Umreti v bolnišnici ali doma?

Larissa Melville je pripravništvo opravila v uredniški skupini . Po študiju biologije na Univerzi Ludwig Maximilians in Tehniški univerzi v Münchnu je najprej spoznala digitalne medije na spletu pri Focusu, nato pa se je odločila, da se bo medicinskega novinarstva naučila iz nič.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Umirajoči so v dobrih rokah v bolnišnici. Vendar pa mnogi želijo umreti v znanem domu. Kaj govori eno, kaj pa drugo?

Kje želi stara ali neizmerno bolna oseba umreti? Odvisno od zasebnega in zdravstvenega stanja so možne različne lokacije: doma, v hospicu, v domu za ostarele ali v bolnišnici. Vsak kraj ima svoje posebnosti glede ljudi okoli vas, pravil - in seveda stroškov.Vzdušje, možnost vključevanja sorodnikov in nenazadnje tudi način ravnanja z umirajočo osebo se razlikujejo.

Stacionarni hospic

Najprej: kaj je hospic? Bolnišnica za hospitalizacijo je samostojna ustanova, tako strukturno, organizacijsko kot ekonomsko. Vsak hospic ima svoje usposobljeno osebje in svoj koncept. Cilj pa je vedno zagotoviti psihološko, (paliativno) zdravstveno nego in (paliativno) zdravstveno oskrbo in podporo ljudem ob koncu življenja v harmoničnem okolju.

Vendar pa je zaradi neenakomerne regionalne porazdelitve enota paliativne oskrbe pri nekaterih ljudeh komaj na voljo. V Severnem Porenju-Vestfaliji je več kot 60 hospicij za odrasle, le 16 v vsej Bavarski in le sedem v Mecklenburgu in Zahodni Pomeraniji. Te vrzeli je treba čim prej zapreti. Poslanci so za to glasovali z veliko večino v začetku novembra 2015, ko so sprejeli osnutek zakona za okrepitev hospic in paliativne oskrbe v Nemčiji. Zakonsko določeno zdravstveno zavarovanje naj bi za paliativno oskrbo porabilo do 300 milijonov evrov - denar, ki bi moral koristiti tudi hudo bolnim, ki čakajo na smrt doma.

V središču hospica je hudo bolan in umirajoči pacient s svojimi željami in potrebami. Cilj je izpolniti te cilje in omogočiti umirajočemu, da se čim bolj prijetno poslovi v harmoničnem okolju in brez strahu. Hospic ne skrbi samo za bolnike, ampak tudi za njihove svojce. Svetovani boste, vključeni v oskrbo pacienta in lahko ostanete z njim 24 ur na dan. Poleg tega je lahko svojcem v veliko olajšanje spoznanje, da je bolnik v stalni strokovni oskrbi.

Bolnišnico vodi medicinska sestra, usposobljena za paliativno oskrbo. Celostno oskrbo in oskrbo izvajajo usposobljeni zaposleni za polni delovni čas in prostovoljni delavci, ki so odprti za smrt. Socialni delavci, psihologi ali pastorji skrbijo za psihološko in pastoralno oskrbo. Zdravstveno oskrbo opravljajo zdravniki z izkušnjami v paliativni medicini. Celotna ekipa v bolnišnici običajno skrbi za 8 do 16 pacientov.

Domovi za odrasle in otroški domovi poskušajo ustreči vsem željam po spremljavi in ​​negi. Zaradi omejenega števila sedežev so lahko čakalne dobe. Ponudba je namenjena predvsem hudo bolnim in umirajočim ljudem, za katere ni mogoče zagotoviti oskrbe na domu, prisotni so simptomi, ki močno umirajo umirajoči osebi in za katere bolnišnično zdravljenje ni več koristno ali ni več zaželeno.

Umiranje doma - ambulantna hospic služba

Vendar pa veliko ljudi želi umreti v domačem okolju. Ambulantne storitve hospic so si zadale cilj, da to vprašanje omogočijo čim večjemu številu starih in bolnih ljudi ter jih spremljajo v zadnji fazi življenja.

Leta 2014 je bilo v Nemčiji več kot 1500 takšnih storitev - s poudarkom na starih zveznih deželah. V nekaterih regijah je gostota ponudbe še vedno nizka. Vse več pa si prizadeva za razširitev na vse strani.

Osrednja značilnost hospic storitev so prostovoljci, ki več ur na teden zagotavljajo psihosocialno oskrbo. To osebje je posebej usposobljeno in ima stalni nadzor. Vodijo in podpirajo jih koordinatorji za polni delovni čas, ki so odgovorni tudi za organizacijo oskrbovalnega omrežja.

Izraz ambulantne hospic storitve vključuje različne oblike organizacije: ambulantne hospic skupine, pobude in storitve, ambulantno hospic in paliativno svetovanje ter storitve ambulantne paliativne oskrbe.

Čisto ambulantna hospic služba običajno ne prevzema nobenih zdravstvenih ali zdravstvenih nalog. Skrbi za celostno oskrbo umirajočega s paliativno medicinsko, paliativno oskrbo, psihosocialnimi in duhovnimi ponudbami. Služba ambulantnega hospica ne sodeluje le s sorodniki, ampak tudi s pogosto specializiranimi negovalnimi službami in zdravniki splošne medicine. Poleg tega storitve hospica pogosto ponujajo svetovanje in skupine za žalovanje ter organizirajo splošno svetovanje in informativne dogodke na temo smrti, umiranja in žalosti.

Umiranje v domu za ostarele

Neposredna primerjava kompetenc in kakovosti njihove hospicijske primernosti je med domovi za ostarele težka. Ker ima vsak dom za ostarele drugačen koncept, drugačno filozofijo in tudi različne kadrovske in prostorske zmogljivosti.

V večini od 11.500 bolniških domov za ostarele (od leta 2014) je razmerje med zaposlenimi zelo nizko. Pogosto imajo negovalci premalo časa, da bi zadovoljili zahteve umirajočega. Morda potrebe po zasebnosti ali bližini niso zadovoljene. Vključevanje in podpora svojcev je običajno manjša kot v bolnišnici, v ambulanti hospic ali v enoti za paliativno oskrbo.

Na zahtevo lahko bolnike v zadnji fazi življenja spremljajo tudi ambulantne hospic storitve, obiski iz hospic ali prostovoljno umirajoči spremljevalci.

Nemško društvo za paliativno medicino (DGP) in nemško združenje hospic in paliativcev (DHPV) pozivata k vključitvi hospic kulture in paliativne usposobljenosti v filozofijo domov.

In v tej smeri je pravzaprav gibanje: v zadnjih letih se je povečalo zanimanje domov za starejše in starejše za kulturo hospic in paliativni koncept. Vedno več domov vključuje elemente tega v svoj koncept in poskuša zadovoljiti potrebe umirajočih v zvezi s tem.

Enota za paliativno oskrbo v bolnišnici

Danes so v številnih akutnih bolnišnicah enote za paliativno oskrbo. Leta 2014 je bilo v Nemčiji okoli 250 takšnih večinoma doma oblikovanih postaj - večinoma v starih zveznih deželah.

Ekipo oddelka sestavljajo zdravniki in zdravstveno osebje, usposobljeno za paliativno medicino, pa tudi socialni delavci, psihologi, pastirji in prostovoljni pomočniki. Posebno težke bolnike z zelo hudimi pritožbami je mogoče optimalno obravnavati v enoti za paliativno oskrbo. Zavedanje, da jih je mogoče kadar koli ustrezno oskrbeti, mnoge razbremeni strahu pred bolečino ali zasoplostjo in jim naredi zadnji čas lažje. Tudi svojci imajo korist od 24-urne oskrbe. Lahko se odrečete odgovornosti in se občasno umaknete, da pridobite novo moč.

Ne glede na to bolnišnica ostaja bolnišnica: okolje je čudno, osebje se pogosto spreminja, za zdravnike in medicinske sestre je določena določena rutina, ustrezno zasebnost pa je težko zagotoviti.

Kadar je le mogoče, zdravniki v enoti za paliativno oskrbo poskušajo stabilizirati bolnikovo zdravstveno stanje in ga odpustiti domov ali v bolnišnico. Če izpust ni več mogoč, ima umirajoča poleg terminalske oskrbe še čim bolj udobno sobo.

Specializirana ambulantna paliativna oskrba

Ljudje s posebno hudimi ali zapletenimi boleznimi, za katere splošna ambulantna paliativna oskrba ne zadošča več, lahko uporabijo specializirano ambulantno paliativno oskrbo (SAPV). Večnamenska ekipa za paliativno oskrbo opravlja podobne svetovalne in usklajevalne naloge kot storitve hospica. Poleg tega ponuja specializirane paliativne medicinske in negovalne nasvete in / ali (delno) oskrbo ter nasvete ambulantnih zdravnikov in splošnih zdravnikov.

Tags.:  domača sredstva dojenček malček intervju