Akutna odpoved ledvic

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravniki opisujejo nenaden padec delovanja ledvic kot akutno odpoved ledvic. Snovi, ki jih je treba dejansko izločiti z urinom, se nabirajo v krvi, kar vodi do simptomov zastrupitve (zastrupitve sečil). Akutna odpoved ledvic je pogosto posledica operacije ali nesreče. Če se ne zdravi hitro, obstaja smrtna nevarnost.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N17

Akutna odpoved ledvic: opis

Izraz "akutna odpoved ledvic" (akutna ledvična insuficienca ali oslabelost ledvic) pomeni nenaden, oster padec razstrupljevalne funkcije ledvic v nekaj urah do dneh. Tako imenovana hitrost glomerularne filtracije (GFR) se močno zmanjša. S tem se zmanjša tudi količina tekočine, ki se filtrira v ledvici na enoto časa. Prizadeti so tako imenovani glomeruli - krvne žile v ledvicah, ki delujejo kot drobni filtri.

Akutna odpoved ledvic povzroči kopičenje snovi v krvi, ki bi jih bilo treba dejansko izločiti z urinom. Te tako imenovane urinske snovi vključujejo sečnino in kreatinin. Njihovo kopičenje v telesu vodi v postopno zastrupitev sečil. Zdravniki govorijo o uremiji.

Akutna odpoved ledvic: štiri stopnje

V večini primerov ima akutna odpoved ledvic štiri stopnje:

• Faza poškodbe (začetna faza): traja od nekaj ur do dni.
• Oligo- ali anurna faza: Na tej stopnji se izločanje urina znatno zmanjša, dokler iz telesa ne zapusti le malo (oligourija) ali skoraj nič urina (anurija). Ta faza običajno traja deset dni.
• Faza okrevanja: Ko ledvice okrevajo, proizvedejo vedno več urina (do pet litrov in več na dan). Ta faza traja približno tri tedne.
• Faza okrevanja: Zdaj ledvične celice spet bolj ali manj delujejo, čeprav popolno ozdravitev bolezni ni vedno mogoča. Ta zadnja faza lahko traja do dve leti.

Akutna odpoved ledvic: usodna

Približno 50 od 1 milijona ljudi letno razvije akutno odpoved ledvic. Pogosteje se pojavlja pri bolnikih na intenzivni negi. Akutna odpoved ledvic se pojavi pri do 25 odstotkih. Zdraviti ga je treba hitro, sicer obstaja nevarnost za življenje. Načeloma je akutna odpoved ledvic - v nasprotju s kronično odpovedjo ledvic - reverzibilna. To pomeni, da si lahko ledvice opomorejo tudi po skoraj popolni akutni izgubi funkcije.

Akutna odpoved ledvic: simptomi

O simptomih, ki jih lahko povzroči akutna odpoved ledvic, lahko preberete v članku Odpoved ledvic - simptomi.

Akutna odpoved ledvic: vzroki in dejavniki tveganja

Odvisno od vzroka je akutna odpoved ledvic razdeljena na naslednje oblike:

Predhodna odpoved ledvic

Prerenalna odpoved ledvic je posledica zmanjšanega pretoka krvi v ledvice. Najpogostejši vzrok za to je izguba krvi in ​​tekočine zaradi večjih operacij ali nesreč. Spremembe krvnega pretoka v ledvicah, ki jih povzročijo nekatera zdravila (rentgenski kontrastni mediji, zaviralci ACE ali antibiotiki), lahko povzročijo tudi odpoved ledvic. V redkih primerih je srčno popuščanje (srčno popuščanje) ali zastrupitev s krvjo (sepsa) vzrok za zmanjšan pretok ledvic in s tem za akutno odpoved ledvic.

Ledvična odpoved ledvic

Akutno odpoved ledvic, ki jo povzroči ledvica, sproži neposredna poškodba ledvičnega tkiva. Takšno škodo povzroči na primer vnetje, na primer nebakterijsko vnetje ledvic (glomerulonefritis) ali žilno vnetje (vaskulitis). Okužbe ledvic z bakterijami (vnetje medenice) ali virusi (intersticijski nefritis) ter strupene snovi (npr. Nekateri antibiotiki) lahko poškodujejo ledvice in tako sprožijo akutno odpoved ledvic.

Postrenalna odpoved ledvic

Vzrok postrenalne odpovedi ledvic je oviranje pretoka urina. Na primer, ledvični kamni, tumorji in povečana prostata lahko motijo ​​pretok urina in povzročijo akutno odpoved ledvic.

Akutna odpoved ledvic: pregledi in diagnoza

Za diagnozo akutne odpovedi ledvic in ugotavljanje možnega vzroka bo zdravnik vzel bolnikovo anamnezo (anamnezo) in opravil različne preiskave:

Krvni test

Običajno se vrednosti ledvic (kreatinin in sečnina) v krvi zvišajo pri akutni ledvični šibkosti. Očistek kreatinina je še bolj informativen. Kako hitro ledvice izločijo kreatinin iz krvi. V primeru poškodbe ledvic se že v zgodnji fazi zmanjša. Poleg tega pride do sprememb v krvnih soli, zlasti do zvišanja ravni kalija. Krvna slika in druge vrednosti krvi (kot so vrednosti jeter, C-reaktivni protein itd.) Lahko prav tako dajo pomembne informacije o akutni odpovedi ledvic.

Analiza urina

Odkrivanje beljakovin v urinu, ki jih običajno ne najdemo ali jih skoraj ne najdemo, je zelo pomembno za diagnozo "akutne odpovedi ledvic". Poleg tega se določi hitrost glomerularne filtracije (GFR), količina urina, specifična teža in vsebnost soli v urinu.

Ultrazvočni pregled

Ultrazvočni pregled (sonografija) ledvic in spodnjih sečil je rutinski pri pregledu bolnika zaradi akutne odpovedi ledvic. Če pride do odpovedi ledvic po nadledvični žlezi, lahko na ultrazvoku odkrijemo vzrok motenj pretoka urina (npr. Zaradi ledvičnega kamna).

V nekaterih primerih je za določitev vzroka akutne odpovedi ledvic potrebno več testov, na primer rentgenski pregled ledvic ali odvzem vzorca tkiva (biopsija ledvic).

Akutna odpoved ledvic: zdravljenje

Akutno odpoved ledvic zdravimo na različne načine, odvisno od osnovnega vzroka. Če so na primer ledvični kamni odgovorni za akutno odpoved ledvic zaradi oviranja pretoka urina, jih je treba odstraniti. Bakterijsko vnetje zdravimo z antibiotiki, odmerek škodljivih zdravil zmanjšamo ali popolnoma ustavimo, hude izgube krvi in ​​tekočine (npr. Zaradi nesreče) pa nadomestimo z infuzijami.

Dajanje tekočin v obliki infuzij je na splošno pomembno v času, ko ledvice okrevajo po insuficienci. Če je akutna odpoved ledvic (skoraj) popolnoma ohromila proizvodnjo urina, se dajejo tudi diuretiki. Če ti ukrepi ne izboljšajo delovanja ledvic, se kri umetno očisti z izpiranjem krvi (dializo), dokler ledvice ne morejo znova same prevzeti funkcije čiščenja in izločanja krvi.

Akutna odpoved ledvic: preprečevanje

Med in po večjih operacijah se skrbno spremlja volumen krvi, krvni tlak in ravnovesje tekočine, da se zmanjša tveganje za akutno odpoved ledvic.

Mnoga zdravila lahko povzročijo okvaro ledvic in tako sprožijo akutno odpoved ledvic. Sem spadajo tudi zdravila brez recepta, kot so nekatera zdravila proti bolečinam (npr. Paracetamol, ibuprofen, diklofenak). Zato se o vsaki uporabi drog pogovorite z zdravnikom. To še posebej velja za bolnike z obstoječo ledvično boleznijo in okvarjenim delovanjem ledvic - še posebej so nagnjeni k akutni odpovedi ledvic.

Akutna odpoved ledvic: potek bolezni in prognoza

Akutna odpoved ledvic je življenjsko nevarno stanje. Akutna ledvična insuficienca je še posebej pogosta pri bolnikih na intenzivni negi - smrtnost je tukaj 50 do 80 odstotkov.

Če se akutna odpoved ledvic pravočasno zdravi in ​​bolnika ne oslabijo druge prejšnje bolezni, se lahko okreva tudi delovanje ledvic. Le v nekaj primerih se delovanje ledvic z napredovanjem bolezni spet počasi poslabša.

Tags.:  Menstruacija domača zeliščna zdravila preprečevanje