Zlom glave tibije

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zlom glave tibije je zlom zgornjega dela golenice. Tipični simptomi so bolečina, oteklina in izliv kolena. Zlom tibialne glave običajno povzroči skok z velike višine, pri športnih nesrečah ali uporabi velikih sil, na primer v prometni nesreči. Več o simptomih, zdravljenju in prognozi zloma golenice najdete tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S82

Zlom glave golenice: opis

Pri zlomu tibialne glave je zlomljena glava golenice. Pogosto je vpleten tudi kolenski sklep. Zlomi glave golenice predstavljajo približno en do dva odstotka vseh zlomov.

Ker je os noge rahlo O-kraka in ima zunanja kost tanjšo kostno strukturo, so zlomi na zunanji strani golenice pogostejši. Zdravniki ta zlom imenujejo tudi stranski zlom glave tibije. Medialni zlom glave golenice (zlom glave golenice proti središču telesa) je manj pogost.

V primeru zlomov tibialne glave se glede na klasifikacijo AO razlikujejo tri različne oblike (AO = delovna skupina za vprašanja o osteosintezi):

Zlom: zlomi, pri katerih sklep ni prizadet (raztrgan ligament)
B-zlomi: zlomi z delno vpletenostjo sklepov, kot so razpoke, zlomi vdolbine (odtisi) in odtisi
C zlomi: popolni zlomi sklepov

Zlom glave golenice: simptomi

Značilni simptomi zloma tibialne glave so bolečina in oteklina v predelu kolena in spodnjega dela noge. Skoraj vedno obstaja izliv kolena. Kri se nabira v sklepni kapsuli. V tehničnem smislu je to znano kot hemarthrosis. Zaradi bolečin prizadeta oseba ne more več pravilno premikati kolenskega sklepa.

Pogosto se križni in stranski ligamenti poškodujejo tudi pri zlomu tibialne glave. Lahko je prizadet tudi meniskus. Če je več kostnih fragmentov ali če pride do drobljenega zloma, vedno obstaja nevarnost kompartmentnega sindroma spodnjega dela noge. Tlak v tkivu se poveča zaradi otekanja in kopičenja krvi, tako da se živci, mišice in žile v fasciji pritisnejo. Če je tkivo trajno poškodovano, se lahko razvijejo kremplji.

Zlom glave golenice: vzroki in dejavniki tveganja

Zlom glave golenice se pojavi, na primer, ko je kost močno stisnjena od zgoraj - na primer, ko pristanete na iztegnjeni nogi pri skoku z velike višine. Ta stisne kost, tako da se glava golenice razcepi. Običajno sta pri takšni nesreči prizadeti obe nogi. Poškodbe pri visoki hitrosti, kot so prometne nesreče (avtomobil, motorno kolo) ali športne nesreče (smučanje, kolesarjenje), so pogosto vzrok za zlom golenice.

Pri mlajših bolnikih se pogosto pojavi razpoka, ki jo lahko kombiniramo z odtisom. Pri starejših bolnikih osteoporoza (izguba kosti) pogosto vodi do zloma tibialne glave. To ponavadi povzroči zlome vdolbine.

Poškodbe vezi na tem področju nastanejo zaradi zvijanja in strižnih obremenitev. V približno 63 odstotkih primerov se pojavijo tudi poškodbe meniskusa in križnih vezi.

Zlom glave golenice: pregledi in diagnoza

Specialist, odgovoren za zlom glave tibije, je zdravnik za ortopedijo in travmatsko kirurgijo. Najprej vas bo vprašal, kako se je nesreča zgodila, in vašo anamnezo (anamneza). Možna vprašanja so:

Kako točno je potekala nesreča?
Vas boli?
Ali lahko še vedno premikate nogo ali upognete koleno?
Ste že imeli pritožbe, kot sta bolečina in omejena mobilnost?

Zdravnik bo nato natančno pregledal vašo nogo in preveril, ali so prizadeta mehka tkiva ali obstajajo druge spremljajoče poškodbe. Na poškodbe mehkih tkiv kažejo znaki podplutbe (kontuzije), mehurji ter površinske in globoke rane.

Zlom glave golenice: slikarska študija

Za nadaljnjo diagnozo zlomljene glave tibije se opravijo rentgenski žarki. Noga je rentgensko slikana s strani in od spredaj.

Računalniška tomografija (CT) pomaga načrtovati najnujnejšo operacijo. V primeru težkih poškodb kolena je lahko koristno slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRI). To omogoča natančnejšo oceno poškodb meniskusa in vezi.

Zlom glave golenice: zdravljenje

Zlom tibialne glave najprej imobiliziramo v mavčni ali velcro opornici, tako da se noga razbremeni in lahko nabrekne. V nadaljevanju se tak zlom le redko zdravi konzervativno. V večini primerov je potrebna operacija.

Zlom glave golenice: konzervativno zdravljenje

Neprestavljene ali le minimalno premaknjene razpoke in vdolbinice (odtisne zlome) je mogoče zdraviti konzervativno. Mišice, pritrjene v bližini kolenskega sklepa, pa pogosto zlomijo zlomljeno kost, kar pozneje premakne zlom.

Po premagovanju prve faze se kolenski sklep običajno pasivno premika z motorizirano opornico.Noga se lahko obteži s težo od 10 do 15 kilogramov s palicami in velcro tirnico za približno šest do osem tednov. Po nadaljnjih šestih do osmih tednih se lahko obremenitev počasi poveča na polovico telesne teže.

Zlom glave golenice: kirurško zdravljenje

Vsi drugi primeri zloma glave golenice se običajno zdravijo kirurško. Cilj zdravljenja je obnoviti sklepno površino in začeti z vadbo čim prej. Kirurg privija v preproste razpoke. Poškodovano sklepno površino zapolni - bodisi z lastnim telesnim kostnim materialom (z iliak grebena) bodisi s sintetičnim nadomestnim materialom za kosti, kot sta kalcijev fosfat ali hidroksiapatit.

V primeru hudih zlomov, vidne nepravilnosti ali nestabilne noge se golenična kost poravna pod anestezijo in stabilizira z zunanjim fiksatorjem. To je sistem držanja za pritrditev kostnih fragmentov.

Po operaciji se kolenski sklep redno pasivno premika z motorno opornico. Nogo je treba nato razbremeniti za približno šest do dvanajst tednov.

Zlom glave golenice: potek bolezni in prognoza

Postopek celjenja zloma glave tibije je drugačen. Zdravnik ga spremlja z rednimi rentgenskimi pregledi. Pri konzervativnem zdravljenju traja v povprečju osem do deset tednov, da se zlom kosti pozdravi. Če je zlom glave tibije nekoliko premaknjen, je dolgoročna napoved običajno zelo dobra. Če se operira zlom glave golenice, je napoved odvisna tudi od starosti bolnika in prejšnjih bolezni, kot so obraba sklepov (osteoartritis) in izguba kosti (osteoporoza).

Zlom glave golenice: zapleti

Če so pri zlomu tibialne glave vpleteni ligamenti ali pa gre za drobljen zlom, obstaja vedno tveganje, da se poškoduje tudi arterija votline kolena (poplitealna arterija). Živci pa so redko vpleteni.

Po drobljenem zlomu ali težkem vdolbinskem zlomu (odtis zlom) se lahko razvije osteoartritis kolena (gonarthroza).

Drugi možni zapleti so motnje celjenja ran. Do teh pogosto pride, če je operacija prezgodnja, saj je golenica obdana le s tanko plastjo mehkega tkiva. Poleg tega lahko povzroči okužbo: Nato je treba kolenski sklep očistiti in temeljito sprati. Vzrok je lahko tudi okužba, če se zlom glave tibije ne zaceli (psevdoartroza).

Tags.: bolnišnica potovalna medicina zobozdravstveno oskrbo