Dispneja

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vsakdo, ki trpi za dispnejo (zasoplost, zasoplost), je dobesedno "zadihan". Kljub povečanemu dihanju imajo prizadeti občutek, da ne dobivajo dovolj zraka. To ni samo neprijetno, ampak lahko celo povzroči strah pred zadušitvijo in smrtjo. Vzrok za dispnejo je lahko v pljučih ali dihalnih poteh, pa tudi drugod. Zdravnik lahko to ugotovi z različnimi testi. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o simptomu "dispneja".

Kratek pregled

Kaj je dispneja? Zasoplost ali zasoplost. Lahko se pojavi akutno ali kronično, obstaja tudi v mirovanju ali pa se pojavi le pod stresom. Odvisno od vzroka se lahko pojavijo drugi simptomi, kot so kašelj, palpitacije, bolečine v prsih ali omotica.
Vzroki: tujka v dihalnem traktu, astma, KOPB, psevdogrupa, davica, epiglotis, paraliza glasilk, krči v glotici, pljučnica, pljučni emfizem, pljučna embolija, pljučna fibroza, pnevmotoraks, plevralni izliv, pljučna arterijska bolezen, tumorji, srčna hipertenzija , bolezni srca Poškodovana rebra, zlomljena rebra, skolioza, diafragmatična paraliza, amiotrofična lateralna skleroza, otroška paraliza, sarkoid, hiperventilacija, depresija, stres, anksiozne motnje.
Pregledi: Poslušanje pljuč in srca s stetoskopom, krvni testi, testi pljučne funkcije, vzorci pljuč, postopki slikanja (kot so rentgenski žarki, računalniška ali magnetna resonančna tomografija)
Zdravljenje: odvisno od vzroka, na primer antibiotiki za bakterijske okužbe, kortizon in ekspektoransi za krup, kortizon in bronhodilatatorji za astmo in KOPB, odstranitev tumorja in po potrebi sevanje ali kemoterapija za raka itd.

Dispneja: opis

Dispneja je sprva subjektiven občutek. Zadevna oseba ima občutek, da ne more dobiti dovolj zraka. V odgovor začne težje dihati - hitrost dihanja se poveča (običajno okoli 15 do 20 vdihov na minuto). Sprva so vdihi še vedno globoki. Hitreje pacient diha, bolj plitki so vdihi - pojavi se zadihanost.

Oblike dispneje

Zdravniki lahko dispnejo natančneje opišejo z uporabo različnih meril, kot so trajanje ali glavne situacije, v katerih se pojavi. Nekaj primerov:

Glede na trajanje zasoplosti ločimo akutno in kronično dispnejo. Akutno zasoplost lahko povzroči na primer napad astme, pljučna embolija, srčni napad ali panični napad. Kronično dispnejo lahko opazimo, na primer pri srčni insuficienci, KOPB ali pljučni fibrozi.

Če pride do zasoplosti tudi v mirovanju, obstaja dispneja v mirovanju. Če nekdo med fizičnim naporom zadiha, govorimo o dispneji pri naporu.

Če zasoplost postane opazna predvsem pri ležečem položaju, izboljša pa se pri sedečem ali stoječem položaju, je to ortopneja. Za nekatere ljudi je to še težje: še posebej jih moti težko dihanje, ko ležijo na levi strani, in manj, ko ležijo na desni strani. To je potem trepopnea.

Do neke mere je nasprotje ortopneje platipneja: označuje zasoplost, ki se pojavi predvsem v pokončnem položaju (stoje, sede).

Pri govorni dispneji je govorni tok omejen ali prekinjen zaradi zasoplosti. Zadevna oseba prinaša le fragmente stavkov ali posamezne besede.

Včasih oblika dispneje zdravniku že daje nasvete o osnovnem vzroku. Na primer, trepopnea je značilna za različne bolezni srca.

Dispneja: vzroki in možne bolezni

Dispneja ima lahko veliko različnih vzrokov. Nekateri od njih ležijo neposredno na območju zgornjih ali spodnjih dihalnih poti (npr. Vdihavanje tujkov, psevdo krup, astma, KOPB, pljučna embolija). Poleg tega so lahko različne težave s srcem in druge bolezni povezane s kratko sapo. Tu je pregled glavnih vzrokov za dispnejo:

Vzroki v dihalnem traktu

Pogosto je vzrok za zadihanost oviran pretok zraka v zgornjih ali spodnjih dihalnih poteh. Možni razlogi za to so:

Tujka ali bruhanje: Če tuje telo "pogoltnete" in pride v sapnik ali bronhije, lahko pride do akutne zasoplosti do napadov zadušitve. Enako se lahko zgodi, če na primer bruhanje pride v dihalne poti.
Angioedem (Quinckejev edem): To je nenadno otekanje kože in / ali sluznice. Na področju ust in žrela lahko takšno otekanje povzroči zasoplost ali celo napade zadušitve. Angioedem lahko povzročijo alergije, sprožijo pa ga lahko tudi različne bolezni in zdravila.
Psevdo krup: To okužbo dihal, znano tudi kot sindrom krupa, običajno sprožijo virusi (na primer virusi rinitisa, gripe ali ošpic). Sluznica v zgornjih dihalnih poteh in na izhodu grla nabrekne. Posledice so piskajoči zvoki dihanja in lajajoč kašelj. V hudih primerih je tudi zasoplost.
Davica ("pravi krup"): Ta bakterijska okužba dihal povzroča tudi otekanje sluznice zgornjih dihal. Če se bolezen razširi na grlo, je rezultat lajajoč kašelj, hripavost in v najslabšem primeru smrtno nevarna dispneja! Zaradi cepljenja je davica v Nemčiji zdaj redka.
Epiglottitis: Epiglottitis je bakterijsko, življenjsko nevarno vnetje epiglotisa. Tipični simptomi so zvišana telesna temperatura, težko dihanje in povečano slinjenje. Če sumite na epiglotitis, morate nemudoma poklicati zdravnika!
Paraliza glasilk: Dvostranska paraliza glasilk je še en možen vzrok za dispnejo. Lahko se pojavi zaradi poškodb živcev kot posledica operacije v predelu vratu ali poškodbe živcev kot del različnih bolezni
Glotični krč (glottični krč): Nenadoma se mišice grla krčijo in s tem zožijo glotis - pojavi se zadihanost. Če je grč popolnoma zaprt zaradi krča, obstaja akutna nevarnost za življenje! Glotični krč se pojavlja predvsem pri otrocih. Lahko ga sprožijo dražilci v zraku, ki ga vdihavate (na primer nekatera eterična olja).
Bronhialna astma: Ta kronična bolezen dihal je zelo pogosto razlog za nenadno zadihanost. V primeru napada astme se dihalne poti v pljučih začasno zožijo - bodisi zaradi alergenov, kot je cvetni prah (alergijska astma), ali na primer zaradi fizičnega napora, stresa ali mraza (nealergijska astma).
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB): KOPB je tudi razširjena kronična bolezen dihal, ki je povezana z zožitvijo dihalnih poti v pljučih. V nasprotju z astmo je to zoženje trajno. Glavni vzrok KOPB je kajenje.
Pljučni emfizem: Pri pljučnem emfizemu so alveoli delno prenapeti in uničeni. Glavni simptom bolezni je dispneja. Možni vzroki emfizema so kajenje, KOPB, kronični bronhitis in vdihavanje onesnaževal. Lahko se razvije tudi starostni emfizem (starostni emfizem).
Vnetje pljuč (pljučnica): Poleg simptomov, kot so zvišana telesna temperatura in utrujenost, lahko povzroči tudi dispnejo. Pljučnica je pogosto posledica okužbe dihal in se ponavadi ponovno pozdravi brez večjih zapletov. Pljučnica je lahko nevarna za otroke in stare ljudi.
Atelektaza: Zdravniki zrušen ("zrušen") del pljuč imenujejo atelektaza. Odvisno od obsega je lahko rezultat bolj ali manj huda dispneja. Atelektaza je lahko prirojena ali posledica bolezni (na primer pnevmotoraksa, tumorja) ali vdora tujega telesa.
Pljučna embolija: Pri pljučni emboliji krvno žilo v pljučih običajno blokira krvni strdek, ki je nastal drugje v telesu (na primer v veni nog pri trombozi vene nog). Na to lahko kaže nenadna zadihanost z bolečinami v prsih. V hudih primerih obstaja nevarnost kolapsa krvi in smrti.
Pljučna fibroza: Govori se o pljučni fibrozi, ko se vezivno tkivo v pljučih nenormalno poveča, nato pa se strdi in brazgotine. Ta progresivni proces vse bolj vpliva na izmenjavo plinov v pljučih. To povzroča zasoplost, sprva le med fizičnim naporom, kasneje tudi v mirovanju. Možni sprožilci pljučne fibroze so na primer vdihavanje škodljivih snovi, kronične okužbe, obsevanje pljuč in nekatera zdravila.
Plevralni izliv: Pleura (pleura) je dvoslojna koža v prsih. Notranji list (pljučno krzno) pokriva pljuča, zunanji list (pleura) je v prsih. Ozka reža vmes (plevralna reža) je napolnjena z nekaj tekočine. Če se ta količina tekočine zaradi bolezni (npr. Z vlažnim plevritisom) poveča, se imenuje plevralni izliv. Odvisno od obsega lahko povzroči zasoplost, tesnost v prsih in bolečine v prsih, ki so odvisne od dihanja.
Pnevmotoraks: V primeru pnevmotoraksa je zrak prodrl v prostor v obliki reže med pleuro in pleuro (plevralna reža). Nastali simptomi so odvisni od vzroka in obsega te količine zraka. Lahko se na primer pojavi dispneja, draženje grla, zbadajoča in od dihanja odvisna bolečina v prsih in modra obarvanost kože in sluznic (cianoza).
Mucoviscidoza (cistična fibroza): Ta dedna presnovna bolezen je povezana z nastankom izredno viskoznih izločkov žlez. Prizadeti so tudi pljučni izločki. Ker so tako težke, jih je težko odstraniti (izkašljati). Tako se nabirajo v pljučih, kar povzroča povečano zadihanost in jih naredi nagnjene k bronhitisu in pljučnici.
Pljučna hipertenzija: Pri pljučni hipertenziji se krvni tlak v pljučih trajno poveča. Odvisno od resnosti to sproži simptome, kot so težko dihanje, lahka utrujenost, omedlevica ali zadrževanje vode v nogah. Pljučna hipertenzija je lahko neodvisna bolezen ali posledica druge bolezni (na primer KOPB, pljučne fibroze, HIV, shistosomijaze, bolezni jeter itd.).
"Voda v pljučih" (pljučni edem): To je kopičenje tekočine v pljučih. Na primer, lahko ga povzročijo bolezni srca, toksini (na primer dimni plin), okužbe, vdihavanje tekočin (kot je voda) ali nekatera zdravila. Značilni simptomi pljučnega edema so dispneja, kašelj in penast sputum.
Tumorji: Če se benigne ali maligne tkivne rasti zožijo ali blokirajo dihalne poti, se pojavi tudi dispneja. To se lahko na primer zgodi s pljučnim rakom. Brazgotinsko tkivo po kirurški odstranitvi tumorja lahko tudi zoži dihalne poti in tako ovira pretok zraka.

Vzroki na področju srca

Za dispnejo so lahko odgovorne tudi različne bolezni srca. Ti vključujejo na primer:

Srčno popuščanje: V primeru odpovedi levega srca (odpoved levega srca) oslabljena leva polovica srca ne more več ustrezno črpati krvi, bogate s kisikom, iz pljuč v krvni obtok telesa. Tako se kri kopiči v pljučnih žilah (zamašena pljuča). To lahko privede do kopičenja vode v pljučih (pljučni edem) s kratko sapo in kašljem. Ti simptomi se pojavijo tudi, ko sta obe polovici srca oslabljeni (globalno srčno popuščanje).
Valvularna srčna bolezen: Valvularna srčna bolezen lahko povzroči tudi težko dihanje. Na primer, če mitralna zaklopka - srčna zaklopka med levim atrijem in levim prekatom - pušča (insuficienca mitralne zaklopke) ali se zoži (stenoza mitralne zaklopke), prizadeti med drugim trpijo zaradi zasoplosti in kašlja.
Srčni napad: Nenadna huda dispneja, občutek tesnosti ali stiskanja v prsih in strah ali celo strah pred smrtjo so značilni simptomi srčnega napada. Lahko se pojavi tudi slabost in bruhanje, zlasti pri ženskah.
Vnetje srčne mišice: Če težko dihanje med naporom, šibkost in povečana utrujenost v povezavi s simptomi, podobnimi gripi (izcedek iz nosu, kašelj, zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu), je lahko vzrok vnetje srčne mišice (miokarditis ).

Drugi vzroki za dispnejo

Zasoplost ima lahko številne druge vzroke. Nekaj primerov:

Anemija: Anemija nastane zaradi pomanjkanja hemoglobina. To je rdeči krvni pigment v rdečih krvnih celicah. Ti so odgovorni za transport kisika (vezanega na hemoglobin).Zato lahko anemija med drugim povzroči zasoplost, palpitacije, šumenje v ušesih, omotico in glavobole. Možen vzrok za anemijo je na primer pomanjkanje železa ali vitamina B12.
Poškodba prsnega koša (poškodba prsnega koša): Lahko se pojavi tudi zasoplost, na primer z modrim rebrom ali zlomljenim rebrom.
Diafragmatična paraliza: Diafragma je pomembna dihalna mišica. Če je živec, ki ga oskrbuje (frenični živec) paraliziran, diafragma ne more več učinkovito podpirati dihanja - pojavi se dispneja. Diafragmatično paralizo lahko sproži na primer tumor vzdolž živca, amiotrofična lateralna skleroza ali poškodba prsnega koša.
Skolioza: Pri skoliozi je hrbtenica trajno ukrivljena na stran. V hudih primerih lahko to poslabša delovanje pljuč, kar povzroči dispnejo.
Sarkoid: Ta vnetna bolezen je povezana z nastankom nodularnih tkivnih sprememb. Te se lahko tvorijo kjer koli v telesu. Zelo pogosto so prizadeta pljuča. To je med drugim mogoče prepoznati po suhem kašlju in dispneji, ki je odvisna od napora.
Nevromišične motnje: nekatere živčno -mišične motnje lahko povzročijo tudi dispnejo, če so prizadete dihalne mišice. Primeri so poliomielitis, amiotrofična lateralna skleroza (ALS) in miastenija gravis.
Hiperventilacija: Izraz opisuje nenavadno globoko in / ali hitro dihanje v kombinaciji z občutkom zasoplosti. Poleg nekaterih bolezni je lahko vzrok tudi velik stres in razburjenje. Ženske so pogosteje prizadete kot moški.
Depresija in anksiozne motnje: V obeh primerih imajo lahko prizadeti občutek, da včasih ne morejo dihati.

Psihološko povzročeno zasoplost (v primeru depresije, stresne hiperventilacije, anksioznih motenj itd.) Imenujemo tudi psihogena dispneja.

Dispneja: kdaj morate k zdravniku?

Nenadne ali nenadoma bi morale osebe z dispnejo vedno obiskati zdravnika. Tudi če sprva ni dodatnih simptomov, so lahko hude bolezni vzrok za težko dihanje. Če se pojavijo simptomi, kot so bolečina v prsih ali modre ustnice in bleda koža, je najbolje, da nemudoma pokličete zdravnika! Ker so to lahko znaki smrtno nevarnega vzroka, kot sta srčni napad ali pljučna embolija.

Dispneja: kaj počne zdravnik?

Najprej bo zdravnik postavil posebna vprašanja o anamnezi (anamneza), na primer:

Kdaj in kje je prišlo do zasoplosti?
Ali se dispneja pojavi v mirovanju ali le med telesno aktivnostjo?
Ali je pomanjkanje dihanja odvisno od določenih položajev telesa ali časa v dnevu?
Se je dispneja v zadnjem času poslabšala?
Kako pogosto se pojavi dispneja?
Ali poleg zasoplosti obstajajo še kakšni drugi simptomi?
Ali poznate kakšno osnovno bolezen (alergije, srčno popuščanje, sarkoid itd.)?

Po intervjuju za anamnezo sledijo različni pregledi. Pomagali bodo ugotoviti vzrok in obseg dispneje. Ti pregledi vključujejo:

Prisluškovanje pljuč in srca: zdravnik lahko na primer s stetoskopom posluša prsni koš in zazna sumljive zvoke dihanja. Prav tako je treba spremljati srce.
Krvni test: Pacientu se rutinsko odvzame kri, da jo v laboratoriju pregledajo glede možnih vzrokov za dispnejo. V primeru anemije je na primer število rdečih krvnih celic majhno. Med srčnim infarktom se povečajo nekateri encimi (na primer troponin). Pljučna embolija vodi tudi do značilnih sprememb nekaterih vrednosti krvi.
Test pljučne funkcije: S pomočjo testa pljučne funkcije (na primer spirometrije) lahko zdravnik natančneje oceni funkcionalno stanje pljuč in dihalnih poti. To lahko uporabimo za zelo dobro oceno obsega KOPB ali astme.
Lungoskopija: Žrelo, grlo in zgornje bronhije je mogoče natančneje pregledati s pljučnim vzorcem (bronhoskopija).
Preskusi slikanja: lahko tudi zagotovijo pomembne informacije. Na primer, pljučnico, pljučno embolijo in tumorje v prsih je mogoče odkriti z rentgenskimi pregledi, računalniško tomografijo in slikanjem z magnetno resonanco. Lahko se uporabijo tudi ultrazvočni in nuklearni pregledi.

Resnost dispneje je mogoče oceniti s pomočjo Borgove lestvice: To opravi zdravnik (na podlagi opisa pacienta) ali pacient sam z uporabo vprašalnika. Borgova lestvica se giblje od 0 (brez zadihanosti) do 10 (največja zadihanost).

Dispneja: Zdravljenje pri zdravniku

Terapija za dispnejo je odvisna od vzroka. Ustrezno je lahko različno. Nekaj primerov:

Bakterijske okužbe, kot je davica, zdravimo z antibiotiki. Psevdoskupino zdravimo s kortizonom in izkašljevalnimi zdravili (sekretolitiki). Bolniki morajo dihati tudi svež, vlažen zrak.

Ljudje z astmo običajno dobijo protivnetne glukokortikoide ("kortizon") in / ali beta simpatomimetike (ki širijo bronhije) za inhalacijo.

Pri pljučni emboliji ljudje najprej naredijo pomirjevalo in kisik. Po potrebi je treba cikel stabilizirati. Sprožilec embolije - krvni strdek v pljučni posodi - poskušamo raztopiti z zdravili. Morda ga bo treba odstraniti tudi z eno operacijo.

Če anemija zaradi pomanjkanja železa povzroči dispnejo, bolniku damo dodatek železa. V hudih primerih je treba kot transfuzijo dati shranjeno kri (rdeče krvne celice).

Če je rakavi tumor v predelu prsnega koša razlog za težko dihanje, je terapija odvisna od stopnje bolezni. Če je mogoče, se tumor kirurško odstrani. Koristna je lahko tudi kemoterapija in / ali radioterapija.

Dispneja: To lahko storite sami

Če se pojavi dispneja, je najbolje, da takoj obiščete zdravnika. Kratkoročno lahko naslednji nasveti včasih pomagajo pri zadihanosti:

Pri akutni dihalni stiski mora prizadeta oseba sedeti s pokončnim trupom in podpirati roke (rahlo upognjene) na stegnih. V tem položaju (imenovanem "kočijaški sedež") lahko nekatere mišice mehansko podpirajo vdih in izdih.
Prizadeti naj bodo čim bolj mirni. Zlasti v primeru psihološko povezane dispneje lahko to pomaga pri normalizaciji dihanja.
Hladen in svež zrak je prav tako koristen. Ne nazadnje tudi zato, ker hladen zrak vsebuje več kisika. To lahko zmanjša dispnejo.
Astmatiki morajo imeti vedno pri roki pršilo za astmo.
Bolniki z dolgo zgodovino kronične pljučne bolezni imajo pogosto doma steklenice s kisikom. O odmerku kisika se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.
Zdrav način življenja lahko prepreči razvoj kronične zasoplosti. Poskusite opustiti kajenje ali pa sploh ne začnite kaditi. To bistveno zmanjša tveganje za kasnejšo dispnejo.

Tags.: alkohol novice preprečevanje