Nokturija

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Dr. med. Fabian Sinowatz je samostojni delavec v medicinski uredniški skupini

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Nokturija je nočna želja po uriniranju, ko morate ponoči dvakrat ali več na stranišče. To lahko resno moti nočni spanec in dolgoročno zmanjša kakovost življenja. Nokturija se pojavlja predvsem pri starejših in se pogosto šteje za neškodljiv simptom starosti. Lahko pa je tudi simptom bolezni, zato ga mora zdravnik razjasniti. Več o nokturiji preberite tukaj.

Kratek pregled

• Opredelitev: nočna želja po uriniranju, ki se pojavi več kot dvakrat na noč. Večinoma prizadene starejše (moške in ženske).
• Vzroki: npr. mišice, okužbe spodnjih sečil, zmanjšana zmogljivost mehurja.
• Diagnoza: na podlagi anamneze (anamneze), fizičnega pregleda, dnevnika pitja in izločanja, EKG in / ali stresnega EKG, hitrega testa urina, ultrazvoka, rektalnega skeniranja prostate, krvnega testa.
• Zdravljenje: odvisno od vzroka, na primer srčnega popuščanja: zdravila, zdrav način življenja, po možnosti srčni spodbujevalnik ali presaditev srca. Za sladkorno bolezen: zdravila za zniževanje krvnega sladkorja, zdrav način življenja. Za okužbe sečil: večinoma antibiotiki. Če je mehur pretirano aktiven ali ima zmanjšano kapaciteto: vadba mehurja. Če je prostata povečana: operacija in / ali zdravila.

Nocturia: definicija

Mnogi ljudje morajo iti na stranišče ponoči - odvisno od tega, koliko popijejo zvečer, je to povsem normalno. O nokturiji govorimo šele, ko nekoga ponoči ali dvakrat večkrat prebudi zaradi spanja, čeprav zvečer ni preveč popil.

Razlikujemo nokturijo in enurezo - neprostovoljno nočno močenje med spanjem.

Na koga vpliva nokturija?

Nokturija je najpogostejša pri starejših. Po danski študiji približno 77 odstotkov vseh starejših od 60 let trpi zaradi nokturije, pri čemer sta moški in ženske enako prizadeti.

Možni zapleti

Nokturija je običajno veliko več kot le neprijeten simptom starosti. Ponavljajoče se uriniranje ponoči onemogoča miren spanec. To vpliva na zdravje in kakovost življenja prizadetih: Mnogi trpijo zaradi utrujenosti, glavobolov in težav pri koncentraciji čez dan. Nokturija lahko celo sproži ali poslabša depresijo.

Poleg tega nočni odhod na stranišče - zlasti pri starejših - poveča tveganje padca in zlomljenih kosti (zlomov) ali hujših poškodb. Zato mora nokturijo vedno razjasniti in zdraviti zdravnik.

Nokturija: vzroki

Nokturija ni neodvisna bolezen, ampak simptom, ki se lahko pojavi pri najrazličnejših telesnih motnjah.

V bistvu obstajata dva mehanizma, ki vodita do pretiranega nočnega uriniranja: bodisi telo proizvede preveč urina (poliurija) ali sečni trakt ne deluje pravilno (urološki vzrok).

Preveč proizvodnje urina (poliurija)

Poliurija ima lahko več vzrokov, na primer:

• Srčno popuščanje: Pri srčnem popuščanju lahko srce črpa le v omejenem obsegu. Telo zato podnevi shranjuje vodo v nogah (edem nog). Ponoči, ko ležite, se tekočina ponovno izpere, kar vodi v povečano željo po uriniranju ponoči. Drugi simptomi srčnega popuščanja so zmanjšana zmogljivost in težko dihanje.
• Sladkorna bolezen (diabetes mellitus): Diabetiki so pogosto zelo žejni (polidipsija) in zato porabijo bistveno več tekočine kot zdravi ljudje. Posledično vaše telo proizvaja tudi več urina.
• Moteno delovanje ledvic: če so poškodovani drobni krvni filtri ledvic, se albumin pogosto nabira v urinu (albuminurija). Beljakovine vežejo vodo, zato se na koncu izloči več urina.

• Sindrom obstruktivne apneje v spanju (OSAS): Ljudje z apnejo v spanju imajo pogosto tudi željo po uriniranju ponoči. Zdravljenje apneje pri spanju običajno tudi zmanjša število obiskov stranišča ponoči.

• Pomanjkanje ADH: Običajno antidiuretični hormon (ADH) ponoči upočasni proizvodnjo urina. Če pa telo ne izloča dovolj ADH, bo ponoči nastalo preveč urina. Nočna proizvodnja ADH se lahko začasno prekine, zlasti pri delavcih v izmenah: Po prehodu iz nočne v dnevno izmeno lahko za kratek čas pride do nikturije.
• Zdravila: Dehidracijske, vodne tablete - tako imenovani diuretiki - povečajo proizvodnjo urina. Zato teh zdravil ne smete jemati zvečer. Kalcijevi antagonisti (npr. Proti visokemu krvnemu tlaku), antidepresivi razreda SSRI in antibiotiki iz skupine tetraciklinov lahko povečajo tudi količino urina.

Urološki vzroki

Mnogi starejši moški razvijejo benigno povečanje prostate (benigna hiperplazija prostate). To je pogosto povezano z željo po uriniranju ponoči. Povečana prostata zoži sečnico, tako da sečnega mehurja pri uriniranju ni mogoče popolnoma izprazniti - več sto mililitrov preostalega urina ostane v sečnem mehurju vsakič, ko greste na stranišče. Tako se mehur po kratkem času spet napolni, kar sproži ponovno željo po uriniranju.

Poleg benignega povečanja prostate (rak prostate) je lahko za povečano željo po uriniranju odgovorno tudi maligno povečanje prostate (rak prostate).

Pri ženskah pa je za nokturijo običajno preveč aktiven mehur ali okvara mišice mehurja. Prizadeti čutijo pretirano željo po uriniranju podnevi in ​​ponoči.

Okužbe spodnjih sečil, kot je okužba mehurja, lahko povzročijo tudi povečano željo po uriniranju. Močan pekoč občutek pri uriniranju je še en značilen simptom teh motenj.

Redko je zmanjšana zmogljivost mehurja vzrok nokturije. Na primer, kamni v mehurju ali tumor na mehurju lahko zmanjšajo zmogljivost mehurja.

Nokturija: diagnoza

Če morate ponoči več kot dvakrat redno urinirati, morate obiskati zdravnika. Ker če se spanec večkrat prekine, to sčasoma negativno vpliva na vašo kakovost življenja. Poleg tega je lahko nokturija simptom resnih zdravstvenih stanj, ki zahtevajo zdravniško pomoč.

Prva stična točka pri nokturiji je družinski zdravnik in ne urolog. Ker povečano nočno uriniranje ni nujno, da temelji na urološkem vzroku, ampak ima pogosto splošne zdravstvene vzroke.

Pri postavitvi diagnoze vam bo zdravnik najprej postavil vprašanja o vaših pritožbah in vaši anamnezi na prvem posvetu (anamnezi), na primer:

• Kako dolgo že trpite zaradi želje po uriniranju ponoči?

• Kako pogosto morate ponoči urinirati?

• Koliko urina izločite vsak večer, ko greste na stranišče?

• Ali morate čez dan tudi več urinirati?

• Ste čez dan pogosto zelo utrujeni? Je vaš partner pri vas opazil nočne dihalne premore?

• Ali imate druge simptome, kot so bolečina / pekoč občutek pri uriniranju, zasoplost, dnevna zaspanost, žeja, hujšanje itd.?

• Katera znana že obstoječa stanja (npr. Diabetes, težave s srcem, težave s spanjem)?

• Katera zdravila trenutno jemljete?

Zdravnik vas bo morda prosil, da vodite tako imenovani "dnevnik pitja in uriniranja". Vsaj dva dni zapišite, kaj ste pili, kdaj in koliko urina ste izločili in kdaj. Ti natančni zapisi bodo zdravniku pomagali postaviti diagnozo.

Odvisno od domnevnega vzroka vas lahko družinski zdravnik napoti k specialistu (npr. Kardiologu, urologu, nevrologu). Vendar zdravnik določene preglede pogosto opravi sam. Najpogostejše preskusne metode za razjasnitev nokturije so:

• splošni fizični pregledi: na primer poslušanje prsnega koša s stetoskopom (auskultacija)
• EKG (beleženje srčnih tokov) in / ali stresni EKG na kolesarskem ergometru, če obstaja sum na srčno bolezen kot vzrok nokturije

• Hitri urinski test: kri v urinu lahko na primer kaže na okužbo sečil, sladkor v urinu pa na sladkorno bolezen

• Ultrazvok (sonografija) ledvic, mehurja in prostate

• Rektalna palpacija prostate za pregled velikosti in teksture prostate

• Krvni testi za ugotavljanje splošnih zdravstvenih motenj

Nokturija: zdravljenje

Ko ugotovimo vzrok nokturije, lahko simptom običajno bistveno ublažimo s prilagojenim zdravljenjem. Izbira ustrezne terapije je odvisna od osnovnega vzroka. Nekaj ​​primerov:

• Srčno popuščanje: Bolniki dobijo ustrezna zdravila, kot so zaviralci ACE ali zaviralci beta. V hujših primerih je mogoče vsaditi srčni spodbujevalnik ali srce darovalca. V vseh primerih je priporočljiv tudi zdrav način življenja (zdrava prehrana, ustrezna količina vode za pitje, brez / malo alkohola, redna vadba itd.).

• Diabetes mellitus: Patološko zvišano raven sladkorja v krvi je treba znižati z zdravili (s tabletami za zniževanje krvnega sladkorja ali injekcijami insulina). Poleg tega lahko spremenjeni način življenja (zmanjšanje debelosti, prilagojena prehrana, veliko gibanja itd.) Pozitivno vpliva na potek sladkorne bolezni.

• Okužbe spodnjih sečil (cistitis, uretritis): Običajno se zdravijo z antibiotiki.

• Prekomerno aktiven mehur in zmanjšana zmogljivost mehurja: V tem primeru vam lahko pomaga mehur. Pri tem se prizadeti naučijo zatreti željo po uriniranju in odložiti odhod na naslednje stranišče. Zaradi vadbe se mehur postopoma spet navadi na večje količine, kar povzroči željo po uriniranju kasneje. Pri mnogih bolnikih se simptomi s to terapijo izboljšajo v dveh do treh mesecih.

• povečana prostata: včasih je kirurško odstranjena. V drugih primerih zadostuje zdravljenje z zdravili: tako imenovani zaviralci alfa sprostijo mišice mehurja, kar na splošno olajša uriniranje.

Kot vidite, lahko nokturijo dobro zdravimo. To ni razlog za lažni sramoto in je v najkrajšem možnem času v rokah zdravnikov. Vedno si zapomnite: zdravniki poznajo skoraj vse fizične pojave - zato premagajte neutemeljen sram in čim prej poiščite zdravniško pomoč. Potem imate odlične možnosti za življenje brez nokturije.

Tags.:  Menstruacija Bolezni paraziti