Lidokain

Posodobljeno dne Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Lidokain je eno najpomembnejših zdravilnih učinkovin pri srčnih aritmijah. Poleg tega se uporablja tudi kot lokalni anestetik ter za preprečevanje in zdravljenje bolečin. Na primer, na manjše kirurške posege lahko na prizadeto območje kože nanesemo kremo z lidokainom. Aplikacija za lokalno nevropatsko bolečino v obliki mavca je nova. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o lidokainu.

Tako deluje lidokain

Lidokain je učinkovina iz razreda antiaritmikov Ib, zato zavira dotok natrijevih ionov po kanalih v srcu. Pri lokalni uporabi lidokain blokira tudi natrijeve kanale in na ta način zavira občutek in prenos bolečine (lokalni anestetični učinek).

Antiaritmični učinek

Za sprožitev enega samega srčnega utripa so potrebni številni posamezni koraki v srčnih mišicah in z njimi povezanih živčnih poteh. V celičnih membranah so v glavnem vključeni tako imenovani natrijevi kanali, ki ob vzbujanju postanejo prepustni za majhne nabito delce natrija (natrijevi ioni). Na ta način se vzbujanje prenaša po živčnih poteh. Na koncu tega prenosa je napetost srčnih mišic (krčenje).

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi nepravilnega srčnega utripa (aritmije), srce bije neredno. Če se takšne nepravilnosti pogosto pojavljajo, ustrezen pretok krvi v telo ni več zagotovljen.

Morda bo potem potrebno zdraviti aritmije z zdravili. Uporabljajo se tako imenovani antiaritmiki, kot je lidokain. Blokira natrijeve kanale, kar lahko normalizira srčni utrip.

Lokalni anestetični učinek

Natrijevi kanali so potrebni tudi za prenos bolečinskih dražljajev. Omogočajo prenos dražljaja po živčnih poteh do hrbtenjače in možganov, tako da se lahko odzove na dražljaj (na primer s hitrim odmikom roke od vroče peči).

Ciljna blokada natrijevih kanalov z lidokainom, na primer v kontekstu prevodne ali infiltracijske anestezije, zavira prenos bolečih dražljajev - obdelano območje je začasno omrtvelo.

Privzem, razgradnja in izločanje

Lidokain je tako dober, kot da se ne absorbira v kri skozi črevesje. Zato ga ni mogoče jemati peroralno za zdravljenje nepravilnega srčnega utripa. Namesto tega se injicira v veno (intravensko dajanje). Antiaritmični učinek nastopi v nekaj minutah in traja približno 20 minut.

Kadar se uporablja kot anestetik, se lidokain nanese zunaj na ustrezno področje kože (npr. Kot mazilo) ali se injicira v bližini dovodnega živca. Odvisno od izbrane uporabe se učinek pojavi po približno 20 minutah (mazilo) ali takoj (injekcija).

Aktivna sestavina se v jetrih razgradi z uporabo določenih encimov. Produkti razgradnje se izločajo skozi ledvice.

Kdaj se uporablja lidokain?

Področja uporabe (indikacije) lidokaina vključujejo:

nekatere vrste nepravilnega srčnega utripa
Anestezija sluznice v primeru bolečine in rahlega vnetja (npr. Vnetje v ustih in grlu, hemoroidi)
Infiltracija, prevodna in epiduralna anestezija za blokiranje živcev
Nevronska terapija (za to so odobreni le nekateri pripravki lidokaina)
prezgodnja ejakulacija (lidokainsko mazilo ali lidokainski sprej)
lokalna nevropatska bolečina po okužbi s herpes zosterom, to je s skodlami (mavec, ki vsebuje lidokain)

Tako se uporablja lidokain

Zdravilno učinkovino je treba uporabljati drugače, odvisno od terapevtskega cilja.

Na primer, mazilo lidokain se uporablja za omrtvičenje kože.

Lajšanje bolečin na območju sluznice je mogoče doseči z uporabo lidokainskega gela, lidokainskih svečk ali lidokainskega pršila. Odmerek je odvisen od območja, ki ga je treba anestezirati. Otroci in starejši bolniki prejmejo manjši odmerek.

V primeru srčnih aritmij je treba zdravilno učinkovino injicirati neposredno v kri v obliki raztopine.

Za nevropatsko bolečino se na prizadeto območje za največ 12 ur namesti lidokainski obliž.

Kakšni so stranski učinki lidokaina?

Lokalna uporaba na koži in sluznicah

Pogosto (to je od enega do deset odstotkov zdravljenih) lokalna uporaba lidokaina povzroči neželene učinke, kot so začasno draženje kože ali pordelost. Alergijske reakcije se pojavljajo redko (manj kot 0,1 odstotka zdravljenih).

Intravenska uporaba

Intravenska uporaba lidokaina pogosto povzroči zaspanost, omotico, zmedenost, halucinacije in prebavne težave. Redko se pojavijo alergijske reakcije, trzanje mišic, težave z dihanjem in počasen srčni utrip (bradikardija).

Kaj je treba upoštevati pri uporabi lidokaina?

Kontraindikacije

Zdravila, ki vsebujejo lidokain, ne smete injicirati, če:

huda srčna disfunkcija (blokada prenosa dražljajev, slaba zmogljivost srca)
Srčni napad v zadnjih treh mesecih
Izčrpanost volumna ali šok
huda hipotenzija (nizek krvni tlak <90 / 50mmgHg)
nekatere nevrološke bolezni (npr. multipla skleroza)

omejitve

Lidokain je treba uporabljati previdno v primeru blagih srčnih motenj, prepočasnega bitja srca (bradikardija), disfunkcije jeter in ledvic, nizkega krvnega tlaka in nizkih vrednosti soli v krvi (kalij).

Če se aktivna snov uporablja dlje časa, je treba vrednosti krvi redno preverjati.

Obliži, ki vsebujejo aktivne sestavine, se lahko nanesejo le na nepoškodovane dele kože brez draženja kože.

Interakcije

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili se pojavi predvsem pri intravenskem dajanju.

Učinki lidokaina zmanjšujejo različna sredstva proti epilepsiji (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon).

Naslednja zdravila pa lahko povečajo učinke in stranske učinke lidokaina:

Cimetidin (zdravilo za zgago in želodčne razjede)
Norepinefrin (za srčno disfunkcijo)

Starostna omejitev

Odobritev je odvisna od izdelka. Načeloma so raztopine za injiciranje, geli, mazila in svečke, ki vsebujejo lidokain, namenjene uporabi od prvega leta življenja. Pastile in razpršila, ki vsebujejo lidokain, so dovoljene od šestega leta starosti.

Kombiniranih pripravkov (npr. Svečk z drugimi učinkovinami) in ometov, ki vsebujejo lidokain, ne smemo uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

obdobje nosečnosti in dojenja

Zdravila, ki vsebujejo lidokain, je treba med nosečnostjo in dojenjem uporabljati le, če je to nujno potrebno.

Med nosečnostjo je možna uporaba kot lokalni anestetik. Kot antiaritmik se lidokain daje nosečnicam le v primeru hudih srčnih aritmij.

Lidokain lahko prehaja v materino mleko - vendar ga lahko v majhnih količinah najdemo le v mleku, če ga dajemo intravensko ali kot del anestezije za blokiranje živcev. Doslej tudi niso poročali o neželenih učinkih pri dojenčkih. Lidokain se zato lahko uporablja med dojenjem, če je indicirano.

Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in strojev

Uporaba lidokaina lahko zmanjša sposobnost reagiranja. Zdravnik se zato za vsak primer posebej odloči, ali lahko bolnik še vedno aktivno sodeluje v cestnem prometu ali upravlja s težkimi stroji.

Kako dobiti zdravila z lidokainom

Zdravila, ki so namenjena uporabi na koži in sluznicah, so včasih na voljo v lekarnah v Nemčiji, Avstriji in Švici. Raztopine lidokaina za intravensko uporabo so na voljo le v lekarnah na zdravniški recept.