Kronična odpoved ledvic

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kot kronično odpoved ledvic (kronično ledvično oslabelost) zdravniki opisujejo upad ledvične funkcije, ki počasi napreduje v mesecih ali letih. Običajno sta prizadeti obe ledvici. Najpogostejša vzroka za kronično odpoved ledvic sta sladkorna bolezen (diabetes mellitus) in visok krvni tlak. Izguba funkcionalnega ledvičnega tkiva je običajno nepopravljiva. Preberite več o vzrokih in terapijah za kronično odpoved ledvic.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N18

Kronična odpoved ledvic: opis

Zdravniki uporabljajo izraz "kronična odpoved ledvic", ko je delovanje ledvic padlo na manj kot 60 odstotkov. Resnost bolezni lahko razdelimo na pet stopenj (več o tem preberite v članku Ledvična insuficienca - stopnje). V zahodni Evropi se pri približno 10 od 100.000 ljudi letno pojavi kronična odpoved ledvic. Ima nevarne učinke na telo.

Zastrupitev sečil

Glavne naloge ledvic so čiščenje krvi in izločanje vode. V telesu se vsak dan ustvarjajo presnovni produkti, ki se s krvjo prenašajo v ledvice in se izločajo z urinom. Imenujejo jih tudi sečne snovi.

Če pride do kronične odpovedi ledvic, telo ne more več izločati strupenih presnovnih produktov - nabirajo se v krvi in povzročijo zastrupitev z urinom (uremija). Poleg tega pride do zadrževanja vode v tkivu (edem), saj ledvice ne morejo več popolnoma izločiti zaužite tekočine s hrano.

Nadaljnje posledice za telo

Ledvice imajo poleg izločevalne funkcije še druge naloge. Pomaga nadzorovati krvni tlak in uravnavati presnovo kosti. Proizvaja tudi različne hormone, ki so med drugim pomembni za tvorbo krvi. Kronična ledvična insuficienca tako vpliva tudi na druge telesne funkcije - krvni tlak, hormonsko in vitaminsko ravnovesje ter spremembo sistema strjevanja krvi. Te spremembe zaradi ledvične šibkosti imajo na koncu posledice za celotno telo.

nevarnost smrti

Kronična odpoved ledvic lahko povzroči odpoved ledvic in nenazadnje smrt, če se ne zdravi: bolniki dobijo umetno izpiranje krvi (dializo) ali jim presadijo ledvico.

Kronična ledvična odpoved: simptomi

O simptomih, ki jih lahko povzroči kronična odpoved ledvic, lahko preberete v članku Odpoved ledvic - simptomi.

Kronična ledvična odpoved: stopnje

Kronična ledvična odpoved ima različne stopnje. Vse, kar morate vedeti, lahko izveste v članku Ledvična insuficienca - stopnje.

Kronična ledvična odpoved: vzroki in dejavniki tveganja

Vsako ledvico sestavlja več kot milijon ledvičnih teles (glomerulov). Te majhne, sferične strukture vsebujejo splet drobnih žil, katerih stene imajo filtrirno strukturo. Skozi te filtrirne posode se vsak dan iz krvi izloči približno 180 litrov primarnega urina. S pomočjo različnih filtrov in transportnih mehanizmov se iz njih izločijo tiste snovi, ki jih telo še vedno lahko uporablja, na primer različne soli. Približno en in pol litra urina ostane.

Kronična odpoved ledvic onemogoča ustrezno filtriranje in čiščenje krvi. Za to so lahko odgovorne različne bolezni: vodijo do uničenja ledvičnega tkiva, kar pomeni, da del ledvičnih telesc pogine. Preostala ledvična telesca nato prevzamejo naloge obolelega dela. Običajno to sprva dobro deluje, zato prizadeti ne opazijo nič o poslabšanju delovanja ledvic. Kronična odpoved ledvic postane opazna šele, ko ni več dovolj zdravega ledvičnega tkiva.

Kronična ledvična odpoved: najpogostejši sprožilci

Najpogostejši vzroki za kronično odpoved ledvic so:

Diabetes mellitus: V približno 35 odstotkih vseh primerov kronično ledvično odpoved povzroči sladkorna bolezen.
Visok krvni tlak (hipertenzija): Po eni strani je lahko vzrok kronične odpovedi ledvic (zaradi poškodbe ledvičnih teles), po drugi pa je lahko tudi posledica (ko se delovanje ledvic zmanjša, več krvi nastajajo hormoni, ki povečujejo tlak).
Vnetje ledvic: Tako vnetje ledvičnih teles (glomerulonefritis) kot vnetje sečnih tubulov in prostora okoli njih (intersticijski nefritis) lahko povzroči kronično odpoved ledvic.
Cistične ledvice: S to prirojeno malformacijo ledvic se v ledvicah pojavijo številne votline, napolnjene s tekočino, kar močno omejuje njihovo delovanje.
Zdravila: Zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot so paracetamol, ibuprofen ali diklofenak, imajo škodljiv učinek na ledvice. Zlasti pri dolgotrajni uporabi lahko povzročijo kronično odpoved ledvic.

V nekaterih primerih ni jasno, kaj je povzročilo kronično odpoved ledvic.

Kronična ledvična odpoved: pregledi in diagnoza

V podrobni razpravi s pacientom zdravnik najprej zbere anamnezo (anamnezo). Med drugim se bo vprašal o že obstoječih poškodbah ledvic, kroničnih boleznih, uporabi zdravil in boleznih ledvic v družini. Sledi fizični pregled z merjenjem krvnega tlaka in srčnega utripa.

Test krvi in urina

Krvni test je tudi rutinski, če sumite na kronično odpoved ledvic. V krvi med drugim merijo koncentracijo urinskih snovi kreatinina in sečnine - nabirajo se v rdečem telesnem soku ob kronični odpovedi ledvic. Tako imenovani očistek kreatinina je pomembnejši od vrednosti kreatinina.Omogoča izjavo o delovanju ledvic, ker kronična odpoved ledvic vodi do zmanjšanega očistka kreatinina.

Če bolnik izloči beljakovine z urinom, to potrjuje sum na šibkost ledvic. S pomočjo druge laboratorijske vrednosti (stopnja glomerularne filtracije, GFR) lahko zdravnik ugotovi resnost bolezni.

Nadaljnje preiskave

Ko je postavljena diagnoza "kronična odpoved ledvic", sledi iskanje vzrokov. Odvisno od domnevne diagnoze zdravniki opravijo dodatne preiskave urina in krvi ter slikovne preiskave, kot je ultrazvok (sonografija). Včasih je treba vzeti tudi vzorec tkiva iz ledvic (biopsija ledvic). Pregledi iščejo tudi možne posledice slabosti ledvic, na primer anemijo (ledvično anemijo).

Kronična ledvična odpoved: zdravljenje

Kronično odpoved ledvic zdravimo glede na njen vzrok in resnost. Če je mogoče, odpravimo ali zdravimo vzrok za ledvično šibkost, tako da kronična ledvična šibkost ne napreduje naprej. Vendar pa enkrat poškodovanega ledvičnega tkiva ni mogoče obnoviti.

Za zdravljenje ledvične insuficience in zdravljenje možnih sekundarnih bolezni so pomembni naslednji ukrepi:

Veliko tekočine (dva do dva in pol litra) in dajanje vodnih tablet (diuretiki)
Redno spremljanje krvnih soli (elektrolitov v krvi) in telesne teže
Zdravljenje visokega krvnega tlaka z zdravili (zlasti zaviralci ACE in zaviralci AT1)
Zdravila za zniževanje lipidov v krvi (zdravila za zniževanje lipidov)
Zdravljenje anemije zaradi odpovedi ledvic (ledvična anemija)
Zdravljenje bolezni kosti (pomanjkanje vitamina D zaradi odpovedi ledvic)
Pravilna prehrana

Kljub zdravljenju se kronična odpoved ledvic v mnogih primerih še poslabša, tako da bolniki sčasoma potrebujejo umetno izpiranje krvi (dializo) ali presaditev ledvice.

Kronična odpoved ledvic: preprečevanje

Najpogostejša vzroka kronične ledvične odpovedi sta diabetes mellitus in visok krvni tlak. Dobra prilagoditev vrednosti krvnega sladkorja in krvnega tlaka lahko torej prepreči kronično oslabelost ledvic.

Ker lahko veliko zdravil povzroči tudi kronično odpoved ledvic, se o vsakem vnosu zdravil posvetujte s svojim zdravnikom. To velja tudi za zdravila brez recepta. Če so ledvice že oslabljene, je treba pogosto prilagoditi odmerek zdravila. Na splošno morate uporabo zdravil za odpoved ledvic, kot je kronična odpoved ledvic, skrbno uskladiti s svojim zdravnikom.

Prehrana za kronično odpoved ledvic

Prehrana vpliva tudi na potek kronične odpovedi ledvic. Več o tem v članku Prehrana pri ledvični insuficienci!

Kronična ledvična odpoved: potek bolezni in prognoza

Prej ko se odkrije in zdravi kronična odpoved ledvic, večje so možnosti za uspeh. Vendar pa popolno ozdravitev običajno ni mogoča - izgube funkcionalnega ledvičnega tkiva ni mogoče odpraviti.

Kronična ledvična odpoved pri moških in starejših bolnikih hitreje napreduje kot pri ženskah in mlajših bolnikih. Visoke vrednosti krvnega sladkorja in krvnega tlaka ter debelost in kajenje negativno vplivajo tudi na potek bolezni.

Kronična odpoved ledvic lahko skrajša pričakovano življenjsko dobo prizadetih. To še posebej velja, če je diabetes mellitus vzrok odpovedi ledvic. Nekateri bolniki umrejo zaradi posledične poškodbe obolelih ledvic, na primer zaradi bolezni srčno -žilnega sistema.

Tags.: revija paraziti zobe