Radioterapija z jodom

Markus Fichtl je samostojni pisatelj v medicinski ekipi

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Radioterapija z jodom je lokalno obsevanje ščitnice z molekulami radioaktivnega joda. Pogosto se uporablja pri raku ščitnice in patološki prekomerni aktivnosti ščitnice. Tu se izkoristi dejstvo, da je ščitnica "lovilec joda": shrani skoraj ves jod, ki ga telo absorbira. Preberite vse o postopku terapije, kdaj se izvaja in kakšna so tveganja.

Kaj je terapija z radiojodom?

Radioterapija z jodom je najpogostejša oblika terapije z jedrsko medicino. Med postopkom bolnik pogoltne radioaktivni jod v obliki natrijevega jodida - bodisi v obliki vodne raztopine bodisi v obliki kapsul. Nato se prek krvnega obtoka prenese v ščitnico, ki zelo hitro absorbira in shrani jod. Ko jod doseže patološko spremenjene celice ščitnice, lahko njegova radioaktivnost poškoduje patološko spremenjene celice od znotraj navzven in jih na koncu uniči.

Zakaj ščitnica sploh shranjuje jod?

Ščitnica v obliki metulja pod grlom je pomemben organ za človeško hormonsko ravnovesje. Iz joda, ki ga običajno zaužijemo s hrano, proizvaja hormone (imenovane T3 in T4), ki aktivirajoč vplivajo na presnovo energije v telesu. Dejavnost ščitnice nadzira hipofiza, ki glede na potrebo po ščitničnih hormonih v ščitnico sprosti več ali manj stimulirajoče messenger TSH.

Kdaj se izvaja terapija z radiojodom?

Pri nekaterih boleznih je moten nadzor proizvodnje ščitničnih hormonov s strani hipofize. Ščitnica nato proizvaja hormone "avtonomno", torej neodvisno od telesnih potreb in kontrolnih signalov iz hipofize. Proizvaja več hormonov, kot je potrebno, in lahko pri tem nenadzorovano raste.

Radioterapija z jodom se izvaja:

• kot nadaljnje zdravljenje raka ščitnice in njegovih metastaz (samo za diferenciran karcinom ščitnice)
• za benigne vozle ščitnice, ki nenadzorovano sproščajo hormone (ščitnični adenomi)
• pri vnetnih imunskih boleznih (Gravesova bolezen)
• z nastankom golše. Zob običajno nima vpliva na presnovo, vendar je zaradi močne rasti ščitničnega tkiva estetski problem in lahko povzroči težave pri požiranju.

Z radioaktivnim jodom lahko obolelo tkivo ščitnice odstranimo zelo varno in z majhnim tveganjem. Predhodna operacija ni potrebna, razen nadaljnjega zdravljenja raka ščitnice. Pri tej vrsti raka se radioaktivna jodna terapija uporablja za zdravljenje ščitnice ali ostankov ščitnice in morebitnih hčerinskih tumorjev (metastaz).

Kaj počnete z zdravljenjem z radiojodom?

Postopek in cilj terapije sta vedno enaka, ne glede na osnovno bolezen: bolnik je sprejet kot stacionaren, ker čeprav sevanje uporabljenega joda sega le nekaj milimetrov, teoretično obstaja možnost škode drugim ljudem. To je zato, ker radioaktivni razpad uporabljenega joda ne sprošča le terapevtskega tako imenovanega beta sevanja, ampak tudi majhen delež gama sevanja, ki ima veliko večji razpon. Zato bolnik med zdravljenjem z radioaktivnim jodom ne sme biti obiskan, odpadna voda iz stranišča, prhe in druge službene vode pa se zbira v posebnih sistemih, dokler sevanje ne popusti.

Prvi dan vašega bivanja na kliniki bo informativna razprava, ultrazvočni pregled ščitnice in dokončna določitev ustreznih laboratorijskih vrednosti. Pogosto je bila vnaprej opravljena scintigrafija, da se ugotovi presnovna aktivnost različnih tkiv v telesu.

Nato se s testno kapsulo opravi tako imenovani test radiojoda, da se ugotovi, kako aktivna je ščitnica. Pacient nato pogoltne terapevtsko kapsulo ali tekočino z radioaktivnim jodom.

Od tega trenutka dalje je po zakonu potrebno bolnišnično bivanje najmanj 48 ur, dnevno preostalo sevanje iz ščitnice pa ne sme presegati določene največje vrednosti. Zato je včasih treba v kliniki preživeti več tednov. To obdobje se razlikuje od osebe do osebe. Po drugi strani pa obstaja možnost zelo visokih 90 -odstotnih možnosti okrevanja in nizkih stranskih učinkov zdravljenja z radiojodom. Po odpustu lahko bolnik takoj nadaljuje z običajnim vsakdanjim življenjem in tudi hodi v službo.

Kakšna so tveganja pri zdravljenju z radioaktivnim jodom?

Kot skoraj vsaka terapija ima tudi radioaktivni jod neželene učinke. Zgodnji neželeni učinki do 14 dni po koncu zdravljenja so začasne spremembe krvne slike ali boleče otekanje in vnetje ščitnice pri do 70 odstotkih zdravljenj (od 10 do 40 odstotkov).

Z večjim odmerkom radijskega joda po zdravljenju tumorja lahko izpostavljenost žlez slinavk zaradi sevanja za kratek čas povzroči suha usta. V približno tretjini primerov se lahko vnamejo tudi žleze slinavke ali želodec. Mnogi bolniki s tumorji imajo med zdravljenjem tudi težave s trajno suhimi očmi. Dolgoročno lahko učinki sevanja povzročijo resne stranske učinke, kot je levkemija (manj kot en odstotek zdravljenja) ali poškodbe kostnega mozga (zelo redko!).

Zaradi zaščite otroka se radioaktivnega joda ne sme izvajati med nosečnostjo in dojenjem. Poleg tega je treba kontracepcijo uporabljati šest do dvanajst mesecev zatem.

Pri nekaterih bolnikih se po zdravljenju z radiojodom razvije ščitnica z nizko aktivnostjo. Vendar to ni nevarno, saj lahko manjkajoče hormone enostavno in brez stranskih učinkov nadomestimo s ščitničnimi hormoni v obliki tablet.

Kaj moram upoštevati pred zdravljenjem z radiojodom in po njem?

Štiri tedne pred zdravljenjem z radiojodom ne smete jemati ščitničnih hormonov, zdravil, ki vsebujejo jod, ali kontrastnih sredstev. Razlog za to je, da se glasna snov iz hipofize, ki stimulira ščitnico, da absorbira jod (TSH), v krvi kroži le v največji možni koncentraciji in ščitnica tako absorbira največjo količino radioaktivnega joda.

Med zdravljenjem je treba izključiti nosečnost.

Nega

Uspešnost terapije z radioaktivnim jodom se preveri po treh do šestih mesecih s scintigrafijo celotnega telesa. Včasih bo morda potrebno drugo zdravljenje z radiojodom. Če laboratorijski nadzor po terapiji pokaže znake hipotiroidizma, bo morda treba vzeti ščitnične hormone v obliki tablet.

Tags.:  spi zastrupljene rastline iz krastače tcm