Clubfoot

Dr. med. Julia Schwarz je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Klešče (Pes equinovarus) je napačna postavitev stopala. Podplati gledajo navznoter. Neusklajenost je posledica nezadostno delujočih mišic stopala in teleta. Večinoma gre za prirojeno okvaro. Fantje so prizadeti dvakrat pogosteje kot dekleta. Dobre rezultate je mogoče doseči s takojšnjim zdravljenjem po rojstvu. Več o klubskih stopalih preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M21Q66

Clubfoot: Opis

Klešče so napačna poravnava stopal zaradi pomanjkanja mišične moči. Noga je obrnjena navznoter (položaj supinacije). Podplati nato kažejo navznoter / navzgor, mišice spodnjega dela noge pa se deformirajo.

Ta bolezen je večinoma prirojena. Če se določene mišične skupine pri otroku med nosečnostjo ne morejo v celoti razviti, se razvije stopala. Vendar so otroška stopala še vedno zelo prožna in prilagodljiva, zato obstaja velika verjetnost okrevanja, če jih takoj zdravimo.

V nekaterih primerih je stopala posledica tudi okvare živca (na primer po poškodbi). Živčna inervacija mišic je bila morda odrezana in potem manjka. Dlje ko se mišice ne uporabljajo, bolj se nazadujejo in lahko povzročijo stopala.

Stopala se lahko pojavijo pri različnih nepravilnostih stopala:

Napake stopala

Srpasto stopalo (Pes adductus ali imenovano tudi krtača noga): Več o tem preberite v članku Srpasto stopalo.

Ekvinus (Pes equinus): Več o tem preberite v članku Equinus.

Votla noga (Pes cavus): Več o tem preberite v članku votla noga.

Pes varus (notranji ovinek stopala v gležnju)

Stopala: simptomi

Simptomi so jasno vidni tako pri prirojenem kot pri pridobljenem klapu. Zadevna oseba hodi po zunanjem robu stopala ali v posebej hudih primerih celo po hrbtni strani stopala (kolikor je to mogoče). Prizadeta sta lahko ena ali obe nogi. Običajno imajo palice štiri različne značilnosti:

• Kostne malformacije (večinoma prizadenejo peto kost)
• Napake ali izpahi v sklepih (gleženj je pogosto prizadet)
• Oslabljene ali skrajšane mišice (na primer telečje mišice)
• Omejitve v aparatu kapsula-ligament (ko se kite ali vezi skrajšajo ali poškodujejo)

Značilno je tudi tako imenovano "klešče", ki nastane zaradi ukrivljenosti telečih mišic in skrajšanja Ahilove tetive. Za uspeh terapije je pomembno, da se simptomi odpravijo čim prej.

Stopalo: vzroki in dejavniki tveganja

Razlikuje se med prirojenim in pridobljenim palcem. Zdaj obstaja nekaj razlag za pridobljeno palico. Za prirojeno varianto pa še vedno ni splošno veljavne razlage.

Prirojena stopala: vzroki

• Klopec se lahko pojavi, če nerojen otrok leži tako zvit v maternici, da je rast nog omejena.
• Možen vzrok je tudi dolgotrajno pomanjkanje plodovnice.
• Poškodbe možganov v zgodnjem otroštvu zaradi pomanjkanja kisika lahko povzročijo deformacije, kot je stopala.

Pridobljena stopala: vzroki

• Nevrološke bolezni, pri katerih je oslabljena oskrba mišic.
• Poliomielitis je v petdesetih letih pogosto privedel do stopala, danes pa zaradi uvedbe cepljenja ni več tako pogost.
• Prirojen "odprt hrbet" (okvara nevralne cevi) lahko povzroči napačno oskrbo mišic spodnjega dela noge in tako privede do stopala.
• Poškodbe, ki prerežejo živec mišic spodnjega dela noge, povzročijo pomanjkanje mišic. Zaradi tega se mišice skrčijo in pojavi se stopala.
• Motnja krvnega obtoka v mišični arteriji telečjih mišic (arteria tibialis posterior) vodi tudi v nezadostno oskrbo mišice in s tem morda tudi v stopala.

Clubfoot: pregledi in diagnoza

Klešče se običajno vidijo s prostim očesom. Za zagotovitev vizualne diagnoze zdravnik pogosto naredi rentgen. To omogoča natančnejšo določitev obsega malformacije.

V zadnjem času se ultrazvok vse pogosteje uporablja pri diagnostiki stopala. To je hiter in poceni način za ponazoritev oskrbe mišične regije.

Druga metoda pregleda je dinamično merjenje tlaka v nogah (pedografija) .Tlačna obremenitev stopala se meri, ko stoji. Ta metoda se uporablja tudi pri izdelavi ortopedske obutve.

Da bi prišli do dna vzrokov bolezni stopala, je treba v vsakem primeru opraviti obsežno diagnozo, saj je vzrok tudi indikativen za zdravljenje.

Klopec: zdravljenje

Prirojena stopala

Za prirojeno stopala se mora zdravljenje začeti takoj po rojstvu. Tkivo je po rojstvu še vedno zelo prožno, tako da je mogoče doseči najboljše rezultate. Preden operirate klince, pa obstajajo številne manj invazivne (konzervativne) možnosti zdravljenja.

Novorojenčki imajo največ koristi od mavčne terapije ali snemanja. Otroci dalj časa nosijo mavčno oblogo, zaradi katere bodo stopala postavljena v pravilen položaj. Staršem se ta ukrep morda zdi bolj zastrašujoč, kot je na koncu. Hrustanec in kostno tkivo sta še vedno zelo prožna in otrok običajno ne čuti bolečine. Oblazinjeno odlitko je treba zamenjati in ponovno uporabiti vsakih nekaj dni, saj se ta postopek izvaja v fazah.

Med snemanjem se sklepi najprej dnevno mobilizirajo s fizioterapijo. Nato prizadeto stopalo pritrdimo s pomočjo posebnih lepilnih trakov. Tako dosežene popravke je treba ohraniti. Obstajajo tudi posebne opornice, ortopedski čevlji ali vložki, ki jih je treba nositi v fazi rasti. Pomembni so tudi redni pregledi.

Včasih to neinvazivno zdravljenje stopala nima želenega učinka ali pa se s časom ponavlja. V teh primerih je treba razmisliti o kirurški terapiji za podaljšanje Ahilove tetive. Vmes pa je le deset do 15 odstotkov konzervativno zdravljenih otrok, ki še vedno potrebujejo operacijo.

Pridobljeno palico

V primeru pridobljenega stopala je konzervativno zdravljenje le redko uspešno. Posebej izdelane opornice ali čevlji lahko pomagajo pri živčnih vzrokih. Bolj kot je izrazito stopala, večja je verjetnost, da bo treba upoštevati operacijo.

Glede na resnost in resnost se uporabljajo različne kirurške tehnike. Spremljevalna fizioterapija je zelo uporabna za vse postopke, da se končno odpravi stopala. Pomaga pri raztezanju mišic in ohranjanju pravilne drže.

Klešče: potek bolezni in prognoza

Če stopala ne zdravimo ustrezno, se bodo nepravilnosti sčasoma poslabšale. Na neki točki se prizadeta noga otrdi in potem je konzervativno zdravljenje težko. Poleg tega izrazito, trdo stopala povzroča bolečino, ko je pod stresom. S takojšnjim in rednim zdravljenjem pa je običajno mogoče doseči dobre rezultate.

Tags.:  digitalno zdravje žensko zdravje bolnišnica