Refrakcijska kirurgija

in Lisa Vogel, medicinska urednica

Lisa Vogel je študirala oddelčno novinarstvo s poudarkom na medicini in bioznanosti na univerzi Ansbach ter svoje novinarsko znanje poglobila na magisteriju iz multimedijskih informacij in komunikacij. Sledilo je pripravništvo v uredniški skupini Od septembra 2020 piše kot samostojna novinarka za

Več objav avtorja Lisa Vogel Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Izraz refrakcijska kirurgija opisuje vse očesne operacije, ki spreminjajo refrakcijsko moč očesa. Na ta način lahko zdravnik popravi ali vsaj izboljša ametropijo, kot sta daljnovidnost ali kratkovidnost. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o posameznih posegih, tveganjih, ki jih ta prinaša, in o tem, kateri bolniki lahko pomagajo z refrakcijsko kirurgijo.

Kaj je refraktivna kirurgija?

Refrakcijska kirurgija je krovni izraz za različne kirurške posege, pri katerih oftalmolog spremeni refrakcijsko moč očesa. Napadna točka je leča ali roženica očesa. Refrakcijska kirurgija lahko nadomesti ali vsaj izboljša ametropijo, kot sta kratkovidnost in daljnovidnost. Refrakcijska kirurgija je alternativa očalom in kontaktnim lečam pri zdravljenju ametropije.

Kdaj narediti refrakcijsko operacijo

Roženica in leča lomita svetlobo, ki vstopa v oko, nato pa skozi steklasti humor prehaja v mrežnico. Tu nastane podoba videnega. Lomna moč roženice in leče mora biti natančno usklajena z dolžino steklastega telesa, sicer se pojavijo različne ametropije, ki jih je mogoče zdraviti z refrakcijsko kirurgijo:

• Kratkovidnost (kratkovidnost): steklasti humor je predolg, zaradi česar so slike v daljavi zamegljene. Pacient lahko vidi predmete v bližini.
• Dalekovidnost (hiperopija): steklasti humor je prekratek, kar pomeni, da so slike v bližini zamegljene. Po drugi strani pacient jasno vidi predmete v daljavi.
• Presbiopija: s starostjo se deformacija očesne leče zmanjšuje. Zato večina ljudi, starih 45 let in več, potrebuje očala za branje.
• Astigmatizem (ukrivljenost roženice, astigmatizem): Roženica je nepravilno ukrivljena. Posledično je tisto, kar vidite, popačeno.

Merila za izključitev

Metode refrakcijske kirurgije niso primerne za vsakega bolnika. Naslednje okoliščine ali prejšnje bolezni izključujejo operacijo očesa:

• Bolnik je mlajši od 18 let
• zelo tanka roženica
• Glavkom (zelena zvezda) z izrazito poškodbo vidnega polja
• kronično progresivna bolezen roženice
• že obstoječe poškodbe roženice
• majhna globina sprednje komore (sprednja komora)
• Makularna degeneracija

Ali je očesna operacija za vas možnost, je vedno odvisno od vrste in resnosti okvare vida. Zato se morate z zdravnikom, ki se zdravi, pogovoriti o ustrezni metodi zdravljenja.

Kaj počnete z refrakcijsko kirurgijo?

Refrakcijska kirurgija vključuje različne operacije na očesu, ki se izvajajo s skalpelom ali laserjem. Vnaprej se bolniku pogosto da lokalni anestetik s posebnimi kapljicami za oči. Podrobno pomembni postopki refrakcijske kirurgije:

Menjava lomnih leč (RLA)

Z zamenjavo refrakcijske leče (RLA) oftalmolog odpre oko skozi rez na robu roženice, lečo razreže s posebno ultrazvočno napravo in skozi odprtino sesa koščke iz kapsule. Zdaj v to kapsulo vstavi umetno lečo iz fleksibilnega materiala. Na koncu zašije kroj.

Postopek se izvaja predvsem v hujših primerih kratkovidnosti ali daljnovidnosti.

Fakična intraokularna leča (IOL)

Uporaba fakičnih intraokularnih leč (IOL) je podobna menjavi lomnih leč. Zdravnik pa naravne leče ne odstrani, ampak le vstavi drugo očesno lečo, tako rekoč implantirano kontaktno lečo.

Tako kot RLA se ta vrsta očesne operacije uporablja predvsem v primeru hude kratkovidnosti ali daljnovidnosti.

Segmenti intrakornealnega obroča (ICR ali INTACS)

Segmenti intrakornealnega obroča (večinoma iz pleksi stekla) se uporabljajo pri bolnikih z rahlo kratkovidnostjo in rahlim astigmatizmom. V ta namen oftalmolog izrezuje roženice v obliki rovov, v katere vstavi obroče iz pleksi stekla v obliki polmeseca. To splošči roženico.

Mreženje roženice

V tem postopku zdravnik po mehanski odstranitvi epitelija roženice kaplja riboflavin (vitamin B2) na roženico. Nato roženico obsevamo z UV-A svetlobo približno 10 do 30 minut (natančno trajanje obsevanja je odvisno od intenzivnosti sevanja). Namen postopka je okrepiti roženico in s tem ustaviti kronične bolezni roženice.

Mreženje roženice se lahko uporabi v naslednjih primerih:

• Keratokonus (izboklina roženice v obliki stožca)
• Pellucidna robna degeneracija (PMD; redčenje in izboklina spodnjega perifernega roženice)
• tanka roženica (npr. po laserski operaciji očesa)
• Astigmatizem

Implantacija roženice

Z roženim vsadkom se lahko spremeni oblika roženice. Druga možnost je, da ga uporabimo za ustvarjanje umetne zenice. Zdravnik implantat položi v žep roženice na nedominantnem očesu.

Za prezbiopijo se običajno uporablja implantacija. Za večino pacientov pa brez očal za branje ni mogoče v celoti.

Astigmatska keratotomija

Izraz refrakcijska kirurgija vključuje tudi keratotomijo, to je cepitev roženice. Uporablja se za kompenzacijo astigmatizma. Zdravnik s posebnim diamantnim nožem naredi drobne reze v roženici, odvisno od stopnje in smeri ukrivljenosti roženice. Postopek se pogosto izvaja hkrati z operacijo katarakte.

Laserski postopek

Obstajajo tudi številni laserski postopki, s katerimi lahko spremenite lomno moč leče. Znane tehnike so na primer LASIK (laserska keramična keramika na mestu in situ), LASEK (laserska epitelijska keratomileza) in PRK (fotorefrakcijska keratektomija).

Kako različni laserski postopki delujejo, za koga so primerni in kakšna tveganja pomenijo, lahko izveste v članku o laserski kirurgiji očesa.

Kakšna so tveganja refrakcijske kirurgije?

Preden se bolnik odloči za refrakcijsko operacijo, mora oftalmolog razložiti možne zaplete načrtovanega posega. Verjetnost takšnih zapletov je majhna - stopnja zapletov pri refrakcijski operaciji je manjša od 0,5 odstotka.

V bistvu lahko operacija na očesu povzroči naslednje simptome:

• Občutljivost bleščanja
• Suhe oči
• Bolečine v očeh
• Solzne oči

V nekaterih primerih se po refrakcijski operaciji pojavijo resnejši simptomi, kot so:

• Brazgotinjenje roženice
• Roženica (keratektazija)
• Motnje izločanja solznega filma
• Očesne okužbe
• Motnje leče (katarakta)
• Zadrževanje vode v mrežnici (makularni edem)
• Odmik mrežnice
• poslabšan vid v mraku

Pri pet do desetih odstotkih zdravljenih bolnikov ametropija po operaciji ni ali je le nezadostno zdravljena in je potrebna nova operacija.

Kaj moram upoštevati po refrakcijski operaciji?

Ali refrakcijska kirurgija vodi do želenega uspeha, je odvisno tudi od vas kot bolnika. Tu so najpomembnejši nasveti:

• Prvih nekaj dni po operaciji ne drgnite oči. To omogoča, da se rana v roženici bolje zaceli.
• Zdravnik vam bo predpisal posebne kapljice za oko, ki jih morate redno uporabljati po navodilih.
• Če opazite hude bolečine ali nenadno poslabšanje vida, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa!

Upoštevajte, da refraktivna kirurgija ne vodi takoj do optimalnega rezultata. Pri nekaterih bolnikih je potrebna korekcija, kar zdravnik običajno naredi z laserjem.

Tags.:  revija zdravo delovno mesto preprečevanje