Klozapin

Jens Richter je glavni urednik priju. Od julija 2020 sta zdravnik in novinar odgovorna tudi kot COO za poslovanje in strateški razvojja.

Več objav avtorja Jens Richter Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Klozapin je tako imenovani antipsihotik (nevroleptik). Uporablja se pri shizofreniji, kadar druga zdravila ne delujejo ali jih bolniki ne prenašajo, in pri psihozah med Parkinsonovo boleznijo, kadar standardna terapija ne uspe. Pred začetkom zdravljenja je treba zagotoviti, da je bolnikova krvna slika pravilna. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o uporabi, učinkih in stranskih učinkih klozapina.

Tako deluje klozapin

Zdravilna učinkovina klozapin je tako imenovani "atipični nevroleptik". Blokira priklopne točke (receptorje) za sporočilne snovi (nevrotransmiterje), kot je dopamin, v centralnem živčnem sistemu. Presežek nevrotransmiterjev spremeni mišljenje in samopodobo ter lahko sproži blodnje. Klozapin lahko zato normalizira delovanje možganov z blokiranjem dopaminskih receptorjev.

Privzem, razgradnja in izločanje klozapina

Po zaužitju se učinkovina skoraj v celoti absorbira v kri skozi prebavila. Presnavlja se skoraj izključno v jetrih. Klozapin ali njegovi presnovni produkti se delno izločajo z urinom, deloma pa z blatom. Približno 8 do 16 ur po zaužitju je polovica učinkovine že zapustila telo (razpolovna doba).

Kdaj se uporablja klozapin?

Klozapin je odobren za zdravljenje:

Shizofrenija, ko klasični nevroleptiki ne delujejo ali jih ne prenašajo

Tako se uporablja klozapin

Klozapin se običajno daje v obliki tablet, včasih kot injekcija (brizga). Odmerek določi zdravnik posebej. Terapija je običajno postopna: sprva se daje majhen odmerek, ki se nato počasi poveča do ciljnega odmerka.Za prekinitev zdravljenja je priporočljivo tudi postopno zmanjševanje odmerka.

Predpogoj za zdravljenje je, da ima bolnik normalno število belih krvnih celic pred začetkom zdravljenja: število belih krvnih celic in diferencialna krvna slika morajo biti normalni.

Kakšni so stranski učinki klozapina?

Krvna slika je potrebna med zdravljenjem in do štiri tedne po koncu zdravljenja, ker lahko klozapin povzroči pomanjkanje belih krvnih celic (levkopenija) in pomanjkanje granulocitov (agranulocitoza).

Drugi možni stranski učinki klozapina so, na primer, počitek (sedacija) do delirioznih stanj, povečano slinjenje ponoči, povečanje telesne mase, začasno zvišanje temperature, akutni nemir pri sedenju (akatizija), nehoteno trzanje mišic (mioklonus), napadi in spremembe EEG ( spremembe v možganskih valovih).

Redki neželeni učinki so kolaps obtočil, akutno vnetje trebušne slinavke, hipoglikemija (hiperglikemija) z nevarnim presnovnim neravnovesjem (ketoacidoza), nenadno, hudo vnetje srčne mišice (miokarditis) in nenadna, huda nekroza jeter (odmiranje jetrnega tkiva).

Kaj je treba upoštevati pri jemanju klozapina?

Klozapina se ne sme uporabljati v naslednjih primerih:

Pomanjkanje granulocitov: manj kot 3.000 na mikroliter krvi (granulocitopenija) ali celo manj kot 500 granulocitov (agranulocitoza) - izjema: granulocitopenija / agranulocitoza zaradi predhodne kemoterapije
nenadzorovana epilepsija
Cirkulacijski kolaps in / ali depresija CŽS (zaspanost do globoke kome)
akutna bolezen jeter s slabostjo, slabim apetitom ali zlatenico

Klozapina se ne sme uporabljati skupaj z zdravili, ki prav tako pomembno poslabšajo delovanje kostnega mozga. Izogibati se je treba tudi kombinaciji s tako imenovanimi depo nevroleptiki. Enako velja za kombinacijo z antikonvulzivi karbamazepinom in fenitoinom (sredstvi proti epilepsiji). Možne so tudi druge interakcije, ki jih mora lečeči zdravnik upoštevati pri predpisovanju.

obdobje nosečnosti in dojenja

Če je mogoče, je treba med nosečnostjo uporabljati bolje preizkušene nevroleptike. Če ženska med zdravljenjem s klozapinom zanosi in se je dobro prilagodila, je ni treba preiti na drugo zdravilo.

Dojenje med terapijo je pogojno sprejemljivo, če se mati zdravi samo s klozapinom (monoterapija) in otroka zdravnik natančno opazuje.