Jetrna encefalopatija
in Christiane Fux, medicinska urednicaChristiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.
Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Jetrna encefalopatija je motnja možganov. Vzrok je napredna bolezen jeter, na primer ciroza jeter. Možgani so vse bolj zastrupljeni z amoniakom in drugimi snovmi, ki se kopičijo v krvi. V blagih primerih so posledica motnje koncentracije, nihanje razpoloženja ali zaspanost, v hudih primerih obstaja nevarnost jetrne kome. Več o znakih, vzrokih in zdravljenju preberite tukaj.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K74K76K70K71K72
Kako nastane jetrna encefalopatija?
Vzrok za jetrno encefalopatijo (tudi: portosistemska encefalopatija) je huda disfunkcija jeter. Ena najpomembnejših nalog organa je razgradnja toksinov v telesu. Včasih pa so jetra tako poškodovana, da se ne morejo več spopadati s to nalogo - na primer, če se ciroza jeter razvije zaradi dolgoletne zlorabe alkohola ali hepatitisa. Jetrno tkivo je nato v veliki meri nodularno in brazgotinjeno ter izgubi svojo funkcijo.
Povečanje koncentracij onesnaževal v krvi
Če jetra ne morejo več razgraditi toksinov v neškodljive sestavine, se koncentracija onesnaževal v krvi poveča. To ima resne učinke na celotno telo, zlasti na osrednji živčni sistem (CNS), zlasti na možganske celice. Vključene so različne snovi - predvsem amoniak, produkt razgradnje različnih aminokislin (gradniki beljakovin).
Običajno jetra predelajo amoniak v netoksično sečnino, ki se izloči. Če je ta mehanizem moten, vse več amoniaka vstopi v možgane in povzroči nabrekanje določenih možganskih celic - tako imenovanih astrocitov. Tlak v možganih se poveča. Tako odpoved jeter na koncu povzroči možganski edem.
Jetrna encefalopatija: sprožilci
Akutna odpoved jeter zaradi virusne okužbe ali zastrupitve lahko sproži tudi akutno jetrno encefalopatijo. V tem primeru funkcije jeter izginejo v nekaj dneh.
Običajno pa je vzrok kronična bolezen jeter, pri kateri se nenadoma pojavijo drugi dejavniki. V takih primerih se ne razvije nenadoma, ampak počasi in zahrbtno. To vključuje:
- Krvavitve v prebavnem traktu
- živila z visoko vsebnostjo beljakovin
- Okužbe, ki vodijo k povečani uporabi beljakovin
- Driska, bruhanje ali odvajala
- nekatera zdravila (na primer pomirjevala)
Včasih zdravniki zdravijo cirozo jeter s tistim, kar je znano kot portosistemski shunt, umetna povezava v žilnem sistemu, ki zagotavlja, da se kri iz črevesja, želodca in vranice ne zbira več in ne prehaja skozi poškodovana jetra. To je lahko na primer koristno pred presaditvijo jeter. Eden od možnih stranskih učinkov tega postopka je jetrna encefalopatija, saj se kri ne filtrira več.
Jetrna encefalopatija: simptomi in stopnje
Otekli astrociti spreminjajo koncentracijo različnih glasniških snovi v možganih in živčne celice ne morejo več pravilno komunicirati. Zato jetrna encefalopatija s seboj prinaša različne nevrološke simptome, ki so glede na resnost razdeljeni na štiri stopnje in predhodno stopnjo.
Predstopnja (minimalna jetrna encefalopatija)
V mnogih primerih prvi fazi sledi faza, v kateri jetrna encefalopatija ne kaže skoraj nobenih simptomov. Temu pravimo tudi minimalna jetrna encefalopatija. Običajno le bližnji sorodniki opazijo, da je z zadevno osebo nekaj narobe. Bolniki so zaspani in kažejo izgubo
- koncentracija
- Kratkoročni spomin
- vizualno-prostorsko zaznavanje
- Obdelava informacij
- Fina motorika
Nevrološko ni mogoče določiti ničesar, vendar je to stopnjo mogoče odkriti z različnimi psihometričnimi testi, kot so težave s številom ali risanjem.
Opozorilo: Na cesti je že povečano tveganje za nesreče!
Jetrna encefalopatija: 1. stopnja
Na prvi stopnji so simptomi še vedno razmeroma blagi.
- motnje spanja
- Nihanje razpoloženja
- evforija
- rahla zmeda
- Težave pri koncentraciji
- Trepetanje oči
Jetrna encefalopatija: 2. stopnja
S pomočjo elektroencefalografije (EEG) lahko od druge stopnje zabeležimo tudi spremembe v možganskih valovih, ki kažejo na jetrno encefalopatijo. V nasprotnem primeru se okrepijo tudi simptomi iz prve stopnje
- Spremembe osebnosti
- Dezorientacija
- utrujenost
- Težave s spominom
- spremenjena mimika (grimasa)
- grobo tresenje rok ("trepetanje")
Jetrna encefalopatija: 3. stopnja
Zastrupitev je dobro napredovala in simptomi so hudi.
- Bolnik večino časa spi
- huda dezorientacija
- Utripajoče tresenje
- nejasen govor
Jetrna encefalopatija: 4. stopnja
Bolnikovo stanje se poslabša do nezavesti.
- Jetrna koma (jetrna koma)
- Bolnika ni več mogoče prebuditi, vendar se še vedno odziva na dražljaje
Medtem ko pri akutni odpovedi jeter zadevna oseba običajno zelo hitro preide posamezne stopnje in lahko v nekaj dneh pade v komo, jetrna encefalopatija pri ljudeh s kronično odpovedjo jeter napreduje le počasi in postopoma. Običajno med boleznijo ni izrazitega možganskega edema.
Kronične tečaje lahko najdemo zlasti pri starejših. V svojem "osnovnem stanju" običajno kažejo le blage nevropsihiatrične simptome. Vmes nastopijo akutne faze z izrazitejšimi simptomi.
Jetrna encefalopatija: zdravljenje
Zdravljenje jetrne encefalopatije se osredotoča na dva dejavnika: odpravo sprožilcev in zmanjšanje nastajanja amoniaka.
Odprava sprožilnih dejavnikov
- Zaustavitev krvavitve iz prebavil Krvavitev
- Odlaganje drenažnih sredstev
- Zoženje jetrnega šanta
Zmanjšanje onesnaževanja z amoniakom
- Laktuloza in lacitol povečata kislost v črevesju, kar zmanjša absorpcijo amoniaka iz črevesja
- Jemanje antibiotika, ki oslabi bakterije, ki proizvajajo amoniak.
- Vsaj včasih prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, zlasti meso in jajca. ker se pri predelavi proizvaja amoniak.
Nadaljnji ukrepi
Tudi dajanje naslednjih snovi lahko izboljša stanje:
- Cink preprečuje poškodbe celic v jetrih in pomaga pri njihovi regeneraciji.
- Ornitin aspartat pospeši cikel sečnine, s čimer se zmanjša vsebnost amoniaka in s tem izboljšajo delovanje možganov.
- Aminokisline z razvejano verigo preprečujejo, da bi telo razgradilo lastne beljakovine, da bi nadomestilo njihovo pomanjkanje. Tako nastane amoniak.
