ESWL
Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.ESWL je postopek za zdravljenje sečnih in žolčnih kamnov. Izraz ESWL pomeni "ekstrakorporalna litotripsija udarnih valov" in opisuje razbijanje kamnov z zvočnimi valovi, ki nastajajo z virom energije zunaj telesa. Preberite vse o procesu ESWL, kdaj je to potrebno in kakšna tveganja to pomeni.
Kaj je ESWL?
ESWL, znan tudi kot litotripsija z ekstrakorporalnim udarnim valom, je možnost zdravljenja žolčnih kamnov ali sečnih kamnov. Oddajnik, nameščen na koži, v telo prenaša zvočne valove, ki lomijo kamne - ki se lahko na primer pojavijo v ledvicah ali sečevodu - na manjše koščke. Te se nato odstranijo s sondo (endoskopom) ali odstranijo same. Na ta način je mogoče uspešno zdraviti večino sečnih in žolčnih kamnov. Običajno sta za to potrebni dve ali več sej, pri čemer naj bi potekale največ tri seje ESWL zapored. Seja traja približno eno uro, odvisno od velikosti in lokacije kamna.
Kdaj izvajate ESWL?
ESWL je primeren za skoraj vse težave s kamnom. Z njim se zdravijo predvsem kamni spodnjih sečil, torej kamni v ledvicah, sečevodu in mehurju. Kamne trebušne slinavke (kamne trebušne slinavke) lahko razbijemo tudi z ESWL. Izventelesna terapija z udarnimi valovi se pri žolčnih kamnih redko uporablja, ker se kamni po zdravljenju pogosto vračajo.
Uspeh ESWL je med drugim odvisen od velikosti, lokacije in sestave kamna. ESWL je zelo primeren za manjše sečne kamne velikosti do 20 milimetrov.
ESWL pa se ne sme izvesti v primeru:
- Motnje krvavitve
- nosečnost
- Okužbe sečil
- Selitev sečil za kamen
- Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)
- nezdravljen visok krvni tlak
Kaj počnete na ESWL?
Pred ESWL bolnik dobi zdravilo za lajšanje bolečin in po želji pomirjevalo. V posameznih primerih je zdravljenje možno tudi pod splošno anestezijo. Dajanje antibiotikov pred ESWL je priporočljivo le pri bolnikih, pri katerih so se kamni razvili v povezavi z okužbo.
Kamni v spodnjem sečnem traktu: drobljenje sečevoda in ledvičnih kamnov
Urin se proizvaja v ledvicah in se skozi dva sečevoda odvaja v mehur. Od tam se urin izloči skozi sečnico. Ureter, mehur in sečnica so povzeti tudi pod izrazom "spodnji sečni trakt". Če se v tem sistemu tvorijo kamni, lahko zdravnik opravi ESWL.
Ko zdravnik na ultrazvoku določi lokacijo kamna, položi oddajnik na pacientovo kožo in ga usmeri proti kamnu. S frekvenco 1,0 do 1,5 Hertz je kamen bombardiran z udarnimi valovi, ki jih izven telesa ustvari tako imenovani generator. Zaradi udarnih valov na kamen delujejo natezne in strižne sile, ki ga razbijejo.
V primeru večjih sečnih kamnov zdravnik v sečnico položi opornico (dvojni kateter J, kateter s pigtailom), da se kamen lahko varno izloči z urinom.
Kamni trebušne slinavke in žolčnih kanalov
Preden lahko zdravimo trebušne slinavke in žolčne kamne, zdravnik določi natančno lokacijo kamnov s tako imenovanim ERCP (endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija). V ta namen zdravnik potisne cevko z majhno kamero preko ust in tankega črevesja pacienta, ki je anesteziran in leži na boku, dokler ne pride do žolčnih in trebušnih slinavk. Nato v to vbrizga kontrastno sredstvo, tako da so kanali jasno vidni na rentgenski sliki. Ko zdravnik odkrije kamne, se ESWL končno uporabi.
Zapleti ERCP so redki, včasih se pojavi vnetje trebušne slinavke in žolčnih vodov. Cev lahko poškoduje tudi sluznico črevesja in povzroči krvavitev. Pred pregledom ERCP mora bolnik postiti vsaj šest ur.
Po podatkih ESWL
Po ESWL se lahko sečni kamni izločijo z urinom skozi sečil. Delci žolčnih kamnov običajno pridejo tudi navzven skozi črevo. Včasih je treba kamnite koščke odstraniti s sondo (endoskopom).
Kakšna so tveganja ESWL?
Pri ESWL obstajajo naslednja tveganja, čeprav se redko pojavljajo resne težave z zunajtelesno terapijo z udarnimi valovi:
- Bolečina zaradi udarnih valov
- Srčne aritmije med ESWL
- Zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija)
- Modrice v ledvicah
- ponovno povečanje velikosti kamnitih kosov pred izločanjem
- Kolike pri prehajanju kamnov
Razbiti kamni se lahko spet zataknejo v sečilih ali žolčnih kanalih - sečni kamni lahko povzročijo zastoj urina, v najslabšem primeru pa zastrupitev s krvjo.
Kaj moram upoštevati po ESWL?
Uspeh ESWL je mogoče opaziti šele po šestih do dvanajstih tednih med ultrazvočnim ali rentgenskim nadzorom.
Po sečnih kamnih (razpad sečnice, mehurja in ledvičnih kamnov)
Po sečnem kamnu ESWL morate piti dovolj (voda, sok, čaj) in se veliko gibati. Na ta način pomagate zagotoviti, da se kosi kamna sperejo z urinom.
Ker je kamnita bolezen vedno simptom osnovne bolezni, lahko zdravnik pogosto sklepa o osnovni bolezni glede na njeno sestavo in jo zdravi. Zato morate filtrirati urin za ESWL in zbrati drobce kamna za analizo.
Kamni v žolčniku in žolčnih kanalih - litoliza
Po ESWL lahko zdravnik predpiše zdravilo, ki spodbuja raztapljanje drobcev (litoliza). Z ursodeoksiholno kislino dobite naravno žolčno kislino v obliki tablet, ki jo morate jemati, dokler se koščki kamna ne raztopijo.
Tags.: kožo stres najstnik
