Napeti glavobol

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Napeti glavobol je najpogostejša vrsta glavobola. Več kot vsak drugi odrasel človek v Nemčiji ga trpi vsaj enkrat letno. Običajno gre za dolgočasen, dvostranski glavobol, ki ga spremlja mišična napetost v predelu vratu. Tenzijski glavobol zdravimo terapevtsko z običajnimi lajšalci bolečin. Če se pojavijo večkrat na mesec, je lahko v pomoč preventivna terapija. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o bolezni.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. F48

Napeti glavobol: opis

Napetostni glavobol je eden od "primarnih" glavobolov. To pomeni, da niso posledica posebnega vzroka. Napetostni glavobol se ne pojavi zaradi druge bolezni, kot je poškodba glave, presnovna bolezen ali kronična uporaba zdravil - te bolečine imajo poseben vzrok in se zato štejejo za "sekundarne" glavobole.

Napeti glavobol tisti, ki so prizadeti, opišejo kot dolgočasno, pritiskajočo bolečino ("občutek poroka"). Po podatkih nemškega združenja za nevrologijo več kot polovica odraslih in približno petina otrok in mladostnikov vsaj enkrat na leto trpi zaradi napetostnih glavobolov. Običajno se prvič pojavi med 20. in 40. letom starosti.

Epizodični napetostni glavobol v primerjavi s kroničnim napetostnim glavobolom

Mednarodno društvo za glavobole (IHS) razlikuje med epizodnim (občasnim) in kroničnim tenzijskim glavobolom. Epizodični napetostni glavobol je opredeljen kot pojav napetostnega glavobola vsaj enega in največ 14 dni na mesec v obdobju treh mesecev. Epizodični napetostni glavobol nekoliko pogosteje prizadene ženske. Začetek bolezni je pogosto med 20. in 30. letom starosti, lahko pa so prizadeti tudi otroci ali starejši.

Po drugi strani pa, če se pojavi več kot 15 dni na mesec v obdobju treh mesecev, je to znano kot kronični napetostni glavobol. Možni so prehodi med obema oblikama, zlasti iz epizodnega v kronični tenzijski glavobol. Približno 80 odstotkov bolnikov s kroničnimi boleznimi je prej trpelo zaradi epizodnega napetostnega glavobola. Kronični napetostni glavobol je še posebej pogost med 20. in 24. letom starosti in po 64. letu starosti. Ženske in moški so prizadeti približno enako pogosto.

Tenzijski glavobol: simptomi

Trajanje tenzijskega glavobola se razlikuje od osebe do osebe in od bolečine do napada bolečine. Običajno traja od nekaj ur do nekaj dni. Običajno se v nasprotju z migrenami na obeh straneh pojavljajo napetostni glavoboli, ki jih prizadeti dojemajo kot pritisk in zožitev (»občutek poroka«), ne pa kot pulsiranje. Na splošno je glavobol blag do zmeren in ga ne poslabša rutinska telesna aktivnost. Vsakodnevna opravila so lahko težja, vendar jih je običajno mogoče izvesti. Za razliko od migrene slabost, bruhanje in motnje vida niso značilni simptomi napetostnih glavobolov. Lahko pa pride tudi do občutljivosti na svetlobo in hrup. Mišice vratu ali ramen so pogosto napete z napetostnimi glavoboli.

Na prvi pogled ločite med tenzijskimi glavoboli in migrenami

	Napeti glavobol	migrena
lokalizacija	Na obeh straneh vpliva na celotno glavo, kot bi bila vpeta v primež	Večinoma na eni strani, pogosto na čelu, templjih ali za očmi
Značilnosti bolečine	Duhotno vrtanje, stiskanje	Pulsira, tolče
Pojav med glavobolom	Ne, morda zmerna občutljivost na svetlobo in hrup	Aura: motnje vida, motnje govora, slabost in bruhanje
Fizična aktivnost poslabša bolečino	ne	Da

Napeti glavobol: vzroki in dejavniki tveganja

Čeprav je tenzijski glavobol najpogostejša vrsta glavobola, natančni vzroki še niso popolnoma pojasnjeni. Včasih se je domnevalo, da so napetostni glavoboli posledica napetosti v vratu, vratu in ramenskih mišicah. Od tod izvira ime "napetostni" glavobol. Čeprav je ta napetost verjetno dejansko vključena v razvoj napetostnih glavobolov, natančni mehanizmi še vedno niso jasni.

Nekateri raziskovalci domnevajo, da so nekatere sprožilne točke v mišicah glave, vratu in ramen še posebej občutljive na bolečino pri tistih z napetostnimi glavoboli. Drugi znanstveniki kažejo, da lahko napetostni glavoboli spremenijo raven krvi in živčne vode ali pa motnje v pretoku krvi v žilah povzročijo bolezen. S slikovno metodo magnetne resonančne tomografije (MRT) je bilo mogoče dokazati, da se pri tenzijskih glavobolih spremenijo določena področja možganov pri obdelavi bolečine.

Čeprav natančni procesi, ki vodijo v razvoj tenzijskih glavobolov, še vedno niso jasni, obstaja nekaj znanih dejavnikov tveganja: Stres, vročinske okužbe in nepravilna mišična napetost so pogosti sprožilci. Zdi se, da genetski dejavniki niso zelo pomembni pri epizodnem napetostnem glavobolu, imajo pa vlogo pri kroničnem tenzijskem glavobolu.Če družinski član trpi za kronično obliko, je tveganje za njen razvoj tudi približno trikrat večje. Poleg tega so ženske, osebe z nizko stopnjo izobrazbe, ljudje, ki so bili ločeni, ljudje s prekomerno telesno težo, diabetiki in bolniki s sklepnimi obrabami (osteoartritis) bolj izpostavljeni tenzijskim glavobolom.

Povezava s psihološkimi pritožbami je opazna tudi pri kroničnem tenzijskem glavobolu: pogosteje se pojavlja pri bolnikih s panično boleznijo, anksioznimi motnjami, depresivnimi simptomi ali motnjami spanja.

Napeti glavobol: pregledi in diagnoza

Pravi stik za sum na tenzijski glavobol je specialist nevrologije. V primeru glavobolov je razprava o anamnezi med pacientom in zdravnikom še posebej pomembna, ker lahko zdravnik s pomočjo posebnih vprašanj bolje oceni, kateri od številnih vzrokov je najverjetneje odgovoren za vas. V intervjuju za anamnezo vas bo zdravnik najprej prosil, da mu posredujete natančne podatke o napetostnem glavobolu. Možna vprašanja so lahko:

Kako hudi so glavoboli (manjši, znosni, skoraj neznosni)?
Kje točno čutite glavobol (enostranski, obojestranski, templji, hrbet glave itd.)?
Kako se počuti glavobol (dolgočasen, prebadajoč, pritisk ali utripanje, udarjanje)?
Ali se pred ali med glavobolom pojavijo druge motnje, kot so motnje vida, motnje govora, fotofobija, slabost in bruhanje?
Ali se simptomi poslabšajo s fizičnim naporom?
Ali se glavobol pojavi po določeni situaciji ali ste sami ugotovili sprožilce glavobola?

Ker druge oblike, razen tenzijskega glavobola, lahko povzročijo tudi bolezni ali zdravila, mora zdravnik te druge vzroke izključiti. Na primer, lahko vam zastavijo naslednja vprašanja:

Ali jemljete kakšno zdravilo? Če da, kateri?
Koliko spiš Imate težave s spanjem?
Ste si v zadnjem času poškodovali ali udarili po glavi?
Ali imate epileptične napade?
Ali vam je redno slabo (na primer z jutranjim bruhanjem)?
Ste pred kratkim postali zelo občutljivi na svetlobo ali imate motnje vida?

Diagnostična merila za tenzijski glavobol

Po definiciji Mednarodnega združenja za glavobole (IHS) je napetostni glavobol mogoče diagnosticirati, če se je glavobol pojavil vsaj 10 -krat in izpolnjuje naslednja merila:

Trajanje med 30 minutami in sedmimi dnevi
Niti spremljajoča slabost niti bruhanje
malo ali nič spremljajoče občutljivosti na svetlobo ali hrup
Imajo vsaj dve od naslednjih značilnosti: dvostransko lokalizacijo, pritiskajočo / zožujočo / ne pulzirajočo bolečino, rahlo do srednje intenzivno bolečino, brez okrepitve z rutinskimi telesnimi aktivnostmi
Ne zaradi druge bolezni

Po anamnezi se opravi podroben nevrološki pregled. Zdravnik uporablja različne teste za grobo preverjanje delovanja možganov in hrbtenjače. Po potrebi preizkusi tudi različne reflekse, na primer refleks zenice ali refleks Ahilove tetive.

Poleg nevrološkega pregleda zdravnik z rokami otipa mišice glave, vratu in rame. Če so mišice v teh delih telesa očitno napete, je to lahko znak napetostnega glavobola. Zdravnik meri tudi krvni tlak, saj je lahko visok krvni tlak tudi vzrok za glavobole. Morda bi bilo koristno tudi odvzeti vzorec krvi, da bi odkrili splošne nepravilnosti (npr. Zvišane vrednosti vnetja).

Če zdravnik ni prepričan, ali so simptomi tenzijski glavobol ali ne sekundarni glavobol, so potrebni dodatni pregledi. Predvsem to vključuje procese slikanja, ki jih je mogoče uporabiti za vizualizacijo možganov. Poleg tega so včasih potrebni posebni pregledi, kot je snemanje možganskih valov (EEG) in analiza živčne tekočine (tekočine).

Slikovne tehnike: CT in MRI

Če sumite, da je namesto napetostnega glavobola za simptome odgovorna patološko razširjena krvna žila v možganih (anevrizma) ali možganski tumor, se uporabi slikarska metoda, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). običajno uporablja. Za boljšo vizualizacijo krvnih žil se zadevni osebi najprej vbrizga določeno kontrastno sredstvo v veno, preden se z glavo zapelje v preiskovalno cev na premičnem kavču (CT angiografija).

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram (EEG) se naredi za razlikovanje napetostnega glavobola od nediagnosticirane konvulzivne motnje, možganskega tumorja ali drugih strukturnih sprememb v možganih. V ta namen so na lasišče pritrjene majhne kovinske elektrode, ki so s kabli povezane s posebno merilno napravo. Z njim merijo možganske valove v mirovanju, med spanjem ali pod svetlobnimi dražljaji. Ta postopek ni ne boleč ne škodljiv, zato je še posebej priljubljen pri pregledu otrok.

Pregled živčne tekočine (vbod alkohola)

Za izključitev sprememb v pritisku cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) ali meningitisa je morda potrebna punkcija živčne vode. Med tem pregledom bolniku z domnevnim napetostnim glavobolom običajno damo pomirjevalo ali lahka zdravila za spanje. Splošno anestezijo običajno izvajamo pri otrocih. Nato se ledveno območje na hrbtu najprej razkuži in prekrije s sterilnimi krpami. Pod kožo se injicira lokalni anestetik, tako da bolnik med punkcijo ne čuti bolečine. Zdravnik lahko nato potisne votlo iglo v rezervoar cerebrospinalne tekočine v hrbteničnem kanalu, določi tlak CSF in odvzame živčno tekočino za laboratorijski test. Hrbtenjača se konča nad mestom vboda, zato se pri tem pregledu ne more poškodovati. Večini se zdi pregled neprijeten, a vzdržljiv, še posebej, ker punkcija cerebrospinalne tekočine običajno traja le nekaj minut.

Napeti glavobol: zdravljenje

Za napetostne glavobole lahko prizadeti vzamejo zdravila za lajšanje bolečin iz skupine tako imenovanih "nesteroidnih protivnetnih zdravil". Ta zdravila preprečujejo nastanek nekaterih snovi za lajšanje bolečin v telesu. Možne so učinkovine, kot so paracetamol, ibuprofen, diklofenak, naproksen, metamizol ali acetilsalicilna kislina (ASA). Terapijo napetostnega glavobola na osnovi zdravil lahko izvajamo tudi s fiksnimi kombinacijami ASA, paracetamola in kofeina. Študije so pokazale, da je ta kombinacija učinkovitejša od posameznih snovi in kot kombinacija paracetamola in ASA brez kofeina.

Zdravila pa lahko povzročijo neželene stranske učinke, kot so učinki redčenja krvi ali želodčne težave, če pa se uporabljajo prepogosto, lahko povzročijo tudi same glavobole (glavobol, ki ga povzročajo zdravila proti bolečinam). Zato jih je treba uporabljati tako redko in v najnižjih učinkovitih odmerkih. Za napetostne glavobole jih je treba jemati največ tri zaporedne dni in največ deset dni na mesec. Pri otrocih flupirtin vpliva tudi na napetostne glavobole. Možnosti terapije vključujejo tudi olje poprove mete, ki se nanese na templje in vrat ter preventivne ukrepe.

Napetostni glavobol: preprečite

Ker se pri mnogih bolnikih klinična slika vedno znova ponavlja ali v nekaterih primerih celo postane kronična, so pri tenzijskih glavobolih bistveni dolgotrajni preventivni ukrepi. Kaj storiti? Prizadeti lahko redno izvajajo trening vzdržljivosti, kot je tek, plavanje ali kolesarjenje proti ponavljajočim se epizodam (dva do trikrat na teden), prav tako pa posebej trenirajo mišice ramen in vratu. Obstajajo tudi drugi ciljno usmerjeni ukrepi za preprečevanje napetostnih glavobolov.

Ukrepi brez drog

Postopki sproščanja in usposabljanje za obvladovanje stresa imajo pozitiven učinek. Večinoma te spremembe izboljšajo napetostni glavobol, vendar ga dolgoročno ne morejo pozdraviti. Ali je zdravljenje z akupunkturo lahko v pomoč pacientom, je sporno.

Poleg omenjenih možnosti je biofeedback namenjen tudi zmanjšanju napetostnih glavobolov. Pri tem se naučite vplivati na lastne telesne funkcije. Zato je še posebej primeren za ljudi, ki trpijo zaradi mišične napetosti z napetostnimi glavoboli. Lahko se jih naučite zavestno reševati. V nekaterih študijah se je postopek izkazal za zelo učinkovitega. Nekatere zdravstvene zavarovalnice zato krijejo stroške tega zdravljenja.

Z biofeedbackom naprava meri nekatere fizikalne parametre, kot so utrip, krvni tlak, odpornost kože, telesna temperatura, srčni utrip in hitrost dihanja. Pacient lahko rezultate vidi na zaslonu. Zaveda se, ali odstopajo od norme in preko katerih misli, občutkov ali razpoloženja lahko nanje pozitivno vpliva. Čim pogosteje telovadi, bolje zaznava in nadzoruje svoje telo. V nekem trenutku to uspe tudi brez neposredne povratne informacije merilne naprave. Na ta način lahko ljudje z napetostnimi glavoboli izboljšajo simptome in dolgoročno pogostnost epizod bolečine.

Preprečite napetostne glavobole z zdravili

Zlasti pri kroničnem napetostnem glavobolu lahko redno jemanje zdravil izboljša klinično sliko. Predvsem se uporablja antidepresiv amitriptilin, ki je učinkovit tudi proti bolečinam. Druga možnost je, da se uporabijo tudi druge učinkovine, kot so doksepin, imipramin ali klomipramin. Ker imajo lahko ti pripravki številne neželene stranske učinke, je treba odmerek postopoma povečevati. Učinkovitost postane očitna najpozneje po štirih do osmih tednih. Približno polovica bolnikov z napetostnim glavobolom bi morala imeti po tej študiji koristi od te terapije z zdravili. Vendar je njegova učinkovitost med strokovnjaki sporna.

Če to zdravljenje ni dovolj učinkovito, se lahko predpišejo dodatne skupine učinkovin, kot je zdravilo za epilepsijo topiramat, ki se uporablja za migrene, ali zdravilo za sproščanje mišic tizanidin. Zdi se tudi smiselno kombinirati zdravilo s terapijo obvladovanja stresa.

Napeti glavobol: potek bolezni in prognoza

V bistvu je napoved za tenzijske glavobole dobra. Pogosto napetostni glavobol mine sam od sebe.

Pri približno treh do dvanajstih odstotkih prizadetih pa glavobol preide v kronično obliko. Za prizadete je to pogosto zelo stresno, zato bi morali po potrebi zagotoviti tudi kompetentno podporo pri reševanju duševnih težav. Vendar se ta oblika pri približno enakem številu bolnikov sama pozdravi. Pri ženskah se simptomi pogosto izboljšajo med nosečnostjo. Le osem odstotkov prizadetih od začetka trpi za kronično obliko napetostnega glavobola.

Tags.: kožo alkohol nega stopal