Sladkorna bolezen tipa 3

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Izraz sladkorna bolezen tipa 3 zajema različne redke oblike sladkorne bolezni, ki se razvijajo drugače kot sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2. Poseben položaj zaseda tudi LADA. Vse, kar morate vedeti o sladkorni bolezni tipa 3 in LADA, preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. E13

Kaj je sladkorna bolezen tipa 3?

Izraz sladkorna bolezen tipa 3 (ali "druge posebne vrste sladkorne bolezni") zajema več posebnih oblik diabetesa mellitusa. Vsi so veliko redkejši od dveh glavnih oblik sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. Sladkorna bolezen tipa 3 vključuje naslednje podskupine:

Sladkorna bolezen tipa 3a: posledica genskih napak v beta celicah, ki proizvajajo insulin; imenovan tudi MODY
Sladkorna bolezen tipa 3b: posledica genetskih napak pri delovanju insulina
Sladkorna bolezen tipa 3c: nastane zaradi bolezni trebušne slinavke (diabetes trebušne slinavke)
Sladkorna bolezen tipa 3d: posledica bolezni / motenj endokrinega sistema
Sladkorna bolezen tipa 3e: posledica kemikalij ali zdravil
Sladkorna bolezen tipa 3f: povzročajo jo virusi
Sladkorna bolezen tipa 3g: posledica avtoimunskih bolezni
Sladkorna bolezen tipa 3h: posledica genetskih sindromov

Mimogrede: Gestacijski diabetes včasih imenujemo sladkorna bolezen tipa 4.

Sladkorna bolezen tipa 3a (MODY)

Ocenjuje se, da od enega do dveh odstotkov vseh sladkornih bolnikov trpi za sladkorno boleznijo tipa 3a (imenovano tudi MODY). Kratica MODY pomeni "Diabetes pri mladih z zrelostjo". Doslej obstaja 13 različnih oblik sladkorne bolezni pri odraslih (MODY1 do 13), ki se že pojavljajo pri otrocih in mladostnikih. Povzročajo jih različne genetske okvare beta celic v trebušni slinavki, ki proizvajajo insulin. Mutacije povzročajo nenormalen razvoj trebušne slinavke ali celic otočkov (ki vključujejo beta celice) ali pa povzročijo motnje v delovanju insulina. Vsi vodijo - tako kot vsaka oblika sladkorne bolezni - do nenormalno visokih ravni sladkorja v krvi (hiperglikemija).

MODY je dedno. Zato je običajno prizadetih več članov družine. Bolezen običajno izbruhne pred 25. Večina bolnikov je normalne teže, prav tako diabetiki tipa 1. V nasprotju s temi pacienti MODY nimajo nobenih avtoprotiteles, specifičnih za sladkorno bolezen.

Različne variante MODY kažejo nekoliko drugačne klinične slike z različno stopnjo hiperglikemije. MODY2 je na primer blag in stabilen več let. Prehrana in redna telesna aktivnost običajno zadoščata, ker telo še vedno proizvaja dovolj insulina. Sekundarne sladkorne bolezni (na primer poškodbe mrežnice, ledvične bolezni, diabetična noga itd.) So tu redke.

Z MODY1 je situacija popolnoma drugačna: ta oblika sladkorne bolezni tipa 3 postaja vse težja in pogosto povzroča sekundarne bolezni. Bolniki morajo za znižanje visokega krvnega sladkorja uporabljati peroralna antidiabetična zdravila (sulfonilsečnine). Nekateri med starostjo potrebujejo tudi insulin.

Z MODY3 je tečaj sprva precej blag. Vendar pa bolezen še naprej napreduje. Večina prizadetih potrebuje peroralna antidiabetična zdravila, kasneje pa tudi insulin. Pogosto obstajajo zapleti, ki so značilni za sladkorno bolezen.

Druge variante MODY so izjemno redke.

Mimogrede: bolniki MODY so na začetku pogosto razvrščeni kot diabetiki tipa 1. Če imate prekomerno telesno težo (kar je manj pogosto), lahko sladkorno bolezen tipa 2 pomotoma diagnosticirate.

Sladkorna bolezen tipa 3b

Ta oblika sladkorne bolezni tipa 3 temelji na genetskih napakah pri delovanju insulina. Ločimo med različnimi različicami:

Inzulinska rezistenca tipa A je povezana z zelo izrazito insulinsko rezistenco: pacientove telesne celice se skoraj ne odzivajo na insulin. Drugi simptomi vključujejo tako imenovano acanthosis nigricans. To so sivo-rjavo-črne kožne spremembe z žametnim videzom. Nastanejo predvsem v upogibnih gubah (pazduhe, vrat itd.). Acanthosis nigricans ni specifičen za to obliko sladkorne bolezni tipa 3. Pogosto se pojavlja pri številnih drugih boleznih, na primer pri raku želodca.

Pri lipatrofični sladkorni bolezni (Lawrenceov sindrom) je insulinska rezistenca zelo izrazita. Poleg tega se telesna maščoba postopoma zmanjšuje. To označuje izraz lipatrofija (= krčenje podkožnega maščobnega tkiva). Doslej ni znane učinkovite terapije za lipatrofično sladkorno bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 3c

Ta predstavnik sladkorne bolezni tipa 3 se imenuje tudi diabetes trebušne slinavke. Povzročajo ga bolezni ali poškodbe trebušne slinavke, ki med drugim poslabšajo izločanje insulina. Primeri:

Kronično vnetje trebušne slinavke (kronični pankreatitis): vpliva tako na izločanje prebavnih encimov (eksokrina funkcija trebušne slinavke) kot na izločanje insulina, glukagona in drugih hormonov trebušne slinavke (endokrina funkcija). Glavni vzrok je kronično uživanje alkohola.
Poškodbe trebušne slinavke (na primer pri nesrečah)
kirurško odstranjevanje trebušne slinavke (v celoti ali delno), na primer zaradi tumorja
Neoplazme trebušne slinavke (neoplazma ali neoplazma = povečana tvorba novega tkiva)
Cistična fibroza: neozdravljiva dedna bolezen. Približno 30 odstotkov bolnikov razvije tudi sladkorno bolezen tipa 3, ker se v trebušni slinavki tvorijo viskozni izločki. Zamaši kanale in poškoduje celice, ki proizvajajo insulin in druge hormone trebušne slinavke. Potrebna terapija z insulinom.
Hemokromatoza: Pri bolezni skladiščenja železa se v telesu shrani več železa, ki poškoduje tkiva v različnih organih. V trebušni slinavki se uničijo beta celice, ki proizvajajo insulin. Ta vrsta sladkorne bolezni tipa 3 se imenuje tudi "bronasta sladkorna bolezen", ker ostanki železa na koži dobijo bronast odtenek.

Sladkorna bolezen 3d

Sladkorna bolezen tipa 3 se lahko pojavi tudi v kontekstu drugih hormonskih (endokrinih) bolezni in motenj. Nato so povzeti pod izrazom sladkorna bolezen tipa 3d. Sprožilne hormonske bolezni vključujejo:

Akromegalija: Obstaja presežek rastnega hormona (večinoma zaradi benignega tumorja hipofize). Posledično se v jetrih na novo tvori več glukoze (glukoneogeneza). To poveča raven sladkorja v krvi. Hkrati rastni hormon spodbuja odpornost na inzulin v celicah. Na splošno to vodi do sladkorne bolezni tipa 3.
Cushingova bolezen: Tu telo izloča več hormona ACTH, ki posledično poveča sproščanje lastnega kortizona v telesu. To povzroča zvišanje krvnega sladkorja in s tem sladkorno bolezen tipa 3. Nadaljnje posledice presežka ACTH so na primer debelost trupa, osteoporoza in visok krvni tlak.
Glukagonom: večinoma maligni tumor celic, ki proizvajajo glukagon v trebušni slinavki (celice A). Lahko proizvaja prekomerne količine glukagona. Ker je ta hormon antagonist insulina, lahko presežek povzroči nenormalno zvišanje krvnega sladkorja - to vodi v sladkorno bolezen tipa 3.
Somatostatin: Maligni tumor trebušne slinavke ali dvanajstnika, ki proizvaja povečano količino hormona somatostatina. To med drugim zavira proizvodnjo insulina. Posledično krvnega sladkorja ni več mogoče dovolj znižati, da se razvije sladkorna bolezen tipa 3.
Feokromocitom: večinoma benigni tumor nadledvične možgane. Tako močno lahko spodbudi nastanek nove glukoze (glukoneogeneza), da se raven sladkorja v krvi nenormalno dvigne - razvije se sladkorna bolezen tipa 3.
Aldosteronom: tumor nadledvične skorje, ki proizvaja veliko aldosterona. Prav tako lahko poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa 3.
Hipertiroidizem: Hipertiroidizem lahko izniči tudi raven sladkorja v krvi, tako da bolniki postanejo diabetični.

Sladkorna bolezen tipa 3e

Različne kemikalije in (redko) zdravila lahko povzročijo sladkorno bolezen tipa 3e. Ti vključujejo na primer:

Pirinuron: strup za glodalce (rodenticid) in del strupa za podgane Vacor (bil je na trgu le v ZDA in ni več odobren)
Pentamidin: učinkovina proti protozoam; uporablja pri zdravljenju okužb, kot je lišmanioza
Glukokortikoidi ("kortizon"): zvišujejo raven sladkorja v krvi z različnimi mehanizmi, na primer z zaviranjem sproščanja insulina in povečanjem tvorbe nove glukoze (zlasti v jetrih).
Ščitnični hormoni: uporabljajo se za zdravljenje šibke ščitnice (hipotiroidizem)
Tiazidni diuretiki: tablete za vodo, ki so predpisane za srčno popuščanje (srčno popuščanje) in visok krvni tlak
Fenitoin: antikonvulzivno zdravilo za zdravljenje epilepsije in nepravilnega srčnega utripa
Simpatikomimetiki beta: med drugim za zdravljenje KOPB, astme in razdražljivega mehurja
Diazoksid: uporablja se za zdravljenje nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemija)
Interferon-alfa: med drugim za zdravljenje hepatitisa B in hepatitisa C.
Nikotinska kislina: vodotopni vitamin iz skupine vitaminov B; lahko poslabša toleranco za glukozo (tj. normalna = zdrava reakcija telesa na zalogo glukoze)

Sladkorna bolezen tipa 3f

V redkih primerih lahko nekatere virusne okužbe sprožijo tudi sladkorno bolezen tipa 3, na primer virus rdečk in citomegalovirus. V nevarnosti so predvsem nerojeni otroci: viruse jim lahko prenese bodoča mati. Možni virusni sprožilci sladkorne bolezni tipa 3 so na primer:

Prirojena okužba z rdečkami: Okužba z rdečkami po prvem trimesečju nosečnosti lahko povzroči vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) pri nerojenem otroku. To lahko privede do pomanjkanja insulina in s tem do sladkorne bolezni tipa 3.
Prirojena okužba z virusom citomegalije: Virus citomegalije (CMV) spada v skupino virusov herpesa in je zelo pogost po vsem svetu. Za zdrave odrasle je večinoma neškodljiv. Za nerojene otroke pa lahko okužba s CMV pomeni resno škodo za zdravje in celo življenje. Med drugim se pri otroku lahko razvije vnetje trebušne slinavke in posledično sladkorna bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 3g

V posameznih primerih nekatere avtoimunske bolezni povzročijo sladkorno bolezen tipa 3:

Sindrom "trdega človeka": avtoimunska bolezen centralnega živčnega sistema (možganov in hrbtenjače) in endokrinega sistema
Protitelesa proti insulinskim receptorjem: zasedajo mesta pristajanja insulina na površini telesnih celic. Inzulin se nato ne more več zasidrati in zagotoviti, da se krvni sladkor absorbira v celice.

Sladkorna bolezen tipa 3h

To vključuje oblike sladkorne bolezni tipa 3, ki se pojavljajo v povezavi z različnimi genetskimi sindromi. To vključuje:

Trisomija 21 (Downov sindrom): Prizadeti imajo tri namesto dveh kopij kromosoma 21.
Klinefelterjev sindrom: Prizadeti fantje / moški imajo dodaten X kromosom. Zato govorimo o XXY sindromu.
Turnerjev sindrom: Pri prizadetih dekletih / ženskah manjka eden od dveh obstoječih kromosomov X ali je strukturno okvarjen.
Wolframov sindrom: Nevrodegenerativna bolezen, povezana z nevrološkimi simptomi, atrofijo vidnega živca (optična atrofija), sladkorno boleznijo tipa 1 in diabetes insipidus. Slednje je motnja vodne bilance, ki ne spada v diabetes mellitus.
Huntingtonova bolezen: dedna nevrološka bolezen z nenormalno povečano gibljivostjo skeletnih mišic.
Porfirija: dedna ali pridobljena presnovna bolezen, pri kateri je moteno nastajanje rdečega krvnega pigmenta (hema).
Friedreichova ataksija: dedna bolezen centralnega živčnega sistema, ki med drugim povzroča nevrološke pomanjkljivosti, okvare okostja in sladkorno bolezen.
Dystrophia myotonica: Dedna mišična bolezen z mišično izgubo in šibkostjo ter druge pritožbe, kot so srčne aritmije, katarakta in diabetes mellitus.
Prader-Willijev sindrom (Prader-Willi-Labhart sindrom): genetska okvara na 15. kromosomu, ki je povezana s telesnimi in duševnimi omejitvami in invalidnostjo.

Med tipoma 1 in 2: LADA

Kratica LADA pomeni "pozna avtoimunska sladkorna bolezen pri odraslih". To je posebna oblika sladkorne bolezni, ki se nahaja med sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2:

Pri bolnikih z LADA so v krvi prisotna avtoprotitelesa, specifična za sladkorno bolezen, kot pri sladkornih bolnikih tipa 1. Slednji imajo vsaj dve različni vrsti takih protiteles, na primer avtoprotitelesa proti insulinu (AAI), proti otočnim celicam (ICA) ali proti dekarboksilazi glutaminske kisline (GADA). Nasprotno pa imajo bolniki z LADA le GADA v krvi.

Druga razlika v primerjavi s "klasičnim" diabetesom tipa 1 je, da so ljudje z LADA običajno starejši od 35 let, ko so diagnosticirani, in jim običajno ni treba injicirati nobenega insulina v prvih šestih mesecih (njihovo telo običajno še vedno proizvaja dovolj lastnega insulina). ). Kasneje bo včasih, vendar ne vedno, potrebno zdravljenje z insulinom. Po drugi strani pa sladkorna bolezen tipa 1 običajno prizadene otroke ali mladostnike, ki potem že od začetka potrebujejo zdravljenje z insulinom.

Po drugi strani pa LADA kaže prekrivanja s sladkorno boleznijo tipa 2. Obe obliki sladkorne bolezni se običajno pojavita pri približno isti starosti. Poleg tega bolniki z LADA, kot so diabetiki tipa 2, pogosto kažejo znake presnovnega sindroma, kot so motnje presnove lipidov in visok krvni tlak. Vendar pa so ljudje z LADA običajno vitkejši od tistih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Vzroki za LADA niso dokončno pojasnjeni. To posebno obliko sladkorne bolezni včasih imenujemo mešana sladkorna bolezen, mešanica sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. To ni prav. Zdi se, da sta LADA dva simptoma, ki obstajata hkrati in se razvijata vzporedno. Vendar podobnosti in prekrivanja z drugimi oblikami sladkorne bolezni zdravnikom ne olajšajo: V vsakodnevni praksi je LADA pogosto težko ločiti od sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 ter tudi od sladkorne bolezni tipa 3.

Tags.: alternativna medicina zobe oskrba starejših