"Ponovno se počuti živo!"

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ljudje z rakom se pogosto počutijo šibke in potrebujejo počitek. Toda zdravniki svetujejo ravno nasprotno od brezdelja: vadba! Martin Halle * v intervjuju za pojasnjuje, kaj redna vadba prinaša bolnikom z rakom

Prof. Halle, v preteklosti so zdravniki priporočali bolnikom z rakom, da danes ne smejo ostati na kavču. Zakaj?

Oseba z rakom potrebuje močan imunski sistem za boj proti tumorskim celicam. In to je mogoče okrepiti s športom. Bolj ko boste šli na operacijo, obsevanje ali kemoterapijo, bolje boste to preživeli. Bolniki z rakom nam povedo, da lahko bolje prenašajo terapije in se počutijo bolje - to je ključnega pomena. Ne vemo, ali se stranski učinki dejansko zmanjšujejo ali pa se pacientovo dojemanje preprosto spreminja. Zdravniki poročajo tudi o drugem učinku: tisti, ki so telesno aktivni, bodo verjetno nadaljevali s terapijami in jih ne bodo ustavili, ker so stranski učinki tako slabi.

Kaj pomeni vadba za dušo bolnika z rakom?

Po diagnozi bolnik z rakom pogosto pade v absolutno pasivnost - zdravniki imajo suverenost nad terapijami in ga zasipajo, sam se počuti popolnoma pod tujim nadzorom. Za njegovo čustveno počutje je izredno pomembno, da je lahko tudi sam aktiven. Med vadbo bolniki pridobijo nov občutek za svoje telo in opazijo: lahko pritisnem nase, povečam svojo uspešnost in dosežem stvari, ki jih ne bi mogel več. Običajno hitro napreduje, šport pa je tudi zabaven.

Tudi med kemoterapijo priporočate vožnjo s kolesom na ergometru in ne ležanje v fotelju.

Točno tako. Menim, da bi bila določena količina stresa med in po kemoterapiji bolj smiselna kot tiho ležanje. Vendar je pomembno, da ne presežete stopnje stresa. Vendar pa mnogi bolniki menijo, da morajo ležati in zbrati moči. Tudi zdravniki so mislili, da vadba obremenjuje imunski sistem, bolne ljudi z močjo pošilja v klet in zagotavlja, da se rakavi tumor še bolj aktivira. Danes vemo bolje. Vaja ima pozitiven učinek.

Kako deluje vadba med infuzijo zdravila proti raku?

To še ni povsem jasno, vendar vadba verjetno izboljša transport zdravil v celice. Poleg tega se prekrvavitev začne in telo lahko bolje odstrani onesnaževala in odmrle celice. Znano je, da je dializa 30 do 60 minut hitrejša, če je bolnik med čiščenjem krvi aktiven.

Obstajajo bolniki z rakom, ki so se med kemoterapijo usposabljali za triatlon. Ali ni to malo preveč?

Verjetno nič ne govori proti, dokler infuzija ne poškoduje srca, torej je kardiotoksična. Toda nihče ne ve, ali to morda nima negativnih učinkov. Zato odsvetujem takšne ekstremne obremenitve.

Katera mera je potem prava?

Bolniki z rakom bi se morali med aktivnostjo med seboj brez težav pogovarjati, torej ne bi smeli preveč intenzivno telovaditi. Trajanje je pomembnejše od intenzivnosti. Prva prednostna naloga pa je preizkus bolnikove odpornosti in oblikovanje individualnega programa usposabljanja. Na primer, trikrat na dan bi lahko deset minut kolesarili ali se hitro sprehodili.

Vadbo za moč bi začel šele po končanem akutnem zdravljenju in z malo izkušnjami pri usposabljanju, če želi pacient dodati še nekaj več. Drug odločilen dejavnik pri tumorskih bolnikih je, da za regeneracijo potrebujejo daljša počitka kot zdravi ljudje. Dnevni odmor je pravi znesek, saj se bo po dveh dneh učinek vadbe spet zmanjšal.

Ali obstajajo bolniki z rakom, ki jim vadba absolutno ne pomaga?

Vsekakor, na primer bolniki, pri katerih lahko kemoterapija poslabša črpalno funkcijo srca. Tu bi bil previden, to bi bilo verjetno preveč tvegano. Bolniki z okužbo tudi pod nobenim pogojem ne smejo telovaditi - poškoduje se lahko tudi srce.

Šport naj bi izboljšal tudi prognozo raka. In kako?

Mišice ne samo premikajo kosti in sklepe, ampak lahko vplivajo tudi na druge telesne sisteme - s tem pa tudi na razvoj in širjenje tumorjev. Študije pri bolnikih z rakom kažejo, da mišice med vadbo sproščajo vnetne glasnike, citokine. In ti lahko zavirajo degeneracijo celic.

Poleg tega lahko telesna aktivnost z uravnavanjem ravni sladkorja v krvi zmanjša tveganje za nastanek raka. Povišana raven sladkorja v krvi spodbuja delitev celic in prispeva k razvoju raka. Tudi izguba maščobe s telesno vadbo igra vlogo - debelost je povezana z različnimi vrstami raka, kot je rak dojke ali debelega črevesa. In pri teh vrstah tumorjev vidimo tudi največje učinke treninga.

O kakšnih številkah točno govorimo?

Pri raku dojke hitra hoja štiri ure na teden po desetih letih zmanjša smrtnost za 40 odstotkov. Bolniki z rakom debelega črevesa, ki so po diagnozi telesno aktivni, zmanjšajo tveganje smrtnosti za 50 odstotkov. Tudi če bi koristilo manj bolnikom, bi bilo to veliko vredno. To bi bilo bolje kot neka nova zdravila. Športna terapija ima torej ogromen potencial.

Nekateri strokovnjaki zahtevajo, da se vadba predpiše kot zdravilo.

Recept je zavezujoč, ker je uradni pisemski dokument. Pacient naredi, kar piše na njem. Upajmo. Služi izmenjavi informacij med zdravnikom in pacientom. Ko napišem recept za gibanje, natančno piše, kdaj mora bolnik narediti koliko in kaj. Na primer, recept bi lahko bil: nordijska hoja, 2 -krat 20 minut na dan, utrip 125 - tako posebno navodilo pomaga pacientu. Za prihodnost si predstavljam, da boste šli v center z receptom za gibanje in vas tam obravnavali ciljno usmerjeno.

Mnogi ljudje niso športniki, ki ne morejo prelisičiti svojega šibkejšega jaza.

Prav imate, pri bolnikih s tumorji je na primer drugače kot pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Ni mi jih treba prepričevati, sami bolniki z rakom so zelo motivirani. Tvoj pankrt je precej tih.

Za konec še osebno vprašanje: Kaj je vaša gonilna sila?

Ko bolnik z rakom stoji pred mano in reče: "Od vaše terapije sem se spet počutil živega", potem vem, da delam prav.

Halle, hvala, ker ste se pogovarjali z nami.

* Prof. Martin Halle je medicinski direktor preventivne in rehabilitacijske športne medicine v Münchnu. Trenutno pripravlja študijo o vplivu življenjskega sloga na genetsko breme raka dojke. Deluje tudi na programu usposabljanja za bolnike z rakom debelega črevesa in danke.

Tags.:  Baby Child paliativna medicina kajenje