem okužen, kako zaščititi druge?

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross

  Pomembno je, da si po uporabi stranišča razkužite roke - s sredstvom, združljivim z norovirusi. Prav tako morate obdelati vse površine, ki se jih dotaknete, na primer splakovalno napravo in pipo. In: Ne uporabljajte jedilnega pribora ali kozarcev skupaj. Po okužbi ni imunosti, zato se lahko vedno okužite z norovirusi.

• 3

  Kaj lahko storim, da sploh ne dobim norovirusov?

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross

  Najboljša zaščita pred okužbo z norovirusi je dobra higiena s temeljitim umivanjem rok. Torej, milo in spiranje vsaj 30 sekund - in ne le po stranišču, ampak tudi pred pripravo obroka. Pri uporabi javnih stranišč lahko dodatno zaščito zaščitite z raztopino za razkuževanje rok, ki je na voljo v majhnih stekleničkah, ki jih lahko vzamete s seboj.

• 

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross,
  Specialist interne medicine in gastroenterologije

  Zdravstveni direktor Interne klinike München South (IKMS) in glavni zdravnik Klinike za splošno interno medicino in gastroenterologijo pri IKMS. Od leta 1999 predava kot dodatni profesor na univerzi Ludwig Maximilians v Münchnu.

Pozor: Številna razkužila ne delujejo dovolj proti norovirusom. Primerni so le pripravki z dokazano učinkovitostjo proti virusom (virucidna učinkovitost).

Po podatkih Inštituta Robert Koch so za večino nebakterijskih okužb prebavil (medicinski gastroenteritis) odgovorni norovirusi. Pri otrocih povzročajo približno 30 odstotkov, pri odraslih pa do 50 odstotkov vseh bolezni gastroenteritisa.

Načeloma obstaja tveganje za okužbo z norovirusom vse leto. Trajanje in potek okužbe sta odvisna od splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Preostale škode po okužbi z norovirusom niso znane.

Norovirus: poti okužbe in zaščita

Norovirusi so zelo nalezljivi. Tudi najmanjše količine desetih do 100 virusnih delcev zadostujejo za razvoj norovirusa. Ena sama okužena oseba je lahko dovolj, da povzroči lokalno epidemijo!

Norovirus - tako ga lahko preprečite

Norovirus se lahko prenaša neposredno od osebe do osebe: bruhanje in blato bolne osebe vsebujeta veliko število virusov. Drobne ostanke izločanja norovirusa lahko prenašamo na druge ljudi prek rok, na primer pri rokovanju. Če potem zdrava oseba z nezaželeno roko zagrabi usta ali nos, lahko virusi zlahka prodrejo v njegovo telo skozi sluznico. To imenujemo fekalno-oralna pot okužbe.

Pri okužbah z norovirusi je možna tudi tako imenovana okužba z razmazom prek kontaminiranih predmetov, kot so kljuke na vratih ali jedilni pribor. Virusi lahko celo nekaj časa preživijo s hrano in v tekočinah. V preteklosti je bilo nekaj lokalnih epidemij norovirusov, ki so jih sprožili kontaminirana hrana ali pijača (solate, školjke, voda itd.).

Poleg tega se lahko okužite z norovirusom, če med bruhanjem nastanejo drobne kapljice, ki po zraku pridejo v usta ali nos druge osebe. To se imenuje kapljična okužba.

Opomba: Glede na trenutno znanje se norovirus prenaša samo med ljudmi, ne pa tudi med ljudmi in živalmi.

Norovirus: kako dolgo ste nalezljivi?

Takoj po okužbi z norovirusi obstaja nevarnost okužbe (glej spodaj: inkubacijsko obdobje). Še posebej je super, ko se pojavijo simptomi. Vendar so bolniki nalezljivi do 48 ur po izginotju simptomov. Viruse lahko v blatu zaznamo celo do 14 dni, v posameznih primerih tudi dlje. V tem času morate zato biti pozorni na skrbno higieno.

Norovirus: Zelo pogosto pozimi in v javnih prostorih

V hladni sezoni je imunski sistem pogosto oslabljen. Sluznice so potem tudi manj zaščitene pred patogeni. Zato se izbruhi norovirusov pojavljajo pogosteje, zlasti v zimskih mesecih. Primeri bolezni so možni tudi v preostalem delu leta.

Virusi se še posebej hitro širijo, če je na obvladljivem prostoru skupaj veliko ljudi. Na primer, bolnišnice, skupnosti, kot so domovi za ostarele ali domovi za ostarele in šole, lahko postanejo pravo »gojišče norovirusov«. Običajno je takšne izbruhe mogoče izslediti zaradi neustreznih higienskih ukrepov.

Norovirus: Kako se zaščititi

Okužbe z norovirusom ne morete posebej preprečiti: cepljenja proti norovirusu še ni. Vendar pa lahko z naslednjimi ukrepi zmanjšate tveganje za okužbo z norovirusom:

• Skrbna higiena. Predvsem si morate redno in temeljito umivati ​​roke, zlasti pred jedjo in po uporabi stranišča.
• Dezinficirajte. Za umivanje rok lahko uporabite tudi razkužilo, ki je učinkovito proti norovirusom, ki je na voljo v lekarni. Dezinfekcijsko sredstvo morate pustiti 30 sekund, da preprečite prenos norovirusa. Vse predmete, ki se jih bolna oseba dotakne v gospodinjstvu, je treba po možnosti razkužiti. Sem spadajo na primer ročaji na vratih, stikala za luči in jedilni pribor. Najbolje je, da nosite rokavice, saj površinska razkužila običajno škodujejo koži. Priporočljivo je tudi ščitnike za usta, da ne vdihnete delcev virusa.
• Prati. Poskrbite, da bo perilo, ki ga je zadevna oseba uporabila, vedno takoj oprano. Izberite temperaturo pranja 90 stopinj Celzija, da uničite morebitne noroviruse, ki so na njej.
• Izogibajte se stiku. Prizadeti naj ostanejo doma največ dva dni po okužbi, da ne okužijo drugih ljudi.

Opomba: Higienske ukrepe je treba vzdrževati vsaj en teden po izginotju simptomov. To še posebej velja za vestno umivanje in razkuževanje rok.

Mnogi prizadeti verjamejo, da so imunski in tako zaščiteni pred nadaljnjimi boleznimi po okužbi z norovirusom. Toda to velja le za popolnoma isti virus. Vendar pa obstaja veliko število različnih podtipov norovirusov, ki se prav tako nenehno spreminjajo. Zato po premagovanju okužbe ni imunosti proti norovirusu. Veliko število podtipov je tudi razlog, da se farmacevtska industrija ne ukvarja z razvojem cepiva: skoraj ni mogoče zajeti vseh podtipov s cepljenjem.

Pozor: Po preboleli bolezni niste imuni na norovirus! Virusi so za to preveč vsestranski. Okužba z norovirusom se lahko zato kadar koli ponovi, tudi potem, ko se je okužba enkrat pojavila.

Norovirus: simptomi

Okužba z norovirusom je običajno hitra in huda. Večina bolnikov doživi hudo bruhanje in drisko, ki jo običajno spremljajo glavobol, bolečine v trebuhu, boleče okončine in rahla zvišana telesna temperatura. Ti akutni znaki običajno trajajo en do tri dni. Simptomi, kot sta šibkost in splošen občutek bolezni, lahko trajajo nekaj dni dlje.

Pri posameznih bolnikih okužba z norovirusom povzroča samo drisko brez bruhanja ali bruhanje brez driske. Obstajajo tudi okužbe brez simptomov.

Driska in bruhanje lahko povzroči, da telo izgubi veliko tekočine in soli (elektrolitov). To je lahko še posebej nevarno za majhne otroke in starejše: lahko pride do težav s cirkulacijo, epileptičnih napadov in celo odpovedi ledvic.

Vse, kar morate vedeti o značilnih znakih okužbe z norovirusom, lahko preberete v članku Norovirus - simptomi.

Norovirus: inkubacijsko obdobje

Inkubacijska doba norovirusa (čas okužbe) je čas med okužbo z norovirusom in pojavom prvih simptomov. Od osebe do osebe je nekoliko drugače. Večina bolnikov pokaže prve simptome le nekaj ur po okužbi. Za druge med okužbo in začetkom bolezni mine dan ali dva. Na splošno lahko traja inkubacija norovirusa šest do 50 ur.

Pozor: Vsakdo, ki se je okužil z norovirusi, je v času inkubacije - na primer pred pojavom prvih simptomov - nalezljiv za druge. Tveganje za okužbo se s pojavom simptomov še poveča.

Norovirus: pregledi in diagnoza

Če sumite na okužbo z norovirusom, je vaš družinski zdravnik prava oseba za stik. Za odkrivanje norovirusa so običajno potrebni trije diagnostični koraki: odvzem anamneze, fizični pregled in odkrivanje norovirusov.

Pregled zdravstvene anamneze

Med tako imenovano anamnezo zdravnik sprašuje o natančnih simptomih in drugih pomembnih parametrih. Možna vprašanja so:

• Vas muči driska in bruhanje?
• Se počutite utrujeni in utrujeni?
• Kaj ste jedli v zadnjih nekaj urah, preden so se pojavili simptomi?
• Ste bili pred kratkim v stiku z ljudmi, ki so imeli podobne simptome?

Tudi tipični simptomi so lahko zelo močan pokazatelj okužbe z norovirusi.

Zdravniški pregled

Po pregledu anamneze bo zdravnik opravil fizični pregled. Osredotoča se na želodec: Najprej s stetoskopom preveri, ali je mogoče slišati normalne črevesne šume. Nato previdno začuti želodec. Pozoren je na napetost ("obrambna napetost") in morda boleča področja v želodcu.

Fizični pregled bo predvsem pomagal izključiti druge vzroke za drisko in bruhanje.

Odkrivanje norovirusov

Obstaja več bolezni, ki povzročajo podobne simptome kot okužba z norovirusom. Zanesljiva diagnoza je torej možna le z dokazi o povzročitelju bolezni. V ta namen se v laboratoriju pregleda vzorec blata ali bruhanja. Doslej je bilo to mogoče le v posebnih laboratorijih.

Za odkrivanje norovirusov so na voljo različne možnosti. V vzorcih pacientov lahko iščemo značilne sestavine virusov, kot so nukleinske kisline ali proteini. Lahko pa poskusite odkriti delce virusa neposredno - s pomočjo elektronskega mikroskopa.

Odkrivanje virusov je pomembno, če na določenem območju ali v skupnosti v kratkem času pride do velikega števila primerov bruhanja in driske. Ko so za vzrok bolezni ugotovljeni norovirusi, je mogoče hitro sprejeti ustrezne ukrepe za preprečitev nadaljnjega širjenja patogena.

Norovirus: obvezno obvestilo

V skladu z nemškim zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG) je treba dokazilo o norovirusu prijaviti. Podatki se posredujejo pristojnemu zdravstvenemu oddelku z imenom bolnika.

Samo sum na okužbo z norovirusom je treba prijaviti, če zadevna oseba rokuje s hrano ali dela v komunalnih gostinskih obratih. Namen obveznega obvestila je odkriti lokalne epidemije norovirusov v zgodnji fazi in tako preprečiti nadaljnje bolezni.

Norovirus: zdravljenje

Za okužbo z norovirusom ni posebne terapije z zdravili in običajno ni potrebna. Namesto tega poskušate čim bolje ublažiti simptome (simptomatska terapija).

Na splošno: Bolniki z norovirusom bi morali biti mirni. Priporoča se posteljni počitek. Nadaljnji ukrepi so odvisni od resnosti simptomov in splošnega zdravja bolnika.

Norovirusno zdravljenje blagih do zmernih simptomov

Če okužba napreduje le z blagimi do zmernimi simptomi, lahko bolnika oskrbimo doma. Izgubo tekočine in elektrolitov (natrij, klorid, kalij itd.) Zaradi bruhanja in driske je treba nadomestiti. V ta namen mora bolnik piti veliko tekočine z zadostno količino soli. To je lahko voda ali čaj z malo soli in sladkorja, juha in razredčeni sokovi. V primeru majhnih otrok in dojenčkov je treba nahraniti več materinega mleka ali enakovrednega nadomestka.

Pozor: Spremembe vrednosti elektrolitov so lahko nevarne. Lahko na primer povzročijo zaspanost, težave s cirkulacijo in srčne aritmije.

Kljub driski poskusite malo pojesti. To pomaga pri obnovi črevesne sluznice. Dvopek, piškoti iz peciva in na primer hrustljav kruh so lahko prebavljivi. Tudi ko ste preživeli okužbo, bi morali jesti le lahko prebavljivo hrano in se izogibati težki hrani z visoko vsebnostjo maščob.

Opomba: Domače zdravilo "Cola in prestne palčke" ni primerno za bruhanje in drisko: Kofein v kole lahko poveča izgubo tekočine. Zato kola ni priporočljiva, zlasti za otroke. Palice za perece same po sebi niso problem. Kar zadeva elektrolite, oskrbujejo predvsem z natrijem, ne pa tudi s potrebnim kalijem. To lahko na primer najdemo v bananah.

Norovirusno zdravljenje za močnejše simptome

Če obstajajo izraziti znaki norovirusa, je smiselno izgubo tekočine in elektrolitov nadomestiti s tako imenovano nadomestno raztopino iz lekarne. To še posebej velja, če bolnik ne more ali noče zaužiti dovolj tekočine in elektrolitov. To se pogosto zgodi pri otrocih in starejših.

Nadomestna raztopina je znana tudi kot raztopina za peroralno rehidracijo (ORL) ali raztopina WHO (po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije WHO). Vsebuje glukozo in elektrolite, kot sta kuhinjska sol ali kalijev klorid, raztopljeni v vodi. Dobite jih v lekarni, običajno v obliki prahu, da se raztopijo v tekočini.

Po posvetovanju z zdravnikom lahko za preprečevanje hudega bruhanja uporabite zdravilo proti slabosti in bruhanju (proti emetiki).

Norovirusno zdravljenje hudih simptomov

Če so simptomi hudi in trajni, je treba okužbo z norovirusom vsekakor zdraviti v bolnišnici. Tam lahko zdravniki nadomestijo izgubo tekočine z infuzijo v veno. Na ta način lahko hitro vnesete tudi potrebna hranila in elektrolite. Pogosto bolnik dobi tudi zdravilo za hudo bruhanje (antiemetik).

Opomba: Otroci in starejši so praviloma še posebej občutljivi na veliko izgubo tekočin in elektrolitov. Zaradi tega se zdravljenje z norovirusi običajno izvaja v bolnišnici.

Norovirus: nosečnost in majhni otroci

Nosečnice so pogosto zelo zaskrbljene, ko se okužijo z norovirusom. Norovirusi sami po sebi ne predstavljajo nevarnosti za nerojenega otroka. Nasilno bruhanje in / ali driska pa lahko v telesu povzročita tako velik pritisk, da se porod začne zgodaj. Poleg tega je za bodoče matere še posebej pomembno, da so vedno ustrezno oskrbljene s tekočinami, elektroliti in hranili.

Ko novorojenček ali dojenček razvije norovirus, lahko postane zelo nevaren. Dojenčki in malčki so občutljivi na virus, izguba tekočine pa lahko zanje hitro postane smrtno nevarna. Zato se zdravljenje pogosto izvaja v bolnišnici.

Če starejši otrok ali odrasla oseba v gospodinjstvu zboli za norovirusom, je treba pri ravnanju z malčkom še posebej paziti na higieno. Bolnika je treba čim bolj izolirati od dojenčka in drugih družinskih članov.

Opozorilo: Če dojenčki kažejo znake okužbe z norovirusom, se morate preventivno obrniti na zdravnika.

Norovirus: potek bolezni in prognoza

Okužba z norovirusom je običajno nasilna in kratka. Simptomi običajno trajajo en do tri dni. Če ni zapletov in če je ravnotežje tekočin in elektrolitov vestno uravnoteženo, se norovirus običajno zdravi brez težav.

Otroci, mlajši od šestih let, morajo obiskati ustanovo v skupnosti (na primer vrtec) najpozneje dva dni po tem, ko se je (domnevna) okužba z norovirusom umirila. Paziti je treba na higieno.

Zlasti pri ljudeh, ki so starejši ali oslabljeni zaradi drugih bolezni (na primer HIV), sta lahko potek norovirusa in trajanje simptomov hujša. To pogosto velja tudi za dojenčke in malčke. Tu bo morda potrebno bolnišnično zdravljenje. To še posebej velja, kadar je izguba tekočin in elektrolitov zelo velika. Potem obstaja nevarnost poškodbe notranjih organov. Le v zelo redkih primerih norovirus vodi v smrt.

Tags.:  nega stopal porod med nosečnostjo nega kože