Črevesna flora in astma: "Ne sklepajte prehitro!"
Larissa Melville je pripravništvo opravila v uredniški skupini . Po študiju biologije na Univerzi Ludwig Maximilians in Tehniški univerzi v Münchnu je najprej spoznala digitalne medije na spletu pri Focusu, nato pa se je odločila, da se bo medicinskega novinarstva naučila iz nič.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji."Mikrobiom" postaja nov modni izraz v medicini. Toda ali je hype upravičen? Ali lahko bakterijska flora v črevesju res pozitivno vpliva na bolezni, kot sta astma ali alergije? Münchenska pediatrinja Erika von Mutius že leta raziskuje - in duši pretirana pričakovanja.
Gospodična dr. von Mutius, vsi govorijo o mikrobiomu - toda kaj točno naj bi to pomenilo?
Telo kolonizirajo bakterije - na vseh telesnih in notranjih površinah, ne glede na to, ali gre za črevesje, pljuča, dihala, nos, urogenitalni trakt ali kožo. V nas in v nas je približno desetkrat več bakterij, kot jih imamo lastnih celic: pravzaprav smo nadorganizem, sestavljen iz bakterij in lastnih celic.
Ali črevesni mikrobiom res igra vlogo pri razvoju astme in alergij pri otrocih?
Menijo, da lahko spremembe v črevesnem mikrobiomu v zgodnjem otroštvu igrajo vlogo - vendar to še zdaleč ni povsem razumljivo. Nekatere redke študije so imele zelo majhno število primerov, nekatere pa so dale zelo različne izjave. Tudi starost preizkušenih je včasih težava: šele po petih ali šestih letih lahko ugotovite, ali ima otrok astmo - vendar se številne študije ustavijo pri starosti enega ali treh let.
Ali lahko pojasnite, kako črevesni mikrobiom vpliva na pljuča?
Večina študij, ki so pokazale povezavo med črevesnim mikrobiomom in astmo, so bile študije na miših. Mehanizem je jasen: v črevesju je veliko imunskega sistema, saj je tam, kjer je veliko bakterij, potrebna tudi zelo učinkovita imunska pregrada. Ta imunski sistem komunicira s celim telesom prek celic - vključno s pljuči. Spremembe v črevesnem mikrobiomu so zato tudi opazne. Pri ljudeh pa situacija še ni zelo jasna.
Ali menite, da študije na miših niso dovolj prepričljive?
Tema je v razcvetu in navdušuje ljudi - vendar je pri prenagljenih sklepih treba biti previden. Kar deluje pri miški, je lepo in so podobne ljudem. Kljub temu miška ostane miška. Da bi lahko resnično presodili temo, ni več študij na ljudeh - z velikim številom preizkušenih.
Nekateri raziskovalci sumijo, da črevesna flora, zlasti v prvih 100 dneh življenja, odločilno vpliva na tveganje za alergije in astmo. Kako to misliš?
Obstaja ideja, da je prvo leto življenja ključno za razvoj astme in alergij. To je smiselno, ker se astma in alergije začneta zelo zgodaj v življenju. Možna tveganja ali zaščitni dejavniki morajo zato delovati že v zgodnji fazi. Ali je to 100 dni, nekaj mesecev, šest mesecev ali tri leta, ni jasno.
Ali ima porodna pot tudi vlogo pri razvoju alergij in astme?
Nekatere študije so pokazale, da imajo otroci s carskim rezom drugačen mikrobiom. Pri naravnem rojstvu gre predvsem za materine vaginalne klice; med carskim rezom se kožne bakterije kolonizirajo, zlasti na začetku, saj se materin otrok položi na materin želodec. Koliko pa to vpliva na razvoj alergij in astme, še ni pojasnjeno. Dejstvo je: mikrobiom se razvija v prvih treh letih. In nihče doslej ni prepričljivo pokazal, da je tisto, kar se zgodi med porodom ali v prvih dneh po njem, res odločilno. Tu je treba narediti veliko več raziskav.
Ali menite, da obstaja možnost razvoja učinkovitih probiotikov, ki bi jih lahko imeli vsi dojenčki za preprečevanje alergij in astme?
Ja, upam, da bo nekega dne to uspelo.
Ali mikrobiom igra vlogo tudi pri odraslih astmatikih?
Na tem področju potekajo številne raziskave in znano je, da je mikrobiom v dihalnih poteh drugačen tudi pri odraslih z astmo. Ampak to je tako, kot če bi vprašali o kokoši in jajcu: Ali obstajajo druge bakterije v pljučih in zaradi njih zbolijo? Ali pa spremembo mikrobioma povzroča le bolezen? Oboje je mogoče, vendar se nagibam k slednjemu: imam vtis, da astma povzroči nastanitev drugih bakterij v pljučih.
Številna vprašanja na temo mikrobioma se še vedno zdijo neodgovorjena. Ali menite, da bodo raziskave na tem področju hitro napredovale?
Prepričan sem, da bodo vse raziskave na tem področju v zelo kratkem času veliko bolj dostopne. Potem lahko pregledate veliko večje število bolnikov in končno dosežete pomembne rezultate.
Tags.: paliativna medicina stres prehrana
