Dizartrija

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Dizartrija je nevrološka motnja govora. Lahko vpliva na dihanje, tvorbo zvoka, višino, govorni ritem in artikulacijo. Razumevanje govora ne trpi - za razliko od afazije bolniki z dizartrijo nimajo težav s strukturo stavka, iskanjem besed ali branjem in pisanjem. Pogosti vzroki za dizartrijo so vnetni procesi v možganih, travmatične možganske poškodbe, kapi ali degenerativne bolezni, kot je Parkinsonova bolezen. Več o izvoru, vzrokih, oblikah in možnostih zdravljenja dizartrije preberite tukaj.

Kratek pregled

• Kaj je dizartrija? Nevrološko povzročena govorna motnja zaradi poškodovanih živčnih in / ali mišičnih struktur, ki so odgovorne za govorno motoriko. Razlikovanje od afazije kot jezikovne motnje z omejenim razumevanjem in obdelavo jezika ter težave pri iskanju besed in stavčne strukture, na primer.
• Vzroki: npr. Možganska kap, travmatična možganska poškodba, možganska poškodba v zgodnjem otroštvu, možgansko vnetje (encefalitis), meningitis, možganski tumor, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, amiotrofična lateralna skleroza, Huntingtonova bolezen
• Oblike: spastična (hipertonična) dizartrija, hipotonična dizartrija, hiperkinetična dizartrija, hipokinetična (-rigidna) dizartrija, ataktična dizartrija, mešana dizartrija
• Diagnostika: anamneza, nevrološki pregledi, po možnosti elektroencefalografija (EEG), računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRT), diagnostika tekočin (pregled spinalne tekočine)
• Zdravljenje: zdravljenje osnovne bolezni, individualna govorna terapija, po možnosti pripomočki, kot so proteze mehkega neba, elektronski ojačevalnik glasu

Dizartrija: opis in razvoj

Govorna motorika je pri dizartriji oslabljena. Prizadeti točno vedo, kaj in kako želijo nekaj povedati. Toda živčne in mišične strukture, odgovorne za govor, ne morejo pravilno izvesti ustreznih ukazov iz možganske skorje.

To se zgodi, ko so živčne in / ali mišične strukture, odgovorne za govorno motoriko, poškodovane zaradi možganske kapi, meningitisa, Parkinsonove bolezni ali zlorabe alkohola. Prizadeti imajo potem tudi težave z žvečenjem in požiranjem. Poleg tega je njihov izraz obraza omejen.

Dizartrija se lahko razlikuje po resnosti. Najbolj jasno vpliva na tvorbo zvoka. Poleg tega se običajno spremenijo tudi hitrost govora, melodija govora, govorno dihanje in glasovni trening. Najtežja oblika dizartrije, pri kateri se prizadeti ne morejo več artikulirati, se imenuje anartrija.

Razlika v jezikovni motnji

Govorne motnje (dizartrija) je treba razlikovati od govornih motenj (afazija): pri teh prizadeti ne morejo več razumeti in pravilno obdelovati jezika. Prav tako imajo težave pri iskanju pravih besed in oblikovanju pravilnih, smiselnih stavkov. V primeru dizartrije pa te višje možganske funkcije niso oslabljene.

Dizartrija: vzroki

Vzroki za dizartrijo so številni. Najpogostejši so:

• Možganska kap (apopleksija): V primeru možganske kapi možgani nenadoma ne dobijo več dovolj krvi in ​​s tem kisika. Običajno je za tem okluzija krvnih žil, ki jo povzroča strdek, redkeje možganska krvavitev. Kapi zelo pogosto povzročajo motnje govora. Bolniki s kapjo pogosto razvijejo tudi afazijo.

• Poškodba možganov (TBI): Izraz travmatična poškodba možganov povzema vse zaprte in odprte poškodbe lobanje z vpletenostjo možganov, ki so posledica vpliva sile na glavo (na primer zaradi udarca ali padca). To lahko med drugim povzroči motnje govora (afazija) in motnje govora.

• Poškodbe možganov v zgodnjem otroštvu: Če so otrokovi možgani poškodovani med šestim mesecem nosečnosti in koncem prvega leta življenja, lahko to vodi tudi v dizartrijo.

• Vnetje možganov (encefalitis): Virusi običajno sprožijo infekcijsko vnetje možganov, redkeje bakterije. Dizartrija je eden od možnih simptomov encefalitisa.

• Vnetje možganskih ovojnic (meningitis): Vnetje možganskih ovojnic, ki ga povzročajo bakterije ali virusi, lahko povzroči tudi dizartrijo.

• Možganski tumor: Odvisno od lokacije možganski tumorji lahko sprožijo različne oblike dizartrije.

• Multipla skleroza (MS): Pri tej kronični vnetni bolezni živčnega sistema (hrbtenjača in možgani) imunski sistem uniči zaščitno plast okoli živčnih vlaken (mielinske ovojnice), tako da se živčni impulzi ne morejo več prenašati brez motenj. Med drugim lahko to privede do dizartrije.

• Parkinsonova bolezen: Parkinsonova bolezen je ena najpogostejših bolezni živčnega sistema in je pogovorno znana kot paraliza. Približno 90 odstotkov vseh bolnikov s Parkinsonovo boleznijo razvije dizartrijo.

• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS): Ta redka kronična bolezen živčnega sistema poslabša motorične sposobnosti, dihanje, komunikacijo in vnos hrane. Govorna motnja je lahko zgodnji simptom ALS.

• Huntingtonova bolezen: Pri odraslih s hiperkinetično dizartrijo je običajno vzrok Huntingtonova bolezen - redka dedna bolezen, ki je med drugim povezana z nenadnimi, neprostovoljnimi, nepravilnimi gibi.

• Myasthenia gravis: Pri tej redki avtoimunski bolezni je moten prenos dražljajev med živčnimi in mišičnimi celicami. To lahko med drugim privede do dizartrije.

• Zastrupitev (zastrupitev): Zastrupitev, na primer z zlorabo alkohola ali uživanjem drog, je tudi eden od možnih vzrokov za dizartrijo.

Dizartrija: oblike

Zdravniki razlikujejo šest oblik dizartrije:

• Spastična (hipertonična) dizartrija: Značilna je povečana mišična napetost (hipertenzija) govornih mišic, ki jo je zato mogoče premakniti le v omejenem obsegu. To vpliva na dihanje, glasovni trening in artikulacijo. Značilen je stisnjen, grob glas. Poleg tega se lahko prizadeti le občasno in nejasno artikulirajo.

• Hipotonična dizartrija: V nasprotju s spastično dizartrijo se mišična napetost pri hipotonični govorni motnji zmanjša - mišice so ohlapne in šibke. Prizadeti se hitro utrudijo med govorjenjem in lahko le nejasno artikulirajo. Poleg tega lahko spremenite glasnost in melodijo govora.

• Hiperkinetična dizartrija: značilni za to so pretirani, eksplozivni gibi govora. Glasnost, višina in artikulacija se zelo razlikujejo. Včasih prizadeti nehote naredijo grimaso, migajo ali kliknejo jezik.

• Hipokinetična (-rigidna) dizartrija: Tu so mišice dihanja, grla, jezika in obraza le omejeno gibljive. Posledično se dihanje skrajša, glasnost govora in obseg višine so omejeni. Prizadeti govorijo z monotonim glasom in se jasno izrazijo. Mimične sposobnosti so lahko tudi močno oslabljene.

• Ataktična dizartrija: Ljudje z ataktično dizartrijo govorijo zelo nepravilno, se pravi glasnost, višina in natančnost artikulacije; za vse govorjenje so značilne nehotene, neprimerne spremembe v dihanju, glasu in artikulaciji.

• Mešana dizartrija: V mnogih primerih dizartrije ni mogoče jasno pripisati eni od omenjenih skupin. Ker je pogosto poškodovanih več področij možganov, tako da prizadeti kažejo na primer tako ataktične kot spastične simptome dizartrije.

Dizartrija: Kdaj morate k zdravniku?

Motnje govora mora vedno preveriti zdravnik - ne glede na to, ali se razvijajo počasi (kot pri Parkinsonovi ali multipli sklerozi) ali nenadoma (kot pri kapi ali travmatični možganski poškodbi).

Dizartrija: kaj počne zdravnik?

Če se dizartrija nenadoma pojavi zaradi kapi ali travmatične možganske poškodbe, je vzrok jasen. Tu je primarni poudarek na začetni zdravstveni oskrbi pacienta.

V nasprotnem primeru se diagnoza začne s podrobno razpravo med zdravnikom in pacientom o anamnezi (anamnezi). Po potrebi so v pogovor vključeni sorodniki. Zdravnik na primer vpraša, kdaj se je govorna motnja prvič pojavila, kako pogosto je opazna, katere pritožbe so v ospredju in kakšna je splošna uspešnost bolnika.

Sledi nevrološki pregled z namenom ugotovitve bolezni, ki je v osnovi dizartrije, in natančne lokacije možganske poškodbe.

Možni so dodatni pregledi, na primer merjenje električne možganske aktivnosti (EEG), slikovne metode, kot sta računalniška tomografija (CT) in tomografija z magnetno resonanco (MRT), pa tudi odvzem in analiza vzorca cerebrospinalne tekočine (diagnostika tekočine) ).

Pri logopedskem pregledu se preveri artikulacija, tvorba glasu (fonacija) in dihanje. To je pomembno za načrtovanje terapije (govorna terapija).

Dizartrija: katere terapije pomagajo?

Najprej je seveda treba zdraviti osnovno bolezen, ki je privedla do dizartrije (kot so možganska kap, encefalitis, Parkinsonova bolezen).

Sama dizartrija se primarno zdravi z govorno terapijo. Najpomembnejši cilj je ohraniti ali obnoviti bolnikove neodvisne komunikacijske sposobnosti.

Ker obstajajo različne oblike dizartrije in se lahko tudi govorna motnja razvija drugače, je vsaka logopedska terapija individualno prilagojena potrebam in odpornosti pacienta. Možne so dnevne in tedenske ali mesečne terapevtske seje, posamično ali v skupini.

Gradniki govorne terapije

Pri logopedski terapiji se bolniki naučijo govoriti bolj razumljivo z zavestno držo glave in telesa. Terapevt uporablja posebne vaje za spodbujanje harmoničnega medsebojnega delovanja dihanja, glasu in artikulacije. Če je napetost telesa previsoka (spastična dizartrija), pomagajo sprostitvene vaje, če je napetost telesa prenizka (hipotonična dizartrija), so uporabne vadbene enote za izgradnjo napetosti.

Če je dihanje moteno, se izvaja poglabljanje dihanja in podaljšanje dihalnega toka, s posebnim poudarkom na trebušnem dihanju. Glasovne vaje trenirajo mišice grla, različne pasivne in aktivne vaje trenirajo artikulacijo. Konkretne govorne vaje (zvoki, besede, stavki in besedila) spodbujajo spontano govorjenje in komunikacijo v vsakdanjem življenju.

Prizadeti ljudje, ki imajo v določenih situacijah posebne težave z govorjenjem, se o tem lahko pogovorijo s terapevtom. Obvladovanje takšnih kritičnih situacij se nato lahko na primer izvaja v igri vlog.

V zelo hudih primerih dizartrije bolnik sodeluje s terapevtom pri razvoju alternativnih oblik komunikacije. Namesto govora lahko za razumevanje uporabite tudi mimiko, kretnje in pisni jezik.

Komunikacijski pripomočki

V nekaterih primerih so lahko koristni posebni komunikacijski pripomočki. Bolnikom, pri katerih je mehko nebo omejeno gibljivost (velumska insuficienca), lahko koristi proteza za mehko nebo.

Elektronski ojačevalniki lahko okrepijo glas bolnikov z zelo majhno dizartrijo. Alternativni komunikacijski sistemi, kot so prenosni elektronski pisalni stroji, so namenjeni bolnikom z dizartrijo, ki se komaj artikulirajo ali ne morejo več govoriti razumljivo (na primer v poznih fazah amiotrofične lateralne skleroze).

Soočanje z boleznijo

Ljudje z dizartrijo se ne morejo več enostavno izražati. Mnogi se počutijo nemočne in zato reagirajo jezno, agresivno, žalostno ali razvijejo depresijo. Nekateri se popolnoma umaknejo in se izognejo družabnim stikom. Pomagajo lahko pogovori, v katerih terapevti prizadetim in njihovim svojcem svetujejo, kako ravnati z dizartrijo in osnovno boleznijo. V hudih psiholoških krizah je indicirana psihološka pomoč.

Dizartrija: To lahko storite sami

Tako bolniki z dizartrijo kot njihovi sogovorniki lahko veliko prispevajo k uspešni komunikaciji. Pomembne točke so:

• Izogibajte se stresu in razburjenju: pogovore je treba voditi brez napetosti in v mirnem okolju. Obe strani - bolnik z dizartrijo in sogovornik - bi morali vzeti čas za govor in razumevanje. Izogibati se je treba ali izključiti vire hrupa v neposredni bližini (radio, televizija, stroji ...).
• Iščite bližino: pogovore z bolniki z dizartrijo je treba voditi čim bližje. To preprečuje, da bi se bolnik moral pretirano obremeniti, kar lahko poslabša razumljivost.
• Ohranite stik z očmi: Med pogovorom morata bolnik z dizartrijo in oseba nasproti ostati v stiku z očmi. To je zato, ker se bolnik lažje razume s podpiranjem mimike in kretnjami.
• Vprašanje: Če niste razumeli bolnika z dizartrijo, se ne bojte vprašati. Kritični komentarji ("Govori jasneje!" Ali "Govori glasneje!") Izogibati se je treba!
• Ne govorite v imenu prizadete osebe: V večjih skupinah za razpravo ne bi smeli govoriti v imenu osebe z dizartrijo, zato je ne razbremenite včasih težke komunikacije! To je običajno dobro mišljeno, vendar na koncu le škodi zadevni osebi, ker je izključena iz pogovora.
• Pokažite spoštovanje: motnja govora ni duševna oviranost. Ljudje z dizartrijo se nikoli ne smejo počutiti duševno revne ali mladoletne.

Tags.:  alkohol spi terapije