Disfonija

Dr. med. Fabian Sinowatz je samostojni delavec v medicinski uredniški skupini

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Disfonija (motnja glasu) je, ko je delovanje glasu omejeno in se njegov zvok spremeni. Disfonija ima lahko različne vzroke. Običajno so razlogi neškodljivi in glasovna motnja izgine sama od sebe. Včasih pa se lahko pojavijo tudi resne bolezni v glasu, zaradi katerih je obisk zdravnika priporočljiv. S pomočjo glasovne terapije se lahko glas pogosto bistveno izboljša. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o disfoniji.

Disfonija: opis

Z disfonijo (grško: φωνή, phōné, "glasen, ton" in δυς, dys "napačen, slab") glas zveni šibko in jasno spremenjeno. Disfonija ni neodvisna bolezen, ampak simptom, ki ima lahko različne vzroke. Glasovna motnja je lahko posledica telesnih bolezni (organski vzroki) ali motenj v delovanju grla (funkcionalni vzroki). Najhujša oblika disfonije se imenuje brezglasje (afonija). Da bi odkrili vzroke za oslabljeno glasovno usposabljanje, je dobro vedeti, kako in kje glas sploh izvira.

Kako je glas ustvarjen

Da bi človek lahko komuniciral s svojim okoljem, je odvisen predvsem od svojega glasu. Pri ustvarjanju glasu so vključeni vsaj trije procesi:

Pljuča proizvajajo pretok zraka (fonacijski tok), ki je potreben za proizvodnjo zvoka.
Grlo s svojimi mišicami, hrustancem in predvsem glasilkami ("glasilke") ustvarja primarni zvok.
Grlo, usta in nos (tako imenovana razširitvena cev) modulirajo primarni zvok v govorne zvoke.

Načeloma lahko motnje v vseh treh procesih povzročijo disfonijo.

Disfonija: vzroki in možne bolezni

Disfonijo lahko povzročijo fizični razlogi (organska glasovna motnja) ali funkcionalne motnje (funkcionalna glasovna motnja).

Organska motnja glasu (organska disfonija)

Za normalno tvorbo glasu morajo glasnice ("glasilke") v grlu prosto vibrirati. Različne telesne motnje lahko pomenijo, da to ni več zagotovljeno - vodi v disfonijo. Organski vzroki za disfonijo pogosto kažejo značilne spremembe ali nepravilnosti v grlu. Zdravnik lahko to diagnosticira z laringoskopijo.

Preobremenitev glasu: Ljudje, ki veliko govorijo ali pojejo iz poklicnih razlogov, pogosto doživijo simptome preobremenitve glasilk. Posledica stalnega stresa na glasilkah so tako imenovani pevski vozlički. Sedijo na glasilkah in so iz vezivnega tkiva. Vozlički preprečujejo, da bi glasovne gube med tvorbo glasu prosto vibrirale - pojavi se disfonija. Učitelji, igralci in pevci so pogosto prizadeti. Glavna značilnost te glasovne motnje je hripavost.

Vnetje grla: Če je vneto grlo ali celo celotno žrelo, se pogosto pojavi motena produkcija glasu. Vsak pozna ta pojav pri prehladu, ko virusi ali bakterije povzročijo vnetje v grlu in tako privedejo do hripavosti. Povratni tok kislega želodčnega soka v sapnik lahko poškoduje grlo in grlo ter tako povzroči disfonijo.

Paraliza mišic grla (paraliza grla): Poškodba živčnih poti (Nn. Laryngei recurrentes) v predelu grla lahko povzroči enostransko ali obojestransko paralizo glasilk. Na primer, med operacijami na ščitnici se lahko poškodujejo živčni trakti. Živčni impulzi se nato ne prenašajo več na majhne mišice v grlu. Če je paralizirana samo ena od dveh glasilk (enostranska paraliza), lahko prizadeta oseba običajno še vedno govori skoraj normalno.Če sta po drugi strani prizadeti obe glasilki (dvostranska paraliza), pride do zasoplosti in najhujše oblike disfonije - popolne brezglasnosti (afonija).

Benigni tumorji na glasilkah: Po poškodbah glasilk (na primer skozi prezračevalno cev med dolgotrajnim prezračevanjem) se lahko na vokalnih gubah (grlolom vokalne gube, kontaktni granulom) razvije zaraščanje. Ti tumorji so lahko enostranski ali dvostranski. Telo se odzove na poškodbo glasilk iz prezračevalne cevi. Med benigne tumorje spadajo tudi papilomi, ciste (prostori, napolnjeni s tekočino) in polipi (izrastki sluznice), ki sedijo neposredno na ali v glasilkah. Te mehanske ovire motijo proste vibracije in pravilno zapiranje glasilk. Za odpravo disfonije, ki je posledica tega, je pogosto potrebna kirurška odstranitev (fonokirurgija).

Pri Reinkejevem edemu se tekočina (edem) nabira na robu glasilk. Natančen mehanizem še ni pojasnjen. Vsekakor pa se zdi, da obstaja povezava s kroničnim draženjem zaradi kajenja in refluksa želodčne kisline. Še posebej so prizadete ženske v starosti od 40 do 60 let. Glas zveni grobo in hripavo. Disfonija lahko vodi v popolno brezglasje (afonija).

Manj pogost vzrok disfonije je rak grla (rak grla, tumor grla). Ta vrsta raka trenutno prizadene bistveno več moških kot žensk. Glavni dejavnik tveganja je kajenje. Ker pa vse več žensk kadi, se je pojavnost bolezni pri ženskah v zadnjih letih povečala. Glavni simptomi raka grla so vztrajna hripavost in morda težko dihanje. Zdi se, da so pri razvoju raka grla vključeni tudi alkoholni in okoljski toksini, kot je azbest. Če disfonija traja dlje časa, je to v vsakem primeru alarmni signal.

Funkcionalna motnja glasu (funkcionalna disfonija)

Pri funkcionalni disfoniji zdravniki razlikujejo med hiperfunkcionalno in hipofunkcionalno varianto. Vendar so mešane oblike zelo pogoste. V vseh primerih pride do neravnovesja v mišicah, vključenih v glasovni trening. Funkcionalna disfonija je verjetno prisotna, ko je glas oslabljen, vendar so organske ugotovitve pri laringoskopiji skoraj normalne. Prizadeti poročajo o stalni hripavosti, povečanju utrujenosti glasu in včasih o občutku pritiska ali pekočega v predelu grla.

Hiperfunkcionalna disfonija:
Ta oblika disfonije se pojavi, ko mišice, vključene v glasovni trening, izvajajo preveč sile. To napenja mišice. Sosednje mišične skupine na obrazu, vratu in vratu so lahko tudi napete. Vzrok za to napetost je običajno trajno pretirana uporaba glasu. Glasne gube ne morejo prosto vibrirati pri hiperfunkcionalni disfoniji, kar ima za posledico pritisk in škripanje.

Hipofunkcionalna disfonija:
Pri tej obliki disfonije so mišice v grlu premalo aktivne. Glasovne gube se ne zaprejo popolnoma in med njimi ostane večja vrzel. Zrak uhaja skozi to vrzel, ki je zaznana kot dihajoč zvok v glasu. Vzroki za to so večinoma bolezen ali izčrpanost s splošnim slabšanjem delovanja telesa. Psihološki stres, kot sta strah ali žalost, lahko povzroči tudi hipofunkcionalno disfonijo. Izhajajoči zrak ustvari slišen dih v glasu, ki običajno tudi zveni tiho in nemočno.

Mešane oblike disfonije:
V praksi je čista hiperfunkcionalna ali hipofunkcionalna disfonija redka. Pogosteje je mešana oblika disfonije, pri kateri s prekomerno aktivnimi mišičnimi skupinami poskušajo nadomestiti oslabljene mišice. To jasno kaže, da pri funkcionalni motnji glasu obstaja neravnovesje med mišicami, ki sodelujejo pri tvorbi glasu.

Disfonija: kdaj morate k zdravniku?

Če disfonija traja le nekaj dni in ima očiten vzrok (na primer po zabavi ali kot del prehlada), običajno ni razloga za skrb. Če pa glas ne deluje večkrat ali več kot dva tedna, se morate posvetovati z zdravnikom. Če sami opazite, da vaš glas zveni napeto, škripa ali diha ali če vas med govorjenjem boli, je morda priporočljiv zdravnik. Konec koncev je močan, odporen glas zaželen tako v poklicnem kot v zasebnem življenju.

Disfonija: kaj počne zdravnik?

Foniaterji so specializirani za glasovne motnje. Možni stiki v primeru disfonije so tudi zdravniki za ušesa, nos in grlo (ORL) ter splošna medicina. Najprej zdravnik s posebnimi vprašanji pregleda vzroke in resnost disfonije. Sledi fizični pregled (zlasti laringoskopija) in morebitni nadaljnji pregledi.

Zdravstvena zgodovina

Zdravnik vam bo postavil različna vprašanja, na primer:

Kako dolgo že imate to motnjo glasu?

Je bil glas napet pred pojavom disfonije?

Ali obstajajo znane bolezni dihal ali pljuč?

Ali ste imeli operacijo, na primer na predelu prsnega koša ali vratu, malo pred nastopom glasovne motnje?

Če je tako, ali je bila operacija opravljena pod splošno anestezijo z umetnim prezračevanjem?

Ali kadiš? Če da, koliko in kako dolgo?

Ali pijete alkohol? Kdaj Da, koliko?

Ste opazili kakšno otrdelost, oteklino ali občutek pritiska v predelu vratu?

Katera zdravila trenutno jemljete?

Preiskave:

Za razjasnitev disfonije obstajajo različni pregledi. Katera metoda pregleda je odvisna od domnevnega vzroka.

Med splošnim fizičnim pregledom zdravnik najprej pregleda splošno zdravstveno stanje. To vključuje na primer poslušanje s stetoskopom (auskultacija) in pregled grla z bliskavico in jezičkom za potiskanje jezika.

Pri disfoniji je pomembno tudi palpacija grla in vratu, da se čuti oteklina ali otrdelost.

Če se pogovorite z zdravnikom, bo dobil namige o tem, kako se glasovna motnja kaže v vas. Morda boste morali ponoviti stavke ali zvoke, da bo lahko bolje ocenil delovanje vašega glasu.

Laringoskopija omogoča natančen pregled grla. Zdravnik pregleda vrat neposredno s pomočjo ogledala ali posebne kamere. Ta postopek je zelo koristen pri disfoniji, ker zdravnik dobi neposreden pogled na glasilke in grlo. Ni se vam treba bati laringoskopije. Če se rahlo sprostite, običajno ni težav.

Nadaljnje preiskave

Včasih disfoniji sledijo dodatni pregledi, da se ugotovi vzrok. Uporabljajo se za dolgotrajno ali zelo izrazito motnjo glasu. Tudi če se pojavijo dodatni simptomi, kot so težko dihanje, izkašljevanje krvi ali težave pri požiranju, so lahko koristni naslednji pregledi:

Merjenje kislosti (pH) v požiralniku. Če obstaja sum, da so vokalne gube poškodovane zaradi kislega želodčnega soka, bo morda potrebna tudi gastroskopija.

Ultrazvok (sonografija) ščitnice

Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)

Odstranitev tkiva (biopsija) iz sluznice grla ali bronhijev

Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) vratu, prsnega koša ali možganov

Terapije

Odvisno od vzroka se uporablja individualna glasovna terapija. Logopedi, logopedi ali učitelji dihanja / govorjenja običajno izvajajo glasovno terapijo.

Terapija za organsko disfonijo
Če imate paralizo grla, se morate spoprijeti s škodljivimi glasnimi navadami. S pravo tehniko je učinkovita in manj stresna uporaba glasu pogosto možna tudi pri paralizi grla.

Prehlad kot vzrok disfonije zdravimo simptomatsko. Ko prehlad mine, se glas običajno hitro vrne.

V primeru refluksa želodčne kisline se lahko uporabijo tako imenovani zaviralci protonske črpalke, ki zmanjšajo proizvodnjo želodčnega soka.

Granulome, papilome, ciste in polipe glasilk lahko odstranimo s tehnikami fonokirurgije.

V primeru Reinkejevega edema je še posebej pomembno, da prenehate kaditi. Možna je tudi kirurška ablacija in glasovna terapija.

Terapija funkcionalne disfonije:
V okviru glasovne terapije se razvijajo glasovne vaje, ki so z redno uporabo namenjene zagotavljanju boljše koordinacije posameznih mišičnih skupin v grlu. Običajno se te vaje začnejo z enim samim zvokom. Kasneje se ciljno usmerja optimalna regulacija glasnosti glasu.

Poseben poudarek glasovne terapije je na dobri tehniki dihanja, saj je to bistveno za učinkovit glasovni trening. Terapija je popolna, ko lahko prizadeta oseba svoje naučeno glasovno vedenje zanesljivo uporabi v vsakdanjem življenju.

Disfonija: to lahko storite sami

S pomočjo glasovnih vaj, naučenih pri glasovni terapiji, boste v večini primerov dosegli bistveno izboljšanje disfonije. Pomembno pa je, da glasovne vaje doma izvajate dosledno.

Poskusite delati tudi na napetosti telesa. Ker na glas vpliva tudi splošna drža. Vaje za sprostitev in sprostitev so lahko v pomoč. Za trajno sprostitev mišic je potreben preplet redne vadbe in sprostitve.

Če imate težave z glasom, jih ne poskušajte skriti. Bolje, da se o tem pogovorite s prijatelji ali ljubljenimi in skupaj z zdravnikom in glasovnimi terapevti poiščete rešitev. Ker je s pravo terapijo uspeh pri zdravljenju disfonije zelo verjeten.

Tags.: stres spolno partnerstvo spi