Povečanje prsi

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Povečanje dojk (rekonstrukcija dojk) po amputaciji obnovi obliko dojke in bradavice. Povečanje prsi je lahko koristno tudi po operaciji konzerviranja dojk, pri kateri je bilo odstranjeno veliko tkiva. Rekonstrukcija poteka z vsadki ali lastnim tkivom. Več o povečanju prsi preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. D05C50

Splošne informacije o povečanju prsi

Mnoge ženske po mastektomiji (mastektomiji) želijo prikriti postopek - to je odsotnost ene ali obeh dojk. Poleg protez dojk obstaja tudi trajna rešitev: povečanje prsi (rekonstrukcija dojk). Med to plastično -rekonstrukcijsko operacijo se obnovi dojka in bradavica - bodisi z vsadki bodisi z lastnim tkivom pacienta. Če je dojka, ki je bila amputirana na eni strani, rekonstruirana, je treba preostalo dojko pogosto opraviti ustrezno operacijo - tako da je končni rezultat simetričen.

Glede na trenutno znanje ne kaže, da povečanje prsi vpliva na potek bolezni ali prepoznavanje recidivov (lokalni recidivi). Tega pa z gotovostjo ne moremo trditi, ker ni ustreznih študij.

Povečanje prsi: pravi čas

Načeloma se lahko povečanje prsi izvede kadar koli-bodisi v kombinaciji z mastektomijo (primarna rekonstrukcija, enostopenjski poseg) bodisi kot ločen postopek pozneje (sekundarna rekonstrukcija, dvostopenjski poseg). Primarna rekonstrukcija (takoj po amputaciji) je za nekatere ženske manj psihološko stresna.

Po drugi strani pa si drugi bolniki želijo najprej okrevati po mastektomiji in si pred povečanjem prsi lagodno ogledati različne možnosti plastične kirurgije. Nadaljnje načrtovanje terapije vpliva tudi na optimalen čas za povečanje prsi, na primer, ali je po amputaciji načrtovano obsevanje.

Povečanje prsi: kateri postopek?

Za povečanje prsi obstajajo različne metode: na eni strani rekonstrukcija z vsadki (večinoma silikonski vsadki), na drugi strani pa različni postopki za povečanje prsi z avtolognim tkivom. Lahko kombinirate tudi oboje. Kateri postopek je v vsakem posameznem primeru najbolj primeren, ni odvisen le od potreb in želja ženske, ampak tudi od zdravstvenih meril.

Ti vključujejo na primer splošno zdravstveno stanje, velikost dojk, stanje tkiva in brazgotine na operirani dojki ter nadaljnje načrtovanje terapije. Radioterapija na primer močno obremenjuje kožo v predelu dojk, kar je treba upoštevati pri izbiri posega za rekonstrukcijo dojk.

Povečanje prsi z vsadki

Za povečanje prsi z vsadki zdravniki običajno uporabljajo plastične blazine s polnilom iz silikonskega gela. Veljajo za varne, čeprav so v zadnjih letih poročali o težavah s poceni vsadki in o vsadkih z neodobrenimi polnili. Prav tako ni jasno, ali silikonski vsadki povzročajo bolezni, kot je rak - v vsakem primeru bi bile takšne bolezni zelo redke.

Obstajajo tudi vsadki, ki so napolnjeni s fiziološko raztopino. Takšni vsadki se običajno uporabljajo le kot začasna rešitev. Drugi vsadki se v Evropi danes skoraj ali sploh ne uporabljajo (npr. Hidrogelni vsadki na vodni osnovi, prsni vsadki s sojinim oljem).

Tako se vstavi prsni vsadek

Vsadki se potisnejo pod kožo, bodisi čez ali pod prsno mišico. Pri nekaterih ženskah je koža po zaceljenju kirurške rane pretesna. Nato ga je treba pred vstavitvijo vsadka raztegniti z ekspanderjem: To plastično vrečko za ponovno polnjenje se vstavi prazno pod kožo in nato postopoma napolni s fiziološko raztopino (preko ventila z injekcijsko iglo). Koža se tako počasi razteza. Po nekaj mesecih lahko ekspander odstranite in vstavite dejanski vsadek.

Trajnost silikonskih vsadkov

Sodobni prsni vsadki veljajo za varne in trajne. Nekateri pa ne trajajo celo življenje. Še posebej, če se implantat uporablja pri mlajših ženskah, ga bo po nekaj letih morda treba zamenjati. V vsakem primeru je priporočljivo, da zdravnik redno pregleda prsni vsadek. Če pride do bolečine, zmanjšanja prsi, grudic ali izboklin v dojkah, morajo ženske obiskati zdravnika. Morda je za njim pokvarjen vsadek.

Povečanje prsi z vsadki: prednosti in slabosti

Povečanje prsi z vsadki je razmeroma kratka in enostavna operacija, ki vključuje malo tveganj. V primerjavi z rekonstrukcijo dojk z avtolognim tkivom običajno povzroči manj bolečin in ni dodatnih velikih brazgotin (npr. Na trebuhu ali hrbtu zaradi odstranitve avtolognega tkiva). Celjenje ran se konča precej hitro.

Nekatere ženske potrebujejo nekaj časa, da se navadijo na prsni vsadek. Obstajajo tudi ženske, ki poročajo o občutku hladnosti v prsih po vstavitvi vsadka.

Kot odziv na silikonske vsadke jih telo obdaja z vezivnim tkivom. To lahko privede do utrjevanja, ki v najslabšem primeru stisne vsadek, povzroči bolečino in deformacijo dojke. V primeru take kapsularne kontrakture se implantat običajno zamenja.

Sevalna terapija je lahko problematična pri vsadkih dojk.

Struktura dojk z lastnim tkivom

Rekonstrukcija dojk je možna tudi z lastnim tkivom: zdravnik vzame kožo in maščobno loputo z mišicami ali brez z drugega dela telesa in iz njega oblikuje novo dojko.

Operacije z mišicami

Loputa TRAM (transverser rectus abdominalis flap) se pogosto uporablja za izgradnjo dojke z lastnim pacientovim tkivom: loputa kože in maščobnega tkiva se odstrani prečno od spodnjega dela trebuha skupaj z delom ravne trebušne mišice. Lahko ga presadimo v prsni koš kot "pedunkulacijo" ali "prosto" loputo:

S "pediklirano" TRAM loputo dovodna plovila niso odrezana. Biti morajo dovolj dolgi, da se lahko loputa kožno-maščobnega tkiva in mišic zasuka do prsnega koša.

Z "prosto" loputo so plovila odrezana. Po presaditvi v prsni koš je treba loputo z mikrokirurgijo zašiti z novimi žilami, da se tkivo ustrezno preskrbi.

Druga možnost je, da se za povečanje prsnega koša uporabi loputa kožno -maščobnega tkiva in mišic iz območja velike hrbtne mišice (LADO = musculus latissimus dorsi) ali - v izjemnih primerih - iz stegna (TMG = prečna musculocutanaeus gracilis).

Operacije brez mišic

Loputa DIEP (DIEP = globoko spodnji epigastrični perforator) je sestavljena iz globoke kože in maščobnega tkiva s trebuha, vendar brez mišic. Včasih se iz trebuha odstrani površinska loputa kože in maščobnega tkiva (SIEP = površinska spodnja epigastrična arterija).

Zelo vitke ženske pogosto nimajo dovolj maščobe na trebuhu. Nato lahko kožo in maščobno tkivo z spodnjega ali zgornjega dna uporabimo za izgradnjo dojk (I-GAP = perforator spodnje glutealne arterije; S-GAP = perforator vrhunske glutealne arterije).

Povečanje prsi z lastnim tkivom: prednosti in slabosti

Rekonstrukcija dojk z avtolognim tkivom je običajno videti naravna in je trajnejša od vstavitve prsnih vsadkov. Nadaljnji popravki so zelo redki. Poleg tega tovrstno povečanje prsi ne povzroča težav pri radioterapiji.

Po drugi strani pa je izgradnja dojk z lastnim tkivom bolj zapletena in povezana z več zapleti kot vstavljanje vsadkov. Včasih so potrebne ponovne operacije. Poleg tega odstranitev tkiva pusti večje brazgotine na prizadetem delu telesa.

Odstranitev tkivne lopute z mišicami (tako kot pri loputi TRAM) ima pomanjkljivost, da se na območju odstranjevanja lahko pojavijo omejitve gibanja, mišična oslabelost in bolečina. Pri odstranjevanju lopute tkiva brez mišic (kot pri loputi DIEP) ni tako.

Slednji postopek je bolj zapleten in od kirurga zahteva posebne izkušnje: ustvariti mora novo žilno zalogo za tkivno loputo. Poleg tega je pri rekonstrukciji dojk z loputo tkiva brez mišic tveganje za smrt tkiva (nekroza) večje kot pri uporabi lopute tkiva z mišicami ali vsadki.

Eksperimentalno: povečanje prsi z avtologno maščobo

Danes obstaja tudi metoda rekonstrukcije amputirane dojke z uporabo samo lastne maščobe (brez kože in mišic). Kirurg pridobi maščobo za povečanje prsi s sesanjem iz trebuha, hrbta ali bokov. Večkrat ga je treba injicirati v prsni koš, ker ga telo delno razgradi.

Rekonstrukcija bradavice

Takoj, ko se dojka po rekonstrukciji (ki običajno traja več mesecev) popolnoma zaceli, je bradavico še vedno mogoče rekonstruirati. Čakalna doba je potrebna, ker se rekonstruirana dojka po posegu pogosto nekoliko spremeni. Koža lahko na primer pri vstavitvi vsadkov nekoliko popusti, dojka, ki je bila preoblikovana z lastnim tkivom, pa se lahko nekoliko povesi.

Bradavico lahko rekonstruirate bodisi z lastnim kožnim tkivom (npr. Iz druge bradavice ali trebuha) bodisi s tetovažo (v specializirani kliniki ali ordinaciji).

Stroški povečanja prsi

Stroške za običajne postopke povečanja prsi po raku dojke praviloma krijejo zakonsko določene zdravstvene zavarovalnice. Zasebno zavarovane osebe se morajo o prevzemu stroškov vnaprej pogovoriti s svojo zdravstveno zavarovalnico.

Tags.:  spi stres oči