Prenehanje kajenja: kako postati nekadilec!

in Christiane Fux, medicinska urednica

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Prenehanje kajenja je običajno izredno težko. Razlog je v tem, da nikotin močno zasvoji - tako fizično kot psihično. Kombinacija elementov vedenjske terapije in zdravil, ki podpirajo fizični umik, torej obeta največji uspeh. Tukaj preberite, katere strategije so na voljo in kako učinkovite so.

Odtegnitveni simptomi

Nikotin je snov, ki močno zasvoji. Tisti, ki so prenehali kaditi, se morajo spoprijeti s fizičnimi in psihičnimi simptomi odtegnitve nikotina.

Odvzem nikotina: seveda

Fizični odvzem nikotina običajno poteka po 72 urah. Pri zelo težkih kadilcih pa lahko karenca nikotina traja do 30 dni. Tisti, ki poznajo odtegnitvene simptome in se oborožujejo proti njim, imajo bistveno večje možnosti, da bodo trajno brez kajenja.

Fizični odtegnitveni simptomi

Na fizični ravni odtegnitveni simptomi, kot so:

motnje spanja
utrujenost
Pomanjkanje koncentracije
živčnost
Nemir
zaprtje
Hrepenenje

Simptomi duševne odtegnitve

Psihološka odvisnost se kaže v

živčnost
nasilna želja po kajenju
Nezmožnost prenehanja kajenja v določenih situacijah

Nehajte kaditi spontano

Večina kadilcev se vsaj v prvem poskusu poskuša spontano opustiti. Vendar so možnosti za uspeh s to nenadno metodo opuščanja kajenja majhne.

Ker je osrednja težava pri opuščanju kajenja "moč navade". To se nanaša na vzorce vedenja, posebne situacije, kompenzacijo stresa ali skupinsko dinamiko, povezano s kajenjem. brez tega je še posebej težko. V kritičnih situacijah bi v idealnem primeru moral razviti celoten arzenal proti -strategij in alternativnega vedenja za tiste, ki so pripravljeni prenehati, preden so prenehali kaditi - ali vsaj vzporedno.

Vrednotenje: Odločitev »Prenehajte kaditi - takoj!« Privede le do dolgotrajne abstinence pri enem do petih odstotkih kadilcev. Če odločitev temelji na zdravniškem nasvetu, je opustitev kajenja uspešna za vsaj pet odstotkov kadilcev - lahko ostanejo nekadilci brez veliko priprav in terapije.

Prenehanje kajenja z vedenjsko terapijo

Vedenjske terapije so najbolj celovite in učinkovite metode opuščanja kajenja. Običajno se izvajajo v skupinah, včasih pa tudi posamično. V osnovi je ta terapija za opustitev kajenja razdeljena na tri faze:

Introspekcija

Tu je pod drobnogled vzeto vaše kajenje v vsakdanjem življenju. Številni trenutki so avtomatizirani (na primer cigareta z jutranjo kavo ali po službi) in imajo na posameznika nenadzorovan učinek. Tisti, ki so pripravljeni na težke situacije, se lahko lažje spopadejo z njimi v fazi akutnega odstavitve, varnejši pa so tudi v življenjskih situacijah, kjer je ponovitev kritična.

Samoopazovanje in s tem pridobivanje znanja o lastnih vedenjskih vzorcih sta pred začetkom vse in konec.

Akutna odstavitev

Nekateri poskušajo takoj opustiti kajenje (metoda od točke do točke), drugi postopoma omejujejo uživanje cigaret. Tisti, ki imajo raje zadnjo metodo, nujno potrebujejo podcilje in pravila za samokontrolo. Metoda od točke do točke je preprostejša.

Razviti proti-strategije

Vzporedno z odstavitvijo so zelo pomembne tudi protistorgije. Kakšno alternativno vedenje je možno? Kako se lahko stresne situacije lotimo drugače? S katerim drugim ritualom lahko zamenjate jutranjo cigareto?

Nagrada za opustitev kajenja

Enako pomembna je nagrada za opustitev kajenja. Otvoriti bi bilo treba tudi krog prijateljev in delovno okolje, da nihče več ne ponudi cigarete. Včasih pomaga tudi stava: "Počakal bom".

Stabilizacija in preprečevanje ponovitve

Kdor je prišel tako daleč, še zdaleč ni ozdravljen. Ponovitve so možne kadar koli. Zato sta nujno potrebna stabilizacija uspeha odstavitve in profilaksa relapsa.

Vsak bivši kadilec mora biti pozoren na kritične situacije (na primer večer v pubu s prijatelji). Terapevti zato udeležence posebej usposabljajo za obvladovanje kritičnih situacij.Pri skupinski terapiji se to pogosto izvaja v obliki vlog.

Vrednotenje: Prenehanje kajenja z vedenjsko terapijo je bistveno učinkovitejše od prenehanja kajenja sami. V kombinaciji z nikotinsko nadomestno terapijo se povečajo tudi možnosti za uspeh - zlasti pri močno odvisnih kadilcih.

Obstajajo tudi knjige za samopomoč, ki uporabljajo vedenjske metode. Lahko so v pomoč in podporo. Sodobne mobilne različice za podporo ljudem, ki prenehajo kaditi, so aplikacije za pametne telefone.

Vedenjski programi opuščanja kajenja pod individualnim strokovnim vodstvom ponujajo večje možnosti za opustitev kajenja. Knjige in aplikacije jih lahko dopolnjujejo.

Nadomestno zdravljenje z nikotinom

Načelo nadomestne nikotinske terapije je dati telesu točno tisto, kar potrebuje - nikotin. To ublaži odtegnitvene simptome in željo po kajenju - postopek odstavitve je olajšan.

Obstajajo nikotinski žvečilni gumi, obliži, inhalatorji in pršila za nos. Z žvečilnimi gumi, inhalatorji in razpršilci lahko nikotin hitro dodate, ko začutite željo po kajenju. Snov se neprekinjeno dovaja skozi omet. To ločuje absorpcijo aktivne sestavine (v nasprotju z žvečilnim gumijem, inhalatorjem in pršilom za nos) od prejšnjega zasvojenosti.

Vrednotenje: Učinkovitost nadomestne nikotinske terapije (NET) je bila potrjena v številnih kliničnih študijah. V skladu s tem lahko nikotinski obliži in podobno približno podvojijo možnosti za uspešno opustitev kajenja. Nadomestno zdravljenje z nikotinom v kombinaciji z vedenjsko terapijo je še posebej obetavno.

Zdravila proti kajenju

Prenehanje kajenja brez nadomestka nikotina - to obljubljata učinkovini amfebutamon (bupropion) in nortriptilin. Že dolgo se uporabljajo kot antidepresivi. V nekem trenutku je bilo ugotovljeno, da te aktivne sestavine v majhnih odmerkih pomagajo tudi kadilcem, da prenehajo. In to storite tako:

V prvih dneh terapije, ko kadilec že prejema zdravila proti kajenju, mu je dovoljeno, da nadaljuje s kajenjem. Odvajanje se začne po šestih do devetih dneh, ko je raven zdravila v krvi dovolj visoka.

Druga tableta proti kajenju vsebuje zdravilno učinkovino vareniklin. Pristane v možgane, kjer se veže tudi nikotin. To naj bi omililo željo po cigareti

Ocena: Smernica o opustitvi kajenja ocenjuje učinkovitost bupropiona podobno kot pri nikotinskih nadomestkih. Zaradi pogostih in hudih stranskih učinkov velja, da je bupropion zdravilo druge vrste za umik - tako kot klonidin, ki so ga prvotno uporabljali za visok krvni tlak.

V primerjavi s lažnimi zdravili (placebo) je vareniklin potrojil stopnjo opuščanja, v primerjavi z bupropionom pa se šteje, da se je stopnja uspešnosti pri opuščanju kajenja podvojila. Vendar pa so možni neželeni učinki, kot so glavobol, utrujenost, slabost in prebavne motnje.

Prenehanje kajenja - alternativne metode

Mnogi se pri opuščanju kajenja zanašajo tudi na alternativne metode, katerih učinkovitost običajno ni bila dokazana. Če verjamete v to, vam bo morda vsaj pomagal placebo učinek.

Prenehajte kaditi z akupunkturo

Akupunktura proti kajenju je razširjena med tistimi, ki želijo prenehati. Vendar mehanizmi delovanja te metode še niso pojasnjeni.

Značilno je, da akupunkturisti tri igle vtaknejo v ušesne zasvojenosti, kjer ostanejo več dni. To naj bi zajezilo hrepenenje po odvisnosti. V povprečju traja pet akupunkturnih sej, da se pokaže učinek. So pa tudi ljudje, ki jim akupunktura ne pomaga.

Vrednotenje: Različne tehnike akupunkture se glede na smernice o opuščanju kajenja ne razlikujejo po učinkovitosti. Doslej se noben akupunkturni postopek ni izkazal za učinkovitejšega od lažnih zdravil (placebo).

Brizga proti kajenju

Pogosto se oglašuje tudi tako imenovana nekadilska brizga. Mešanica različnih snovi se injicira v mišice ali v akupunkturne točke v ušesu. Za to obstajajo različne mešanice, katerih natančna sestava ostane pod ključem. Med drugim morajo vsebovati vitamine, elemente v sledovih, homeopatska zdravila in včasih nikotin.

Vrednotenje: Ni dokazov o učinkovitosti. Dejstvo, da ni razkrito, katere snovi so v brizgi za nekadilce, je glavni dejavnik negotovosti. Ocena učinka in stranskih učinkov ni mogoča.

Prenehajte kaditi s hipnozo

Prenehanje kajenja naj bi bilo s hipnozo lažje. Terapevt postavi bodočega nekadilca v hipnozo in nato deluje na svojo podzavest: kajenje doživljajo kot neprijetno izkušnjo à la "pepel v mojih ustih". Ta negativna sporočila so v nasprotju s pozitivnimi, ki pomenijo novo nekadilsko življenje. Obstajajo tudi terapevti, ki delajo s pacienti s hipnozo le s pozitivnimi sporočili.

Vrednotenje: Enako velja za najpomembnejšo obliko vseh sugestivnih postopkov kot za akupunkturo. Dolgoročna učinkovitost, ki olajša opustitev kajenja, še ni dokazana. Slabost obeh metod: kadilcu ne dajeta nobenega orodja za samostojno obvladovanje kriz in situacij skušnjave.

Metode sproščanja

Avtogeni trening, postopna sprostitev mišic po Jacobsonu in dihalne vaje so uporabni kot sestavni deli kombiniranega opuščanja kajenja. Sami pa običajno niso dovolj, da bi res postali nekadilci.

Pomoč zdravilca pri kajenju?

Druge procese, kot so polaganje rok, uporaba naravnih izdelkov in podobno, je treba obravnavati bolj kritično. Pogosto pride v poštev le sugestivni vpliv terapevta.

Res je, da lahko terapevt s spretno psihološko podporo doseže visoke kratkoročne uspehe. Vendar se mnogi kadilci kmalu po tem spet ponovijo, ker se niso naučili, kako ravnati v situacijah, ki ljudi zamikajo kaditi in kako se spopasti s stresom, dolgčasom in živčnostjo brez cigaret.

Prenehanje kajenja za rizične skupine

Nekatere rizične skupine so zaradi dnevnega kajenja še bolj ogrožene kot druge. Sem spadajo bolniki z vaskularnimi težavami, kadilci s posebno izrazito telesno odvisnostjo ali nosečnice. Uspešna opustitev kajenja je za te skupine še posebej pomembna.

Posebnosti pri ženskah

Obstajajo tri glavne skupine tveganj zaradi kajenja pri ženskah:

Noseče ženske. Nedavne študije kažejo: Le približno 50 odstotkov vseh nosečnic se med nosečnostjo odreče kajenju. Približno 25 odstotkov zmanjša vsaj porabo cigaret, dobra četrtina žensk pa še naprej kadi.

Ženske, ki ne želijo imeti otrok, pa bi morale vsaj izključiti kajenje kot možen vzrok za zmanjšano pripravljenost za zanositev.

Ženske, ki jemljejo tablete, povečajo tveganje za trombozo.

Ženskam vseh treh skupin močno svetujemo, da se poslovijo od Glimmstängela. Znanstveniki so oblikovali posebne programe zdravljenja za ženske, ki spadajo v eno od rizičnih skupin. Običajno vedenjsko standardno zdravljenje v teh programih obogatijo z dodatnimi informacijami, motivacijskimi pripomočki, večjim upoštevanjem socialne podpore, informacijami o prehrani in športni kompenzaciji ter komponentami za stabilizacijo abstinence.

Kot kaže študija Univerze v Tübingenu, lahko intenzivnejša nega znatno poveča uspešnost. Ženske z omenjenimi posebnimi dejavniki imajo od individualnega zdravljenja predvsem koristi. S posebnim programom za nosečnice kadilce je dolgoročna možnost uspeha od 20 do 30 odstotkov.

Če noseča, motivirana kadilka še vedno ne more popolnoma prenehati, je treba razmisliti o nikotinskem nadomestnem izdelku. V vsakem primeru se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom. Bupropion in drugi antidepresivi niso primerni za opustitev kajenja med nosečnostjo.

Močno odvisni kadilci

Močno odvisni kadilci imajo izključno psihoterapevtske pristope k opuščanju kajenja manj koristi. Na splošno so bolj fizično odvisni in zato potrebujejo večje količine nikotinskih nadomestnih izdelkov. To jim olajša pot do zasvojenosti. Učinkovitost nikotinske nadomestne terapije je bila dokazana v številnih študijah.

V študiji na Univerzi v Tübingenu so močno odvisni kadilci prejemali nikotinsko nadomestno terapijo z nikotinskimi obliži kot del šesttedenskega vedenjskega zdravljenja. Po potrebi uporabite tudi nikotinski pršilo za nos. V raziskavi je sodelovalo 60 kadilcev. Po šestih mesecih je bilo 48 odstotkov udeležencev še vedno vzdržanih. Večja obravnava odvisnosti od nikotina lahko zato vodi do bistveno višjih srednjeročnih stopenj abstinence.

V primeru težkih kadilcev je dolgotrajno, dolgotrajno ali kombinirano nikotinsko nadomestno zdravljenje (nikotinski obliži v povezavi z nikotinskim žvečilnim gumijem ali pršilom za nos) upravičeno, da se prepreči ponovitev.

Smernica o opustitvi kajenja ocenjuje učinkovitost bupropiona podobno kot pri nikotinskih nadomestkih. Zaradi pogostih stranskih učinkov se bupropion šteje za drugo izbiro zdravila za odvzem. Enako velja za klonidin, ki so ga prvotno uporabljali proti visokemu krvnemu tlaku.

V primerjavi s placebom je vareniklin potrojil stopnje odstavitve, v primerjavi z bupropionom pa bi lahko po prvih rezultatih študije dosegli podvojitev stopnje uspešnosti. Trenutno stanje študije kaže na učinkovito podporo zdravilom z malo stranskimi učinki *.

Kadilci srčno -žilnih bolezni

Kljub dokazani povezavi med cigaretnim dimom in arteriosklerozo ter srčnim infarktom ne uspejo vsi bolniki s srčnim infarktom opustiti kajenje po življenjsko nevarnem dogodku.

Najpomembnejši element opuščanja kajenja po srčnem napadu je zadosten nabor osnovnih informacij in vedenjska terapija. Nikotinski nadomestni izdelki so priporočljivi le, če v štirih tednih pred začetkom nikotinskega obliža, pršila ali žvečilnega gumija ni prišlo do srčno -žilnega dogodka (na primer srčni infarkt, kap, akutna zožitev srca ali arterijska obstrukcija). Zaradi možnih stranskih učinkov so med odtegnitvenim zdravljenjem z bupropionom potrebni skrbni zdravniški pregledi in kontrole.