Litotripsija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Litotripsija je razpad žolčnih, sečnih in ledvičnih kamnov. Ti se zbirajo v kanalih organov in povzročajo hude bolečine. Za odstranjevanje žolča, urina in ledvičnih kamnov so na voljo različne metode zdravljenja. Preberite vse o postopkih litotripsije, kdaj se izvajajo in kakšna so tveganja.

Kaj je litotripsija?

Zdravniki razumejo, da je litotripsija razbijanje tako imenovanih konkrekcij, to je usedlin, kot so ledvični, sečni ali žolčni kamni, ki nastanejo zaradi različnih snovi. Litotripsija je morda potrebna, če so ti simptomi vzrok. Izbirate lahko med različnimi metodami:

• Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala
• Ureteroskopija
• Perkutana nefrolitolapaksija
• Vzorec žolčnih kanalov

Kdaj izvajate litotripsijo?

Litotripsija je lahko potrebna, če se v organih tvorijo kamni (konkrecije), ki jih telo ne more več razgraditi ali izločiti. Pri ledvičnih kamnih na primer zdravniki priporočajo litotripsijo s premerom pet milimetrov. Pri manjših kamnih običajno zadostujejo konzervativni ukrepi, kot so pitje veliko tekočine, vročina ali telesna aktivnost.

Ledvični in urinski kamni

Ledvice so odgovorne za proizvodnjo urina. Filtrirajo kri in med drugim izločajo toksine, soli in odvečno vodo. Urin nato odteče skozi sečnice v mehur, kjer se shrani.

Urin je sestavljen iz različnih snovi, ki se lahko nabirajo in tvorijo kamne v primeru določenih bolezni, nizke stopnje pitja ali slabe prehrane. Najprej jih najdemo le v ledvicah, kasneje se raztopijo in se z urinom sperejo v mehur. Majhnih kamnov ni mogoče čutiti, veliki pa se zataknejo v sečevodu in tam povzročijo hude krče podobne bolečine (kolike). Obstaja tudi nevarnost odpovedi ledvic, ker se urin vrača v ledvice in jih poškoduje.

Žolčni kamni

Jetra med drugim proizvajajo žolč, ki igra pomembno vlogo pri prebavi maščob in je shranjen v žolčniku.

Pri mnogih starejših ljudeh žolčnik vsebuje kamne, vendar ti običajno ne povzročajo simptomov. Če se žolčni kamen zrahlja in vstopi v žolčevod, se lahko pojavijo hude kolike, slabost in bruhanje, podobno kot pri ledvičnih kamnih.

V primeru pritožb se kamni v žolčnih kanalih običajno kirurško odstranijo endoskopsko; v primeru kamnov v žolčniku je možna odstranitev žolčnika kot del laparoskopije. Litotripsija se uporablja manj pogosto.

Kaj počnete z litotripsijo?

Zdravila proti bolečinam ne le zmanjšujejo bolnikov stres, ampak tudi sproščajo mišice izločilnih kanalov. To olajša odstranjevanje kamna, ki je bil razbit po litotripsiji.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (ESWL) je vodilni postopek pri odstranjevanju urina in ledvičnih kamnov. Udarni valovi - zlasti močni zvočni valovi -, ki nastanejo s pomočjo naprave zunaj telesa (zunajtelesni), so usmerjeni neposredno v kamen. Ta se razbije na majhne koščke in jih nato endoskopsko odstranimo ali izločimo.

Ureteroskopija

Z ureteroskopijo zdravnik skozi sečnico in mehur vstavi poltrd ali prilagodljiv instrument v sečevod. Ko pride do kamna, izvede litotripsijo z laserjem, pritrjenim na instrument, ki ustvarja udarne valove. Posamezne drobce odstranimo s posebnimi prijemalnimi instrumenti ali jih kasneje izločimo z urinom. Ureteroskopija se uporablja na primer po neuspešni litotripsiji udarnega vala.

Perkutana nefrolitolapaksija

Perkutana nefrolitolapaksija (PCNL) je endoskopska, torej kirurška odstranitev ledvičnih kamnov pod splošno anestezijo, pri kateri je potreben le majhen rez. Zdravnik najprej vstavi v sečevod prizadete strani, skozi katero teče urin, posebno opornico. Med operacijo se ledvica preveri z ultrazvočnim aparatom ali s pomočjo računalniškega tomografa.Zdaj z votlo iglo (kanilo) prebode kožo (perkutano) v smeri proti ledvicam in nato skozi prebodni kanal vnese nefroskop, to je napravo za zrcaljenje ledvic. Dejanska litotripsija se izvaja z ultrazvočnimi ali laserskimi sondami. Kamniti drobci se sperejo skozi sečevod in ranski kanal zašijejo.

Vzorec žolčnih kanalov

V primeru vzorca žolčnega kanala zdravnik v usta, požiralnik in želodec v tanko črevo vstavi medicinski instrument (endoskop), s katerim izvede litotripsijo v žolčnem kanalu. S pomočjo rentgenskega aparata preveri skupni kanal žolčnika in trebušne slinavke, ki se odpre v tanko črevo. Da bi preprečil novo zamašitev žolčevoda, je kirurg pogosto z rezom razširil odprtino izločevalnega kanala v tankem črevesju. Kamniti drobci se običajno izločijo skozi črevesje s pomočjo normalnega pretoka žolča.

Kakšna so tveganja litotripsije?

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala lahko povzroči bolečino, ki se zdravi z lajšalci bolečin. Poleg krvavitve se lahko kot posledica zdravljenja pojavijo srčne aritmije.

Kratek čas po ureteroskopiji je lahko kri v urinu, občasno imajo bolniki povišano telesno temperaturo in so predpisani antibiotiki. V zelo redkih primerih se med postopkom poškoduje sečevod - do vključno popolne solze. Zelo redko se po litotripsiji brazgotina na ureterju pojavi toliko, da urin ne more več priteči v mehur in se vrne nazaj v ledvice.

Z vzorcem žolčevoda lahko endoskop poškoduje ali prebije črevesno steno ali žolčne kanale. Večje poškodbe je treba znova operirati. Krvavitve, okužbe žolčnih kanalov ali akutni pankreatitis so možne tudi po litotripsiji kot del vzorca žolčnega kanala.

Če vzrok za nastanek kamnov še vedno obstaja, se lahko po litotripsiji ponovno pojavijo kamni in zahtevajo obnovljeno ali podaljšano terapijo.

Kaj moram upoštevati po litotripsiji?

Po litotripsiji bodite pozorni na opozorilne znake, da hitro opazite zaplete. Ti vključujejo na primer bolečine, nelagodje ali kri v urinu. Po odstranitvi žolčnih kamnov kot del vzorca žolčnega kanala morate paziti tudi na rdeče ali črno blato in drisko. V teh primerih se takoj posvetujte z zdravnikom.

Da bi se izognili novemu nastanku kamnov z drugo litotripsijo, sta zlasti v pomoč zdravljenje možne osnovne bolezni in ustrezna prehrana. Ti vključujejo na primer prehrano z malo soli in beljakovinami ter ustrezen vnos tekočine.

Tags.:  preprečevanje potovalna medicina stres