Ukročeni mučitelj v glavi

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ljudje z grozdanimi glavoboli morajo vedno znova trpeti boleče napade bolečine. Nova metoda električne stimulacije lahko konča mučenje.

Zdi se, da prvi napad prihaja od nikoder: "Kot žareč žebelj, ki se skozi oko prebija od zadaj," tako Helmut Kutzera opisuje neznosno bolečino, ki ga muči. Več kot dve leti je grozljivi glavobol več mesecev njegov vsakodnevni spremljevalec. Nato mora prenašati do osem napadov na dan. Običajno ga napadajo zvečer in ponoči. Tak napad traja do uro in pol pri Kutzeri. Nato njegovo desno oko postane rdeče krvavo in voda. Močno se znoji po glavi, se zvija, trepeta, pritisne obraz v blazino - nič ne pomaga. Žena in otroci nemočno stojijo ob strani. "Največjemu sovražniku ne želim takšne agonije," pravi 46-letnik.

Mučenju podobna bolečina

"Bolečino lahko primerjamo s mučenjem," poudarja zdravnik Kutzera, dr. Holger Kaube iz Centra za nevrologijo in glavobol Münchner Freiheit, kaj doživljajo njegovi pacienti. Nekateri so udarjali z glavo ob steno, da bi preprečili bolečino. V Kutzeri bolezen močno zasenči poklicno in zasebno življenje, njegova družina je ves čas zaskrbljena zanj. V nekaterih primerih je obup tako velik, da si prizadeti vzamejo življenje.

Grozdni glavoboli so zelo redki v primerjavi z drugimi vrstami glavobolov. Srečate več moških kot žensk - večinoma med 20. in 40. letom starosti. Strokovnjaki ocenjujejo, da v Nemčiji zaradi napadov trpi približno 120.000 ljudi. Praviloma se ti pojavijo v presledkih več tednov ali mesecev z več napadi na dan. Kako in zakaj so napadi bolečin prizadeli nekatere, drugih pa še vedno ni znano. "Vemo pa, da bolezen izvira iz hipotalamusa," pojasnjuje nevrolog Kaube. Ta regija možganov deluje kot nadzorni center in nadzoruje številne pomembne telesne funkcije.

Odiseja od zdravnika do zdravnika

Pogosto so bolniki z glavoboli v skupini prešli zdravniško odisejado, dokler ne dobijo pravilne diagnoze. "Mnogi zdravniki tega ne poznajo," pravi Kaube. Družinski zdravnik tudi najprej pošlje Helmuta Kutzera k oftalmologu. Sledi specialist za ušesa, nos in grlo, nato pa zobozdravnik. Na vsak sestanek mora čakati tedne. Toda tudi strokovnjaki ugotovijo: nič.

Dokler 46-letnik končno ne konča pri Kaubeju. "To je bila prelomnica," pravi Kutzera. Prvič prejme pomoč. Ob prvih znakih napada na primer vdihne kisik. Če se to zgodi dovolj hitro, lahko napade običajno preprečimo. "Ne glede na to, kam grem, zdaj v nahrbtniku vedno nosim kartušo s kisikom," poroča Kutzera.

In potem so brizge za nujne primere, ki bodo po nekaj minutah umirile bolečino. Vsebujejo zdravilno učinkovino sumatriptan. Vendar pa bolniki ne smejo sedeti več kot dva na dan - za nekoga z veliko pogostejšimi napadi, kot je Kutzera, to ni dovolj.Tudi zaradi tega je Kaube priporočil razmeroma nov postopek, ki deluje z minimalnimi električnimi sunki.

Prevajanje bolečine je izklopljeno

Cilj električne stimulacije je posebno živčno vozlišče, sfenopalatinski ganglij (SPG). Gruda velikosti približno graha sedi za ličnicami in ima osrednjo vlogo v kaskadi bolečin, povezanih z grozdovnimi glavoboli.

Če vozlišče električno stimuliramo, lahko bolečino izklopimo. Postopek se imenuje stimulacijska terapija SPG. V ta namen se pacientu pod paranazalnim sinusom implantira majhen čip, katerega tanke elektrode segajo do živčnega vozla. Z daljinskim upravljalnikom, ki ga bolnik drži za lice, lahko imobilizira živčno vozlišče. "Samo malo zaškripa," pravi Kutzera. Potem je strahu konec, preden se lahko bolečina popolnoma zmoti. Dolgotrajna opazovanja kažejo, da ima postopek lahko preventivni učinek ne le v primeru akutnega napada - čas med napadi bolečine se podaljša.

Model lobanje za vadbo

Sam postopek je minimalno invaziven in manj stresen za pacienta. "Posebno usposobljen oralni kirurg naredi majhen rez na dlesni zgornje čeljusti, skozi katerega se potisne čip," pojasnjuje Kaube. Nato je pritrjen na kost s tremi drobnimi vijaki. Tu je izziv natančno postaviti električno sredstvo proti bolečinam. V ta namen se za vsakega pacienta na podlagi računalniške tomografije izdela model plastične lobanje ena proti ena. Kirurg lahko to uporabi, da se vnaprej seznani s pacientovo anatomijo.

"Tak čip je mogoče vsaditi pri treh od štirih bolnikov - žal v četrtini to ni anatomsko izvedljivo," pojasnjuje Kaube. Včasih traja nekaj časa, da je elektronika optimalno nastavljena. Če pa je postopek uspešen, lahko 95 odstotkov bolnikov z njim ukroti bolečino.

Implantacija stane okoli 30.000 evrov. Zdravstvene zavarovalnice krijejo stroške - vendar le, če so faze bolečine dolge in običajne metode zdravljenja ne zadoščajo. Tako kot pri Kutzeri. Zanj je bil vsadek odrešenje. Tudi če je treba čip zdaj, ko je bil sprva zelo učinkovit, znova prilagoditi, oče družine pravi: "Počasi spet začenjam živeti."

V Nemčiji naslednji centri za zdravljenje ponujajo stimulacijsko terapijo s SPG:

Ambulanta za glavobol, Univerzitetni klinični center Hamburg-Eppendorf
Nevrološka klinika, Charité Berlin
Univerzitetna bolnišnica Jena
Klinika za bolečino, Bolnišnica Rdečega križa Kassel
Klinika za migrene in glavobole Koenigstein (Taunus)
Univerzitetna bolnišnica Bochum ("Bergmannsheil")
Zgornjebavarski center za glavobol v Münchnu, Univerzitetna bolnišnica v Münchnu Großhadern
Center za nevrologijo in glavobol Münchner Freiheit, München